Keski-uniapnea-oireet, syyt ja hoito

Unen aikana voi olla monta syytä häiritä hengitystä, ja yksi niistä on keskeinen uniapnea, mutta mikä on keskeinen uniapnea? Se voi johtaa taukoihin yöaikaan hengittämisessä, mutta koska taustalla oleva syy on erilainen kuin obstruktiivinen uniapnea, se vaatii erityistä hoitoa. Löydä yleisimmät oireet, syyt, diagnoosi ja edulliset hoidot (kuten kahdenvälinen hoito) keski-uniapneasta.

oireet

Keski-uniapnea on hengitysvaikeus, joka esiintyy unen aikana, ja tulokset, kun aivot eivät aktivoi hengityselimiä. Tämä johtaa lyhyen hengityksen taukoon, joka voi kestää 10 sekuntia tai kauemmin. Toisin kuin tavanomaisempi obstruktiivinen uniapnea - joka aiheutuu, kun ylempi hengitystie on väliaikaisesti tukkeutunut, keski-uniapneassa pyrkimys hengittää pysähtyy ja hengitystien esteitä ei ole.

Vaikka syy on hieman erilainen, keskeisen uniapnean tulos on sama. Apnea tulee kreikasta ja tarkoittaa "ei hengitystä". Sellaisena se liittyy veren happitasojen pudotuksiin. Aivot havaitsevat tämän ja on vaivaa herättää kärsivä henkilö hengityksen palauttamiseksi. Todistajat voivat havaita meluisaa tai epäsäännöllistä hengitystä yöllä ja jopa nähdä hengityksen taukoja. Apneettinen tapahtuma johtaa lyhyeen herätykseen unesta. Koska tämä tapahtuu toistuvasti yön aikana, se johtaa hajanaisuuteen ja vähemmän syvään uneen. Tämä voi aiheuttaa unettomuutta ja liiallista uneliaisuutta.

syyt

Keski-uniapnean tarkka syy ei ole tiedossa. Aivojen hengityskontrollikeskus säätelee normaalisti hengitystä. Jos hiilidioksiditasot laskevat normaalia alhaisemmiksi tai jos hengitystoimintaan liittyvissä hermosoluissa on vaurioita, hengitysvaikeuksia voi esiintyä. Kuten edellä mainittiin, toisin kuin obstruktiivinen uniapnea, hengitystie ei ole tukossa.

Keski-uniapnea tapahtuu usein siirtymässä unen ja herätyksen välillä, mutta se voi myös jatkua unen valo-vaiheissa, nimeltään NREM. Se voi joskus tapahtua heräämisen jälkeen, ja sitä kutsutaan tässä tapauksessa post-arousal-keskukseksi.

Hengitysteiden hallinnan epävakautta nähdään usein monissa neurologisissa häiriöissä, kuten Parkinsonin taudissa ja monijärjestelmän atrofiassa.Se voidaan nähdä aivohalvauksen jälkeen, varsinkin jos aivorunko on vaurioitunut. Se voi esiintyä myös yhdessä Cheyne-Stokesin hengityskuvion kanssa, jota esiintyy sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Se voi esiintyä useammin niissä, jotka käyttävät huumausaineita tai opioidikipulääkkeitä. Onneksi tässä tapauksessa se häviää hoidon lopettamisen jälkeen.

On tärkeää erottaa keskiaikainen uniapnea, joka kehittyy vasteena jatkuvalle positiiviselle hengitysteiden paineelle (CPAP). Se voi pahentua, jos paineet ovat liian korkeat. Tätä kutsutaan monimutkaiseksi uniapneaksi. 98%: ssa tapauksista tällainen keski-uniapnea ratkeaa ajan myötä, usein useita kuukausia, jatkuva hoito. Se ei vaadi muita muutoksia hoidossa.

Diagnoosi ja hoito

Keski-uniapnea voidaan diagnosoida tavanomaisella nukkututkimuksella, jota kutsutaan polysomnogrammiksi. Tämä osoittaa toistuvia taukoja hengityksen aikana unen aikana ilman hengitystoimia. Hengitystoiminnan mittaamiseen käytetään vatsan ja rintakehän ympärille käärittyjä vyöhihnoja. Ne sisältävät anturin, joka voi havaita liikkeen, ja keski-uniapneassa pyyntiponnistus vähenee tai pysähtyy kokonaan. On myös mahdollista dokumentoida veren happipitoisuuden lasku ja muutokset EEG: ssä, mikä viittaa unen pirstoutumiseen.

Hoito suoritetaan tyypillisesti bilevel-hoidolla (joskus kutsutaan BiPAP: ksi tai VPAP: ksi) aikaansaamalla ilmavirta, joka kulkee nukkumisen aikana kuluneen kasvomaskin läpi. Määrätty paine vaihtelee kahden tason välillä: yksi hengittää sisään (IPAP) ja toinen hengittää ulos (EPAP). Ilma on paineistettu pienen koneen avulla ja toimitetaan muovisen letkun kautta. Happea voidaan myös käyttää. Jotkin laitteet pystyvät tuottamaan ylimääräistä henkeä, jos havaitut pitkät taukot hengittävät. Joissakin tapauksissa voidaan ilmoittaa adaptiivinen tai auto-servo-ilmanvaihto (ASV).

Jos olet huolissasi siitä, että saatat joutua keski-uniapneaan, puhu unelääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoistasi.