Tourniquet on tärkein asia, jota tarvitset

Tourniquetit ovat tiukkoja vyöhykkeitä, joita käytetään verenvuodon säätämiseen kokonaan pysäyttämällä veren virtaus haavaan. Tourniquetit toimivat vain käsivarsien ja jalkojen vammoissa; et voi tarkasti tiukkaa nauhaa potilaan kaulan ympärille ja taivuttaa sitä alas veren virtauksen pysäyttämiseksi.

Perinteisesti kiertokirjoja oli varattu pahimmalle verenvuodolle, jotta potilas pysyi kehittymättömänä.

Tourniquet-kiistely

Tourniquetien käyttö dokumentoitiin ensin taistelukentällä vuonna 1674. Tourniquet-käyttöongelmien sanottiin aiheuttavan vakavia kudosvaurioita. Sotilailla oli amputointia raajoihin, jotka johtuivat usein kiertueiden käytöstä, mutta jotka olisivat voineet olla yhtä helposti tartunnan saaneita. Lopulta kiertueilla kehitettiin huono rap-hälytys ensiapuun.

Kiertokirjeen käyttäminen siviilimaailmassa nähtiin viimeisenä keinona. Uskottiin, että sotilaat olivat järkeviä, koska taisteluhaavat ovat vakavia ja taistelija tarvitsee taistella. Kiertokalvoa voidaan käyttää ja jättää huomiotta.

Se ei tarkoita, että turnaukset eivät toimi. Päinvastoin, turnaukset voivat pysäyttää verenvuodon melko hyvin ja ovat varmasti hyödyllisiä vakavan verenvuodon tapauksissa, joita ei voida pysäyttää muulla tavalla. He ovat suosittuja taistelukentällä, koska niitä voidaan soveltaa nopeasti eikä niitä tarvitse seurata jatkuvasti, kun ne ovat paikallaan, jolloin jopa loukkaantuneet sotilaat voivat pysyä tietoisena ja jatkaa taistelua.

Siviililaisilla, ajattelulla, oli aikaa. Voisimme mennä menetelmällisesti vaiheiden avulla verenvuodon torjumiseksi. Meille opetettiin aloittamaan suora paine ja jos se ei toimi, nosta. Jos verenvuoto jatkui, kiertue tuli hirvittäväksi vaihtoehdoksi. Niinpä turmeltuneiden katsottiin takaavan raajan häviämisen, jos niitä käytettiin. Hävittäminen siitä, että verenkierto johtaisi varmasti tuhoisaan kudosvaurioon.

Moderni, näyttöön perustuva lääketiede muuttaa pitkäkestoista näkemystä kiertueista. Verenvuoto on vakava ongelma. Kun se on läsnä, se on lopetettava. Jos ei, potilas voisi kuolla. Ei ole aikaa sotkea.

Milloin käyttää Tourniquetia

Tourniquet-sovelluksen tulee tapahtua kahdessa tapauksessa:

1. Jos verenvuotoa ei voi pysäyttää suora paine ja korkeus kun molempia käytetään välittömästi ja samanaikaisesti.
2. Jos on olemassa syytä, suoraa painetta ei voida ylläpitää, vaikka se toimii.

Numero 1 on perinteinen näkemys verenvuodon valvonnan vaiheiden käymisestä, mutta kiihdytetty. Kun olin vain lapsi-ensihoitaja, oppinut purkaamaan sairauksia ja pelastamaan ihmishenkiä, verenvuodon hallintaa opetettiin sovelluksen kerroksina. Ensinnäkin olet yrittänyt suoraa painetta ja jonkin aikaa siirtynyt korkeuteen. Kuinka kauan sinun piti odottaa, ei ollut tarkasti määritelty. Ei ole väliä mitä, se on liian hidas ja ei ole järkevää.

Miksi odottaa? Jos suora paine ja korkeus voivat toimia yhdessä, tee se yhdessä. Nosta käsivarsi sydämen tason yläpuolelle, kun puristat kovasti lävistystä pistorasiaan. Jos tuolloin veri kulkee edelleen sidoksen läpi tai ulos sormien alla, kiertokirje ei ole huono idea.

Numero 2 on taistelusta saatu opetus. Fighters taistelee, ja turnaukset sallivat heidät. Tämä koskee myös siviilejä. Matkailijoiden täytyy vaeltaa saadakseen apua. Potilaat, joilla on useita vammoja, tarvitsevat hoitoja, joiden avulla kädet ovat vapaita. Ambulanssin pitkä odotus johtaa väsymykseen pelastajan käsissä, joka yrittää pitää suoraa painetta.

Potilaat voivat myös itse käyttää turnauksia. Suoran paineen itsesovellus on paljon vaikeampaa.

Combat Application Tourniquet (CAT)

Taistelusovelluksen kierre (CAT) on yleisimmin saatavilla oleva kaupallinen turnaus. Se täyttää Yhdysvaltain armeijan vaatimukset. Se ei purista, se käyttää tuulilasia (kahva kiristimen kiristämiseksi), ja potilas voi itse käyttää sitä.

Kun nämä asiat ensin tulivat markkinoille, he tulivat vain mustiksi, joita en suosittele siviilikäyttöön. Taistelutilanteessa on täysin järkevää olla erottumatta kirkkaalla oranssilla hihnalla verenvarteen, mutta musta piilottaa veren ja sitä on vaikea nähdä heikossa valossa. Sairaalan lääkärit voivat jättää turnauksen, jos se on musta.

CAT on valmisteltava ennen käyttöä syöttämällä hihnan kärki kitkapannan läpi. Jos et, niin se voi olla erittäin vaikeaa tehdä stressiä hetkessä, erityisesti jos käytät käsineitä (nitriili tai nahka). Ainoa haittapuoli kiertueen valmistamisessa etukäteen on, että sen jälkeen sinun on liukastettava se raajan yli, jotta se saadaan paikalleen.

Erikoistoimintajoukkue Tactical (SOFT) Tourniquet

SOFTT on lähes täsmälleen sama kuin CAT, lukkoa lukuun ottamatta. CAT: ssä on kitkan solki, joka voi olla hankalaa käytön aikana, varsinkin jos käytät henkilökohtaisia ​​suojakäsineitä.

SOFTT-soljella oleva solki napsahtaa yhteen, jolloin hihnan pää on jo syötetty kitkakiskon läpi.Tällöin sinun ei tarvitse liukua kankaan hihnan ympyrää loukkaantuneen käsivarren tai jalan loppuun. Voit yksinkertaisesti kierrättää kierukan raajan ympärille ja napsauttaa sen paikalleen.

Tämä toiminto on hyödyllinen vain, jos käytät turnausta jollekin toiselle. Itsesovelluksen osalta on lähes mahdotonta napsauttaa sitä yhdessä kädessä, joten sen asettaminen omalle kädellesi on sama kuin CAT: n käyttäminen.

SWAT-T

SWAT-T on erilainen kierre kuin CAT tai SOFTT. Tavoitteena on enemmän siviiliväestöä, ja se käyttää paksua kumia samaan tapaan kuin tuulilasi muille kahdelle. SWAT-T: tä ei voi itse soveltaa, mutta toisin kuin CAT tai SOFTT, sitä voidaan soveltaa lapsille ja hyvin pienille aikuisille.

Kiertokulmilla varustetuilla kierroksilla on oltava a puristinlevy, paksu kangasalue tuulilasin alapuolella, joka estää ihoa vetämästä kierrettyyn vanteeseen. Ilman puristettua levyä iho ja pehmytkudos voidaan kiertää ja vetää, aiheuttaen kipua ja potilailla, joilla on herkkä iho, lisää vahinkoa.

CAT: n ja SOFTT: n puristuslevyt tekevät heistä mahdottomaksi piiloutua tarpeeksi pieniksi lapsille ja hyvin pienille, yleensä vanhuksille aikuisille. Pienille potilaille lisämaksu: SWAT-T voidaan leikata kahteen turnaukseen useiden vammojen tai useiden potilaiden osalta.

Yleiset Tourniquet-virheet

Yleisimpiä ongelmia kiertokirjeillä on asettaa ne liian löysästi. Jos kiertue ei ole niin tiukka, että se on epämiellyttävää, se ei toimi.

Improvisoiduilla kiertueilla on erittäin suuri epäonnistumisnopeus, joten sinun pitää aina pitää kaupallinen kierukka ensiapupakkauksessa vakavan verenvuodon varalta. Itse asiassa useampi kuin yksi, koska yksi kierros - vaikka sitä sovellettaisiin oikein - ei välttämättä riitä estämään verenvuotoa. Älä pelkää käyttää kahta tai kolme kierrosta, erityisesti jaloille ja ylipainoisille potilaille.

Kiertokiristimien väärän käytön estämisen lisäksi ketään muuta kuin hätäkeskuksen lääkäriä ei saa poistaa. Jättämällä kierukan liian pitkäksi ajaksi voisi teoriassa johtaa kudosvaurioon, en löytänyt mitään dokumentoituja tapauksia tällaisesta vahingosta ja poisto on hyvin todennäköisesti aiheuttanut vakavampaa verenvuotoa.