Astman diagnoosi ja oireet

Vaikka saatat saada astman diagnoosin missä tahansa iässä, useimmat ihmiset diagnosoidaan lapsuudessa. Vaikka lääkärisi on todennäköisesti hyvin perehtynyt klassisiin astman oireisiin - hengityksen vinkumiseen, rintakipuun, hengenahdistukseen ja yskään, astman diagnoosi voi olla hyvin vaikeaa näiden yleisten epäspesifisten oireiden vuoksi.

Astman diagnoosi edellyttää:

1. Astman kanssa yhteensopivien oireiden esiintyminen.
2. Objektiivinen mittaus pienentyneestä ilmavirrasta keuhkoissasi, joka joko paranee spontaanisti tai hoidon aikana.

Lääkäri haluaa myös varmistaa, että astman diagnoosi on oikea ja oireet ovat todella astma eivätkä toinen diagnoosi, joka jäljittelee lapsesi astmaa. Lääkärisi kysyy todennäköisesti useita kysymyksiä ja tilaa useita testejä.

Jos olet huolissasi siitä, että sinulla tai lapsellasi on astma-diagnoosi, voi olla pelottava aika. Tietäen tietyistä kysymyksistä, joita lääkäri voi kysyä, ja jotkut testit, jotka voidaan tilata astman diagnosoinnissa, auttavat sinua saamaan parhaan hyödyn lääkärisi vierailusta ja lievittämään joitakin "tuntemattomia" ahdistuksia, joita lääkärille voi tulla.

Historialliset kysymykset

Klassiset oireet: Jos sinä tai lapsesi lukevat oppikirjan ennen lääkärisi näkemistä, voit valittaa yskän, hengenahdistuksen ja hengityksen vinkumisen klassisesta triadista - korkealla sykäyksellä, kun hengität ulos. Krooninen yskäsi on luonteeltaan "kuiva", ei-tuottava, ja se on yleisimmin huonompi yöllä. Jotkut potilaat kuvaavat myös hengenahdistusta rintakehänä tai bändin kaltaisena.

Episodiset oireet: Tyypillisesti astmassa oireet tulevat ja menevät ajan myötä ja lääkärisi pyytää todennäköisesti selittämään, kuinka nopeasti oireet tulivat ja mikä johti oireiden lievitykseen. Hän voi myös pyytää sinua miettimään aikaisempia oireita, kuten altistumista allergeeneille, kuten pölylle, savulle tai sääolosuhteille, kuten kylmälle ilmalle.

Harjoituksen oireet: Harjoituksen aiheuttamat astmaoireet ilmenevät yleensä noin 15 minuutin toiminnan jälkeen ja ne häviävät 30 minuutin - tunnin jälkeen - niin, että muutaman minuutin paremmaksi nousevan portaat kävelemisen jälkeen ilmaantunut hengenahdistus ei todennäköisesti ole aiheuttama astma. Liikuntaoireet ovat yleensä vakavampia ja esiintyvät yleisemmin kylmän ilman altistumisen yhteydessä.

Allergiset oireet ja historia: Astma on yleisempää ihmisillä, joilla on perheen historia, astma, muut allergiat, tai tietyt atooppiset sairaudet, jotka ovat alttiita allergiselle sairaudelle, kuten heinänuha. Lääkärisi kysyy todennäköisesti seuraavista oireista:

• Ei pysty pysymään luokkatovereiden kanssa liikunnassa
• Krooninen tai yöllinen yskä ilman infektiota

He kysyvät myös, onko olemassa atooppisia olosuhteita, kuten:

• Heinänuha
• Allerginen nuha
• Atooppinen ihottuma

Jossakin näistä tiloista on ilmennyt potilaan, jolla on astman kanssa yhteensopivia oireita, astma on paljon todennäköisempi. Lääkäri kysyy todennäköisesti myös oireiden altistumista ja esiintymistä tietyillä allergeeneilla. Hän haluaa tietää, onko sinulla oireita, kun:

• Olet noin karvaisia ​​lemmikkejä
• Siitepölyn määrä kasvaa
• Olet alttiina pölylle ja muotille

Fyysinen koe

• vinkuminen: Lääkäri kuulee tyypillisesti vanhentuneen musiikin äänen - kun hengität ulos tai hengität - joka on tyypillinen astmalle, mutta ei spesifinen (mikä tarkoittaa myös muita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa hengityksen vinkumista). Et todennäköisesti kuitenkaan herää koko ajan ja hengityksen vinkuminen ei osoita, kuinka astma on lievä tai vakava.
• Nenän tulehdus: Nenäonteloiden vaalea turvotus viittaa allergiseen nuhaan, joka voi pahentaa astman oireita.

Testaus

• Huippuvirtausvirtausnopeus (PEFR): PEFR, joka mittaa keuhkojen ilmavirtaa, mitataan yksinkertaisella kädessä pidettävällä laitteella, jonka hengität voimakkaasti sisään. Lääkäri saattaa ehkä pitää mittaustietoja kotona. Kehität henkilökohtaisen parhaan PEFR: n, joka kertoo, kuinka hyvin astmaasi hallitaan. Sinun ja lääkärisi kanssa laaditaan suunnitelma, mitä tehdä, jos PEFR on alle 80 prosenttia normaalista.
• spirometria: PEFR-testin kaltainen testi, joka vaatii kehittyneempiä laitteita ja tehdään yleensä lääkärin toimistossa. Tämä testi sallii lääkärisi määrittääksesi paremmin ilmavirtauksen eston vakavuuden.
• Bronchodilator Response: Astman ominaispiirre on parannus, kun hoito on tehty keuhkoputkia laajentavalla lääkkeellä. Yleensä lääkärisi toistaa spirometriaa 10–15 minuuttia sen jälkeen, kun olet hoitanut sinulle keuhkoputkia laajentavan lääkkeen. 12 prosentin ilmavirran kasvua pidetään positiivisena ja auttavat astman diagnoosissa.
• Bronchoprovocation Challenge -testi: Juuri päinvastoin kuin keuhkojen toiminnan parantaminen keuhkoputkia laajentavalla lääkkeellä, keuhkoputkiston testaus yrittää provosoida ilmavirtauksen tukkeutumista sen jälkeen, kun olet hengittänyt ärsyttävän aineen. Tämä testaus tehdään yleensä vain silloin, kun henkilöillä on epätyypillisiä oireita.
• Rintakehän röntgen: Rintakehän röntgenkuvat ovat yleensä normaaleja astmapotilailla, mutta lääkäri voi tilata yhden, jos esität ensimmäistä kertaa hengityksen vinkumisen. Jos astma on menettänyt diagnoosinsa pitkään, rintakehän röntgenkuva voi osoittautua yllättäväksi.
• Veritesti: Astmaa varten ei ole diagnostisia verikokeita. Terveydenhuollon tarjoajasi voi tilata joitakin verikokeita, jotka estävät muita oireiden syitä.

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri käyttää historian, fyysisen kokeen ja testien yhdistelmää, jotta voit päättää, mikä hoito on sinulle sopiva.

Astma. Sisään Rintalääketiede: Keuhko- ja kriittisen hoidon lääketieteen perusteet. Toimittajat: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Toukokuu 2005.

National Heart, Lung ja Blood Institute. Asiantuntijapaneelin raportti 3 (EPR3): Astman diagnosointia ja hoitoa koskevat ohjeet