Mikä on D & E tai ahdistelu ja evakuointi?

Useimmat raskaudet menevät ilman vetoa: 40 viikon kuluttua syntyy terve vauva ja perhe kasvaa yhdellä. Valitettavasti kuitenkin joskus asiat eivät mene odotetulla tavalla: On olemassa ongelma, jonka vuoksi on tarpeen lopettaa raskaus tai se päättyy spontaanisti keskenmenon. Riippuen siitä, kuinka pitkälle raskaus on, tämä voidaan saavuttaa yhdellä kahdesta kirurgisesta toimenpiteestä: laajentaminen ja evakuointi (D & E) sekä laajentaminen tai curettage (D & C.

D & C, jossa kohdunkaulan laajentuminen tekee lääkärille mahdollisuuden käyttää terävää soikeita instrumentteja, joita kutsutaan curetteiksi kudoksen poistamiseksi kohdun limakalvosta. (D & C-termiä käytetään joskus viittaamaan rokotteen aspiraatioon, toinen raskauden lopettamismenettelyyn.)

Laimennus ja curettage tehdään ensimmäisen 13 raskausviikon aikana. Jos kyseessä on raskaus, joka jatkuu pitkin D & E: tä. Joitakin tyypillisiä syitä, jotka naiset tarvitsevat D & E: Vauva on vakava epänormaali tai on kuollut kohdussa ja se on synnynnäistä; kalvot ovat repeytyneet ennenaikaisesti; tai jos naisilla on vakava riski, jos raskaus jatkuu.

Mikä D & E on kuin

Sekä D & Cs että D & Es liittyvät laajentamaan kohdunkaulaa ja puhdistamalla raskauden kudoksen kohtu. Tässä on, mitä D & E: n kaikissa vaiheissa tapahtuu:

Vaihe 1: Dilataatio

D & E: n ensimmäinen vaihe on valmistella kohdunkaulaa pehmentämällä ja laajentamalla sitä asteittain päivästä toiseen ennen varsinaista hoitomenetelmää.

Tämä tehdään yleensä "osmoottisella laimennuksella", joka on valmistettu joko kuivatuista, puristetuista merilevävarresta (ns. Laminariasta) tai hydrogeelivastaista, jotka sijoitetaan kohdunkaulan kanavaan, jossa ne imevät kosteutta, vähitellen laajenevat. Hidas käsittely on tärkeää: Nopean mekaanisen laajenemisen on osoitettu lisäävän toisen raskauskolmanneksen raskauden vaaraa tulevissa raskauksissa.

Huumeita voidaan myös käyttää valmistelemaan kohdunkaulan valmistuspäivänä, mutta ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin osmoottiset dilatantit, joten mekaaninen dilataatio voi olla tarpeen joka tapauksessa, paitsi jos se on hyvin varhaista toisella kolmanneksella.

Vaihe 2: evakuointi

D & E: n toinen vaihe on sikiön ja istukan evakuointi kohdusta. Ennen kuin tämä tapahtuu, naiselle annetaan yleinen anestesia ja antibiootti tartunnan estämiseksi. Vaikka hän on anestesiassa, D & E: n suorittama kirurgi käyttää tyypillisesti imun, pihdit ja curettage -yhdistelmän tyhjentääkseen kohdun.Jotkut lääkärit käyttävät injektiota varmistaakseen sikiön kuoleman ennen evakuointia, mutta tämä on kiistanalainen.

D & E on vaikea, mutta yleensä täysin turvallinen. Komplikaatioita, kuten kohdunkaulan rappeuma; kohdun rei'itys; infektio tai verenvuoto ovat harvinaisia. Lisäksi naiset, joilla on D & E, eivät ole ongelmat tulevissa raskauksissa, jotka liittyvät menettelyyn.