Hoidon kieltäminen hätätilanteessa
Sisällysluettelo:
- Suostumus ei ole aktiivinen
- Passiivinen (implisiittinen) suostumus
- Ole järkevä
- Aktiivinen kieltäytyminen
- Kapasiteetti tai osaaminen
- epäpätevyys
Teachers, Editors, Businessmen, Publishers, Politicians, Governors, Theologians (1950s Interviews) (Lokakuu 2024)
Kuten kaikki asiat, jotka elävät oikeudellisten ja lääketieteen ammattilaisten risteyksessä, suostumus voi käytännössä olla hieman hankalampaa kuin se näyttää olevan oppikirjoissa. Käsitteessä potilaat myöntävät luvan (aktiivinen prosessi) saadakseen apua lääkäriltä tai ensihoitajalta. Todellisuudessa terveydenhuollon hätäpalvelujen tarjoajat pyytävät harvoin suoraa lupaa. Hätätilanteessa suostumus on enemmän passiivinen prosessi, mikä tarkoittaa, että hätähuoltajat alkavat tehdä mitä on tehtävä ja potilas sallii sen.
Ellei niitä ole. Juuri siksi, että henkilö saa ambulanssin tai kävelee hätäosastolle, ei tarkoita sitä, että hänen on hoidettava terveydenhuollon ammattilainen. Vaikka hoitajat alkavat hoitaa potilasta, hän voi peruuttaa suostumuksensa hoitoon milloin tahansa prosessissa … yleensä.
Suostumus ei ole aktiivinen
Jokaisella lääketieteen alaluokan oppikirjalla on luku suostumuksesta. Ne kaikki viittaavat siihen, että ilman suostumusta hoitaja ei voi koskettaa potilasta. Esimerkit voivat joskus olla häiritseviä orastavaa parantajaa kohtaan. Kiinnitä neula johonkin, joka ei sano, että se on kunnossa? Se on akku. Laita joku ambulanssiin ja aja pois heidän kanssaan ennen kuin he saavat siunauksensa? Sieppauksesta.
Lääkinnällisen oppikirjan lukeminen tekee kuulostavan ikään kuin on olemassa hirveä laskenta, jos terveydenhuollon tarjoajalla ei ole asianmukaista lupaa aloittaa potilaan hoito. Teoriassa se on oikein, mutta käytännössä emme kysy paljon.
Kuvaa tämä: ambulanssi kutsutaan ostoskeskuksen naiselle, joka valittaa rintakipua. Ambulanssi saapuu ja ensihoitajat poistuvat. Yksi ensihoitaja asettaa sydämen monitorin potilaan jaloille ja alkaa kysyä kysymyksiä, kuten "Mitä sattuu tänään?" ja "Onko sinulla hengitysvaikeuksia?" Toinen ensihoitaja auttaa potilasta poistamaan takinsa asettaakseen verenpainemansetin. Lopulta jonkun käsi menee hänen puseronsa alle kiinnittämään sydämen näytön johdot paljaalle rintaan. Yleensä luvan lähin asia kuulostaa: "Aion laittaa nämä johdot sinuun, okei?"
Jos potilas ei protestoi, hoito jatkuu.
Passiivinen (implisiittinen) suostumus
Ei ole mitään syytä, miksi ensihoitajat ja sairaanhoitajat eivät voineet pyytää lupaa jokaiselle, mitä teemme potilaalle, ellei potilas ole tajuton tai ei puhu samaa kieltä, mutta sitä kutsutaan implisiittiseksi suostumukseksi ja sillä on erilaiset säännöt. Ei, hoitajat voivat varmasti saada suostumuksen prosessin jokaiseen vaiheeseen. Emme kuitenkaan ole, koska yhteiskunta ei toimi.
Kommunikointia ei puhuta pelkästään. Kommunikoimme vieläkin ei-suullisesti. Jos EMT vetää verenpainemansetin ulos hyppysäkkistään ja potilas nostaa kätensä sallien sen sovelluksen, se ilmaisee hänen lupansa ei-suullisesti. Me kaikki ymmärrämme, mitä tapahtuu ja jatkamme molemminpuolisella suostumuksella.
Jos potilas ei halua hoitoa ja suostumus tehdään passiivisesti, miten siitä ilmoitetaan hoidon tarjoajalle? Sitä kutsutaan hylkääväksi hoitoksi.
Ole järkevä
On toinenkin syy siihen, että suostumus on passiivinen, kun se ryhtyy toimiin kieltäytyä. Hätätilanteessa oletetaan, että hoito on toivottavaa. Se on implisiittisen suostumuksen koko lähtökohta: jos potilas pystyi kommunikoimaan, hän kysyisi varmasti apua. Sen pitäisi vain laukaista, kun kommunikointi on mahdotonta, mutta se on oletusasento, jonka me kaikki otamme. Haluatko tietysti täyden hoidon, jos pyydät ambulanssia, eikö?
Sitä kutsutaan kohtuulliseksi henkilön standardiksi. Kohtuullinen henkilö haluaisi hoitoa, jos se merkittävästi parantaisi tai pelasti henkilön elämän. Se on oikeudellinen standardi, ja se perustuu siihen, mitä tuomaristo pitää kohtuullisena henkilönä. Todellisuudessa ei ole suurta järkevää henkilöä käyttää mittarina, miten asiat tulisi mennä. Valitettavasti kohtuullinen henkilöstandardi asettaa meidät kaikki suolakurkkuun, koska se olettaa, että on olemassa perusviiva, ja se on perusviiva, jota emme voi mitata.
Aktiivinen kieltäytyminen
Jos henkilö ei halua tulla hoitoon, hänen täytyy sanoa ei. Ongelmana on se oletusasento, jossa otamme sen, jossa oletamme, että jokainen haluaa olla tallennettu. Kun potilas päättää olla hoitamatta, se vaatii huolellisesti motiiveja. Se on kysymys: miksi ei? Ja se avaa joukon liittyviä kysymyksiä. Miksi potilas ei halua hoitaa? Onko potilas ymmärtänyt hoidon riskin? Onko potilas toimivaltainen tekemään lääketieteellisiä päätöksiä? Onko potilaalla kyky tehdä lääketieteellisiä päätöksiä?
Kapasiteetti tai osaaminen
Osaaminen on oikeudellinen ero. Jokainen aikuinen, joka ei ole laillisesti estetty tekemästä itseohjattuja elämäntapoja, katsotaan päteväksi. Jos olet 18-vuotias tai vanhempi Yhdysvalloissa eikä sitä pidetä epäpätevänä tuomioistuimena tai osana tiettyä lakia, sinua pidetään pätevänä. Tämä tarkoittaa, että saat oman lääketieteellisen päätöksen.
Kapasiteetti viittaa kykyyn tehdä lääketieteellisiä päätöksiä tällä hetkellä. Kapasiteetti on edelleen hieman oikeudellinen argumentti, mutta sen tarkoituksena on auttaa hoitajia arvioimaan potilaan todellista kykyä ymmärtää ja tehdä järkeviä päätöksiä.
Terveydenhuollon työntekijöiden ymmärrystä kapasiteettia koskevassa artikkelissa on kolme vaihetta, joilla päätetään, että potilaat tarvitsevat valmiudet suorittaa:
- Voit ottaa ja säilyttää tiedot
- Usko sitä
- Punnita tiedot, tasapainottaa riskit ja tarpeet
Esitettyjen tietojen komplikaatio aiheuttaa valtavan eron vaiheissa 1 ja 3. Joillakin potilailla ei ole kykyä käsitellä hienosäätöisiä lääketieteellisiä tietoja hätätilanteen lyhennetyssä aikataulussa. Kun tarvitset aikaa tietojen ymmärtämiseksi ja käsittelemiseksi, saattaa olla enemmän aikaa kuin potilaalla.
epäpätevyys
Asiat, jotka tekevät potilaasta epäpätevän, olisi tuomioistuimen päätös, yleensä siksi, että henkilön kyky tehdä päätöksiä haastettiin laillisesti tai psykiatrinen hoito - yleensä 72 tunnin ajan - jossa potilaat, jotka ovat vaarallisia itselleen tai muille, tai jotka ovat vakavasti vammaisia, voidaan sijoittaa suojaavaan omaan hyväkseen. Psykiatrinen hoito voi olla lääketieteen tai mielenterveyden ammattilaisen tehtävä, mutta sen perusta on puhtaasti laillista.
Useimmat potilaat, jotka kieltäytyvät hoidosta, eivät ole kunnossa. He ovat potilaita, jotka ensihoitajat ja hätätilakirjat näkevät joka päivä laajasta tarpeesta. Jotkut ovat suhteellisen vähäisiä tapauksia. Alhaisen nopeuden auto törmäykset ovat hyvä esimerkki siitä, minkä tyyppistä potilasta ei todennäköisesti tarvita apua. Kun kyseisessä tilanteessa oleva potilas, vaikka hänellä on lievä näkyvä vamma, haluaa kieltäytyä hoidosta, epäilyjen indeksi ei ole liian korkea. Kapasiteetti, jonka potilas tarvitsee tilanteen ymmärtämiseksi, on alhainen, koska riski on alhainen. Potilalla, jolla on hyvin pieni vamma, joka ei halua hoitoa, ei todennäköisesti ole negatiivista lopputulosta.
Se on potilas, jolla on todella merkittävä mahdollinen sairaus tai vamma, joka on vaikea tapaus. Näissä tilanteissa potilaan kyky ymmärtää täysin tilanne ja tehdä tietoon perustuva päätös on ensiarvoisen tärkeää. Kapasiteetin määrän on todella vastattava väärän päätöksen riskiä. Esimerkiksi rintakipua sairastavan potilaan tapauksessa äkillisestä sydämenpysähdyksestä johtuva kuolema ei välttämättä vastaa potilaan tuntemaa epämukavuutta. Hän saattaa olla taipuvainen kieltäytymään, koska se ei vain tunne olevansa sairas.
A / R-päivät ja kieltäminen ja keräysaste
Katso, miten lääketieteellinen toimisto voi määrittää tällaiset taloudellisen suorituskyvyn mittaukset A / R-päivinä, hylkäysmäärät ja keräysaste.
Miksi sairausvakuutusyhtiöt kieltävät hoidon hoitajan lääkärin suosituksen
Miksi maksajat kieltävät hoidon kattavuuden potilaille, joita lääkäri suosittelee? Mitä vaihtoehtoja on olemassa? Käytä näitä ohjeita, jos olet kieltäytynyt.
Potilaiden kokoelmien käytäntöjen tekeminen ja kieltäminen
Erinomainen asiakaspalvelun ylläpito ja huipputason asiakaspalvelu tarjoaminen voi olla haaste. Tutustu laskujen kokoelmien tekemisiin ja väärinkäytöksiin.