Melanooman hoitovaihtoehdot

Lääkärisi sanoo, että ihosiopsia tuli takaisin positiiviseksi melanoomaksi, joka on ihosyövän aggressiivisin muoto. Onneksi se oli kiinni melanooman varhaisessa vaiheessa (0, I tai II), joten ennuste on hyvä. Mutta mitä seuraavaksi? Mitkä ovat hoitovaihtoehdot? Tässä on yleiskuva siitä, mitä odottaa.

Jos olet kuullut melanooman kuvauksen, mutta olet epävarma vaiheesta, tutustu melanooman esiintymiseen. Jos melanoomasi on sen sijaan vaiheen II tai IV vaiheen (metastaattinen) melanooma, tutustu edistyneen melanooman hoitovaihtoehdoihin.

Vaihe 0 (In situ) Melanooma

Vaiheen 0 ("in situ") melanoomat eivät ole levinneet ihon yläpuolelle. Niitä käsitellään yleensä melanooman kirurgisella poistolla ("leikkauksella") ja normaalilla iholla (ns. Marginaali) minimaalinen määrä (noin 0,5 cm). Leikkaus tässä vaiheessa yleensä parantaa sairautta. Kasvojen melanoomien kohdalla jotkut lääkärit saattavat sen sijaan määrätä kerman, joka sisältää Aldara-lääkettä (imikimodi). Tätä käytetään pääasiassa silloin, kun leikkaus luo kosmeettisen ongelman. Kermaa käytetään kaikkialla kerran päivässä kaksi kertaa viikossa noin kolmen kuukauden ajan.

Vaihe I Melanooma

I-vaiheen melanooman (eli 2 mm: n tai pienempien vaurioiden) hoito koostuu melanooman kirurgisesta poistamisesta ja 1 - 2 cm: n normaalin ihon ympäröimisestä, riippuen melanooman paksuudesta (nimeltään "Breslow paksuus"). Melanooman sijainnista riippuen useimmat ihmiset voivat nyt suorittaa tämän menettelyn poliklinikassa tai lääkärin toimistossa.

Rutiininomaisia ​​imusolmukkeiden leikkauksia (imusolmukkeiden poistaminen syövän läheisyydessä) ei ole osoitettu parantavan eloonjäämistä potilailla, joilla on vaiheen I melanooma. Jotkut lääkärit suosittelevat sentinel-imusolmukkeiden kartoitusta ja biopsiaa, jos melanooma on vaiheen IB tai sillä on muita ominaisuuksia, jotka tekevät leviämisen imusolmukkeisiin todennäköisemmin.

Vaihe II Melanooma

Laaja poiminta on II-vaiheen melanooman vakiomuoto. Jos melanooma on 1 - 2 mm paksu, normaalin ihon marginaali poistuu myös 1 cm: stä 2 cm: iin.Jos kasvain on 2 - 4 mm paksu, vähintään 2 cm normaalia ihoa poistetaan kasvainpaikasta. Jos kasvaimen paksuus on yli 4 mm, suositellaan 3 cm: n marginaalia anatomisesti mahdollista.

Koska melanooma voi olla levinnyt tuumorin lähellä oleviin imusolmukkeisiin, jotkut lääkärit voivat suositella myös sentinel-solmun imusolmuketta. Tässä menetelmässä väriaine ja radioaktiivinen merkkiaine injektoidaan melanoomaan ennen leikkauksen suorittamista. Melanoomat levisivät joko imusolmukkeiden tai verenkierron kautta. Kun ne leviävät imusolmukkeiden läpi, ne leviävät yleensä ensin syöpään lähinnä oleviin imusolmukkeisiin, ja kun ne levittyvät ensimmäiseen imusolmukkeeseen, levitä viiva muille. Sentinel-biopsian tekeminen sallii kirurgin määrittää, onko melanooma levinnyt.

Jos sentinellisolmu (t) löytyy, se biopsiytetään yhdessä melanooman poistamisen kanssa. Jos sentinellisolmu sisältää syövän, niin imusolmukkeen dissektio (jossa kaikki kyseisen alueen imusolmukkeet poistetaan kirurgisesti) tehdään myöhemmin.

On tärkeää huomata, että jos on näyttöä siitä, että syöpä on levinnyt sentinellisolmulle tai muille imusolmukkeille, tämä ei tarkoita, että se on metastaattinen. Biopsiaraportissasi se todennäköisesti sanoo "metastaattisiksi imusolmukkeisiin", mutta taas tämä ei tarkoita, että syöpä on metastaattinen, vaan vain se, että sillä on mahdollinen tulla metastaattiseksi.

Joissakin tapauksissa (kuten jos kasvain on todettu yli 4 mm: n paksuiseksi tai jos imusolmukkeet sisältävät syöpää), jotkut lääkärit voivat neuvotella adjuvanttihoitoa (lisäkäsittely leikkauksen jälkeen) interferoni-alfa2b: n kanssa. Muita lääkkeitä tai ehkä rokotteita voidaan myös suositella osana kliinistä tutkimusta, jotta pyritään vähentämään mahdollisuutta, että melanooma tulee takaisin. Nykyiset todisteet adjuvantti- tai sädehoidon tehokkuudesta II-vaiheen potilaille ovat kuitenkin rajalliset.

Uusia hoitoja on saatavilla melanoomalle koko ajan ja jopa enemmän, tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, olitko ehdokas näihin tutkimuksiin. Jos sinulla on vaiheen II melanooma, on myös erittäin tärkeää olla oma puolestapuhuja syövän hoidossa.