Selkäkipujen hoidot Horisontissa

Ihmiset, jotka kamppailevat herniated-levyn kanssa, valittavat usein ei-invasiivisten hoitovaihtoehtojen puutteesta. Käytettävissä oleviin hoitomuotoihin kuuluvat fysioterapia, injektiot ja kipulääkkeet ja kaikkien pelottavin vaihtoehto: selkäleikkaus.

On selkärangan hoitoja, jotka voivat pian olla horisontissa potilaiden välillä, jotka ovat jumissa epäonnistuneen konservatiivisen hoidon ja riskialttiiden selkärangan menettelyjen välillä.

Jotkut ovat jo tarjolla markkinoilla, kun taas toisilla on vielä pitkä matka. Kummassakin tapauksessa opettaminen voi johtaa parempiin päätöksiin lähitulevaisuudessa tai kaukaisuudessa.

Elvytys levyn herniationista on yleisesti onnistunut, koska levy pyrkii ratkaisemaan itsensä noin vuoden verran, kun se palautuu takaisin kehoon. Jopa silloin, kun sinulla on ollut konservatiivisten hoitojen akku, joka auttaa hallitsemaan oireita, on mahdollista kehittää kroonista kipua, joka liittyy herniationiin.

Lupaavat selkäkiput

Chemonucleolysis Chymopapainilla

Chemonucleolysis on prosessi, jossa entsyymiä käytetään puristetun levymateriaalin liuottamiseen. Tällä tavalla hoito voi auttaa lievittämään painetta selkäydinhermolle sekä siihen liittyvää tulehdusta ja kipua. Ensimmäinen aine, jota käytetään kemonukleolyysissä, oli kymopapain.

Chymopapain oli osoittautunut onnistuneeksi 1960- ja 1970-luvuilla vähentämällä potilaiden levyjen herniationien kokoa.

Mutta 80-luvulta lähtien, selkärangan kirurgit ja muut vastustavat kemonukleolyysin ottamista rutiiniin kliinisessä käytännössä, alkoivat työntää tämän hoidon lisääntyvää käyttöä vastaan. Vuonna 2003 chymopapain otettiin pois markkinoilta.

Neljä vuotta myöhemmin julkaistiin Cochrane - arvostelu selkä nimeltään chymopapain on ainoa minimaalisesti invasiivinen tekniikka, joka on osoittanut todisteita oireiden vähentämisestä.

Kukaan ei ole täysin varma siitä, miksi kymopapain poistettiin. Jotkut mainitsevat turvallisuuteen liittyvät huolenaiheet, koska noin kolme prosenttia pohjoisamerikkalaisista on allergisia papaijaentsyymille. On myös muita mahdollisia komplikaatioita, mukaan lukien disiitti, subarahnoidaalinen verenvuoto, paraplegia ja mahdollisesti akuutti poikittainen myeliitti, mutta kymopapainin käyttöä suosivat henkilöt sanovat, että näitä voidaan välttää seulomalla potilaita etukäteen ja valitsemalla vain sellaisille potilaille, jotka ovat ei ole vaarana mainituille komplikaatioille.

Jotkut uskovat, että kymopapainin poistaminen oli taloudellisesti ja poliittisesti motivoitunut. Toisin sanoen kirurgit tekevät yleensä enemmän rahaa discectomialle kuin tällaiset poliklinikat.

Koska chymopapain putosi suosiosta, kiinnostus ja tietoisuus kemonukleolyysistä selkärangan hoidossa keskeytettiin viime aikoihin saakka.

Uusia entsyymejä testataan nyt turvallisuuden kannalta ja niiden tehokkuutta levyn materiaalin liuottamisessa. Nämä entsyymit ovat kollagenaasi, MMP-7 ja etanoligeeli.

kollagenaasi

Collagenase-entsyymi on hyvä jakamaan kollageenimolekyylejä, erityisesti tyyppiä, joka on levyn ytimessä. Ytimen pulposus on levyn pehmeä, hyytelömäinen keskipiste, jonka avulla levy kestää puristusta ja vääntöä (kiertyminen).

Tämä kyky sallii levyn imeä liikkeen aikana tapahtuvan iskun.

Kuten edellä mainittiin, yksi harvoista kiinnittymispisteistä kymopapainilla oli mahdollinen allerginen reaktio. Kollagenaasilla on vähemmän alttiutta allergialle kuin chymopapainille, sekä hyvät tulokset oireiden vähenemisestä potilailla, joilla on lannerangan sairaus.

Mutta kollagenaasi ei ole ilman omia riskejä komplikaatioille. On mahdollista, että tämän lääkkeen ottaminen, jota usein annetaan injektiona, voi johtaa verenvuotoon, paraplegiaan ja / tai vierekkäisten nikamien päätylevyn eroosioon.

MMP-7

MMP-7 on toinen entsyymi, joka hajottaa proteiinit.

Se toimii samalla tavalla kuin chymopapain, mutta ehkä tarjoaa enemmän turvallisuutta. Laboratoriokokeita eläimillä on tehty MMP-7: llä, mutta kesäkuusta 2018 lähtien tutkimuksia ihmisillä ei ole vielä suoritettu.

Etanoli-geeli

Etanoligeeli levitetään fluoroskooppisesti herniated-levylle, joka auttaa ekstrudoidun ytimen materiaalin kuoleman nopeuttamiseksi. Alun perin lääke sisälsi vain etanolia. Vaikka tämä ensimmäinen versio tuotti hyviä tuloksia potilaille, se oli ohut ja väsynyt, mikä johti vuotoihin lähialueilla, mikä aiheutti kipua. Etyyliselluloosaa, sakeutusainetta, lisättiin tämän ei-toivotun sivuvaikutuksen lieventämiseksi. Lisäksi lisättiin säteilysuojeluaine, jotta kirurgit näkisivät levyn käytön aikana ja havaitsivat mahdolliset vuodot, jotka tapahtuivat toimenpiteen aikana.

Kuinka hyvin etanoligeeli toimii?

Vuonna 2017 julkaistun katsauksen tekijät Journal of Pain Research raportoivat tulokset useista tutkimuksista, joissa oli mukana lantion ja kohdunkaulan levyn herniationia, jotka käsiteltiin etanoligeelillä. Ne mainitsevat esimerkiksi tutkimuksen, joka osoittaa 44–62 prosentin vähennyksen kipua etanoligeelin ruiskutuksen jälkeen.

Tutkijat mainitsevat myös, että tutkimukset ovat käynnissä toukokuusta 2017 lähtien, joissa tarkastellaan, miten etanoligeeli voi auttaa kovia iskiasasioita ja miten etanoligeeli voisi toimia yhdessä pulssin radiotaajuuden kanssa oireiden lievittämiseksi.

Nerve regrowth Arteminin kanssa

Perifeerisen hermoston hermot, toisin sanoen ne, jotka sijaitsevat aivojen ja selkäytimen ulkopuolella, ovat toinen strategia levyn herniationiin liittyvien oireiden hallitsemiseksi degeneratiivisten selkärangan muutosten vuoksi. Esimerkkejä tällaisista oireista ovat iskias ja hermovaurio.

Jotkut tiedemiehet ovat kiinnostuneita tekemään juuri näin selkärangan potilaille. Valitettavasti edistys on hidasta.

Aiemmin tiedemiehet käyttivät kasvutekijöitä, jotka auttoivat elvyttämään loukkaantuneita perifeerisiä hermoja. Prosessissa he havaitsivat kuitenkin, että nämä aineet aiheuttivat myös kipua, nastoja ja neuloja ja / tai suoliston kiireellisyyttä.

Anna uudentyyppinen kasvutekijä, joka toimii erityisesti aistien hermosoluilla, jotka ovat niitä hermoja, jotka välittävät tietoa aivoillesi asioista, joita tunnet - lämpötila, yhteinen sijainti, lihasjännitys, kutitus ja kipu.

Lääkettä kutsutaan Arteminiksi. Arteminia pidetään hermosolujen uudelleensyntymänä tai hermon regenerointilääkkeenä. Tutkijat kuvittelevat, että Artemin annetaan potilaille systeemisen infuusion avulla, mutta sillä on vain kohdennettu vaikutus kipujen moduloimiseen vammaisten perifeeristen hermojen vuoksi. Tutkijat odottavat myös, että edellä mainitut sivuvaikutukset eivät ole potilaiden ongelma.

Artemin on osoittanut lupauksen eläinkokeissa ja muutamissa ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa. Aivan sama, enemmän tutkimuksia on saatava päätökseen ennen kuin huume voi mennä valtavirtaan. Valitettavasti kesäkuussa 2018 teoksissa ei ole tutkimuksia.

Hermosysteemin aktiivisuuden modulointi Tanezumabin kanssa

Tanezumab, valmistaja Pfizer ja Eli Lilly, on toinen lääke, joka pyrkii lievittämään selkäkipuja hoitamalla hermoja. Mutta toisin kuin Artemin, Tanezumab vaikuttaa hermotoiminnan modulointiin. Toisin sanoen, Tanezumab ei regeneroi hermoja. Sen sijaan se auttaa estämään kivun signaaleja, joten et tunne niitä. Tämä puolestaan ​​voi myös auttaa sinua toimimaan paremmin jokapäiväisessä elämässäsi.

Sekä pitkät että lyhyen aikavälin tutkimukset, joissa verrattiin Tanezumabia naprokseeniin, joka on anti-inflammatorinen kipulääke, totesi, että Tanezumab pystyy pitämään oman naprokseeniä jopa kahdentoista viikon ajan suuremmilla annoksilla. Todettakoon, että Tanezumabilla voi olla enemmän riskejä komplikaatioille. Yleensä useimmat tutkimusten tekijät suosittelevat enemmän tutkimusta tämän lääkkeen turvallisuusprofiilista.

Jos lääkäri ehdottaa Tanezumabia, saatat haluta kysyä vaikeita kysymyksiä sivuvaikutuksista ja komplikaatioista ennen kuin oletan, että se on hyödyllinen osana selkäkipujen hoitosuunnitelmaa.

Kesäkuusta 2018 alkaen Tanezumabin tutkimusta jatketaan 13 kuukauden tutkimuksella, jossa tarkastellaan helpotusta kroonista alaselän kipua sairastaville ihmisille, jotka saattavat kokea injektion jälkeen kahdeksan viikon välein.

Levyn solujen regenerointitavat

Toinen tapa parantaa levyn aiheuttamaa kipua tulevaisuudessa voi olla tämän rakenteen solujen regenerointi.

Kaksi hoitoa, verihiutaleita sisältävä plasma ja kantasolujen hoito voivat pitää lupauksia ihmisille, joilla on levyn aiheuttama selkäkipu. Mutta vielä ei ole tehty riittävästi tutkimusta, jotta lääkärit ja asiantuntijat voisivat suositella näitä potilaita varten.

Nopeusparannus verihiutaleiden runsaalla plasmalla tai PRP: llä

Verihiutaleita sisältävä plasma tai PRP on oman veresi injektointi loukkaantuneelle alueelle. Verta käsitellään ensin sentrifugilla verihiutaleiden pitoisuuden lisäämiseksi.

Verihiutaleet ovat yksi monista kiinteistä komponenteista, jotka sisältävät verta, vaikka suurin osa verestä on itse asiassa plasma, joka on neste. Verihiutaleet voivat auttaa parantamaan paranemista, koska ne sisältävät tietyn tyyppistä proteiinia, jota kutsutaan kasvutekijöiksi.

Ennen pistämistä sinun on ensin vedettävä verta, jotta se voidaan ottaa sentrifugointiprosessin kautta. Vedettyinä, mutta ennen sentrifugointia, verihiutaleet erotetaan verestä muista komponenteista. Sitten sentrifugoidaan verihiutaleet niiden pitoisuuden lisäämiseksi - mahdollisesti jopa kymmenen kertaa ei-sentrifugoitu määrä. Seuraavaksi sentrifugoidut verihiutaleet yhdistyvät uudelleen muuhun verinäytteeseesi ja ruiskutetaan kehosi levottomuuksiin.

PRP on ollut tutkijoiden tutkijana vuodesta 2011 lähtien ja siitä lähtien kourallinen tutkimus on karsittu. Mutta ei ole riittävästi todisteita asiantuntijoille, jotka suosittelevat PRP: tä levyn aiheuttamaan kivuun.

Vaikka verihiutaleita sisältävää plasmaa pidetään erittäin turvallisena hoitona, sen käyttö levyn taudin hoitoon on nimenomaan sen haasteita. Jotkin näistä ovat potilaan ikä, hoidon mahdolliset kustannukset ja muutamat levyn verisuonet, mikä tekee PRP: lle vaikeaksi tehdä soluja lähemmäksi toisiaan, mikä on välttämätöntä paranemisprosessille.

Yhdysvaltojen ortopedisen kirurgian akatemia sanoo, että PRP-riskit ovat suunnilleen samankaltaisia ​​kuin kortisoni-injektiot. Näitä ovat infektio, kudosvauriot ja hermovauriot.

Selkärangan hoito kantasolulla

Olet ehkä kuullut kantasolututkimuksesta, jossa solut poistetaan alkioista ja toivovat, että ne kehittyvät hengenpelastukseksi. Kantasolujen tutkimusta on tehty monenlaisia ​​hoitoja varten. Mutta suurimmaksi osaksi levykäsittelytutkimuksessa käytetyt kantasolut saavutetaan aikuisilta luovuttajilta.

Tutkijat, jotka kehittävät selkäkipujen hoitoja, käyttävät aikuisia kantasoluja, koska ne voivat kehittyä moniin eri solutyyppeihin. Kantasoluilla on myös sisäinen korjausteho, jossa ne voivat jakaa tarpeen mukaan muiden solujen täydentämiseksi.

Kansallisten terveyslaitosten mukaan aikuinen kantasolu on erilaistumaton solu, joka löytyy kudoksesta tai elimistöstä, joka voidaan indusoida erilaistumaan spesifiseen (erilaiseen) solutyyppiin.

Tutkijat ovat tutkineet luuytimessä esiintyviä aikuisten kantasoluja 1950-luvulta lähtien. Ja he ovat löytäneet kaksi tyyppiä: Ne, jotka muodostavat veren ja mesenkymaalisia soluja. Se on näitä mesenkymaalisia soluja, jotka voivat olla hyödyllisiä levykkeisiin liittyvissä menettelyissä. Tämä johtuu siitä, että niillä on kyky tuottaa luu-, rusto- ja rasvasoluja, jotka tukevat veren ja kuitumaisen sidekudoksen muodostumista.

Osa tutkimustyöstä on selvittää, mitä kantasolut jakavat. Esimerkiksi luuytimessä kantasolut jakavat säännöllisesti tämän kudoksen korjaamiseksi, mutta sydämessä ja haimas- sa tietyt asiat täytyy olla paikallaan ennen kuin tällainen jako ja korjaus voi tapahtua.

Mutta levy- ja muiden selkärangan sairauksien kantasolujen hoitoa ei ole tutkittu hyvin. Ja useimmat, elleivät kaikki, tutkimukset aiheesta on tehty eläimillä eikä ihmisillä.

Selkäkipujen kantasolujen käsittelyn kriitikot sanovat, että solujen pitäminen steriilinä, levyn häiriöiden kantasoluja koskevan tutkimuksen puute ja täyteaineen mahdollinen käyttö nostavat lippuja turvallisuuden ja / tai tehokkuuden suhteen.

Sana DipHealthistä

Vaikka monet uudet hoitomuodot ovat vielä testaus- ja tutkimusvaiheessa, muutama, kuten etanoligeeli, PRP, Tanezumab ja tietyt kemonukleolyysin näkökohdat, kehittyvät vakaasti. Useimpia ei kuitenkaan ole testattu tarpeeksi perustellakseen niiden käyttöä selkärangan lääketieteessä. Hyvä esimerkki tästä on PRP tai verihiutaleita sisältävä plasmahoito, jota käytetään laajasti polven niveltulehdukseen ja kroonisiin kyynärpäänvammoihin, mutta ei selkäkipuun.

Tutkijat testaavat myös yhdistelmää hoidoista, jotka sisältävät joitakin näistä uusista lisäyksistä. Esimerkiksi vuonna 2015 julkaistussa kansainvälisessä tutkimuksessa Journal of Clinical and Experimental Medicine havaittiin, että kemonukleolyysi yhdessä radiotaajuuden kanssa oli sekä turvallinen että tehokas lannerangan herniationin hoitoon.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• AAOS. Verihiutaleiden rikas plasma (PR).
• Gibson, A., et. ai. Lannerangan leviämisen kirurgiset toimenpiteet. Selkärangan. Heinäkuu 2007. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3180bc2431
• Knezevic, N. Kroonisen alaselän kivun hoito - uudet lähestymistavat horisontissa. J Pain Res toukokuu 2017. doi: 10.2147 / JPR.S132769
• NIH. Kantasolujen perusteet. NIH-kantasolujen tiedot.
• Simmons, J.The Chemonucleolysisin nousu ja kaatuminen. Artroskooppinen ja endoskooppinen selkäydinkirurgia: teksti ja Atlas: 2. painos. Totowa, NJ.
• Zhang, D., et. ai. Kohde-radiotaajuus yhdistettynä kollagenaasikemonukleolyysiin lannerangan välisen levyn herniationin hoidossa. Int. J. Clin Exp. Med. Tammikuu 2015.