NICU-laitteet ja -menettelyt: ECMO, IVs ja paljon muuta

Ehkä kaikkein pelottavin osa ottaa vauva NICU: ssa on kaikki neonataalisen tehohoitoyksikön tuntemattomat laitteet ja menettelyt. Koska vauva on koukussa koneisiin ja peitetty kaapeleilla, se voi olla pelottavaa, mutta laitteet ovat kaikki siellä auttaaksenne vauvaa hyvin.

NICU-laitteilla voi olla monia eri tarkoituksia seurata preemien terveyttä ja vitalejä hengityksen tukemiseen. Yksi yleisimmin kysytyistä laitteista on ECMO, joten ennen kuin tarkastelemme muita NICU-laitteita ja -menetelmiä, katsotaan ensin ECMO: ta.

Mikä on ECMO?

ECMO on lyhenne, joka tarkoittaa ekstrakorpeorisen kalvon hapetusta. ECMO-kone on kone, joka ottaa veren kehosta, hapettaa sen keinotekoisella keuhkolla ja pumppaa sen takaisin kehoon keinotekoisella sydämellä. ECMO on samanlainen kuin sydämen / keuhkojen ohituskone, jota käytetään avoimen sydänkirurgiassa, mutta sitä voidaan käyttää pidempään.

Tarkemmin sanottuna ECMO imee veren happea ja poistaa hiilidioksidia, joka on hengityshäviö. Lisäksi ECMO voi tarjota verenpainetukea. Täydellisiä kardiopulmonaalisia tukikoneita tai sydän-keuhkotyyppisiä koneita voidaan käyttää vain muutama tunti leikkaussalissa, ECMOa voidaan käyttää pidempään kuin leikkaussalon ulkopuolella, kuten NICU.

Tässä ovat ECMO: n komponentit:

• Piirilevy
• Membraanioksylaattori
• Erityiset katetrit, jotka palauttavat veren joko laskimoon tai valtimoon
• Keskipako- tai rullauspumppu
• Lämmönvaihdin

Kuka tarvitsee ECMO: n?

ECMO on monimutkainen hoito, joten sitä käytetään vain vauvoille, jotka ovat erittäin sairaita ja jotka todennäköisesti kuolevat ilman sitä. ECMOa voidaan harkita vauvoille, joilla on:

• Mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä
• Vastasyntyneen persistentti pulmonaalinen hypertensio (PPHN)
• Vaikea hengitysvaikeusoireyhtymä
• Hengenvaarallinen infektio tai keuhkokuume

ECMOa voidaan käyttää myös vakavaan tilaan, joka aiheuttaa vauvan sydämen tai keuhkojen lopettamisen. Koska ECMOa voidaan käyttää vain muutaman viikon ajan, sitä käytetään vain potilaille, joiden odotetaan palautuvan hoidon tai leikkauksen jälkeen.

Miten ECMO toimii?

ECMO-hoidon aloittamiseksi lääkärit asettavat pitkät putket, joita kutsutaan katetereiksi vauvan verisuoniksi. Katetrit voivat mennä pienen viillon läpi vauvan kaulaan tai nivukseen ja matkustaa suuria astioita lähellä vauvan sydäntä.

Kun katetrit ovat paikallaan, lääkärit hakevat ne ECMO-koneputkeen, joka on jo täytetty luovuttajan verellä. Kun ECMO-kone on päällä, se tyhjentää veren vauvasta, pumppaa sen kalvon läpi, joka lisää happea ja poistaa hiilidioksidia ja palauttaa happipitoisen veren vauvalle.

Mitkä ovat ECMO: n riskit?

Koska ECMO: lla on useita riskejä, sitä käytetään vain vauvoille, jotka ovat niin sairas, että he voivat kuolla ilman hoitoa. Riskit sisältävät:

• verenvuoto: Veren ohennetta käyttävää hepariinia käytetään verihyytymien estämiseen ECMO-hoidon aikana. Hepariini voi aiheuttaa verenvuotoa putkien sijoittamisesta tai muualle kehoon.
• infektio: Aina kun vieras esine, kuten ECMO-katetri, laitetaan kehoon, se voi aiheuttaa tartuntaa.
• Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH): Aivojen verenvuoto on ECMO-hoidon vakava komplikaatio.
• Verihyytymät: ECMO-letkussa saattaa muodostua pieniä verihyytymiä. Nämä hyytymät voivat kulkea verenkiertoon ja aiheuttaa vammoja tai jopa kuoleman.
• Verensiirrot: Tarvitaan usein verensiirtoja, kun vauva on ECMO: ssa. Vaikka verenkierto on erittäin turvallista, on aina riski saada tautia luovuttajasta.

Muut hengityssuojaimet NICU: ssa

ECMO: n lisäksi saatat kohdata muita hengityslaitteita NICU: ssa. NICU-lapsilla voi olla apua hengittämisessä tai veren happipitoisuuden säilyttämisessä. NICU-hengityssuojaimet voivat sisältää:

• Nenän kanyylit: Niskakanyyli on joukko pieniä nasaalisia koukkuja, jotka voivat antaa suuremman hapen pitoisuuden kuin huoneilma. Ne voivat myös tuottaa huoneilmaa korkeammalla virtauksella, mikä auttaa pitämään hengitystiet avoimina ja kannustamaan vauvoja hengittämään omasta.
• CPAP: Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine tai CPAP on naamio tai erityinen nenäntuimien sarja, joka sijoitetaan lujasti vauvan nenään jatkuvasti ilmaa. Vakiopaine edistää avoimia hengitysteitä ja muistuttaa vauvoja hengittämään, ja korkeampia hapen pitoisuuksia voidaan käyttää.
• tuulettimet: Jos vauva asetetaan hengityslaitteeseen, käytetään intubaatiota kutsutun menetelmän avulla putken asettamiseksi, joka on nimeltään endotrakeaalinen putki hengitysteihin suun tai nenän kautta. Hengityslaite tai hengityssuojain on laite, joka tuottaa hengityksiä vauvoille, jotka eivät pysty hengittämään omaansa tai jotka eivät hengitä hyvin.

Seurantavälineet esineille

Hengityslaitteiden lisäksi erityistä hoitoa omaavien lasten imeväisikäisiä seurataan jatkuvasti varmistaakseen, että he ovat terveellisiä. Yleisesti käytettyjä monitorteja ovat:

• Sydämen näytöt: Nämä käyttävät rintalevyihin kiinnittyneitä tarroja (kutsutaan johtimiksi), jotka kytkeytyvät näyttöön varmistaakseen, että vauvan sydän tappelee oikealla nopeudella ja oikealla rytmillä.
• Hengitysmonitorit: Usein osa sydämen valvontalaitteista, näistä käyttötavoista seuraa vauvan hengitysnopeutta ja kuvioita.
• Pulssioksimetrit: Ne ympäröivät vauvan ranne- tai jalkaosaa ja niillä on punainen valo, joka seuraa veren hapen määrää.

IV Varusteita esimiehille

Saatat tuntea IV: t tai ohuet putket, jotka menevät suoneen, jotta henkilökunta voi infusoida nesteitä tai lääkkeitä suoraan laskimoon. Osana säännöllisiä NICU-menettelyjä NICU-lapsilla voi olla useita IV-linjaisia:

• Perifeeriset IV: Nämä ovat "säännöllisiä" IV: t, jotka menevät laskimoon lääkkeille tai nesteille. Perifeeriset IV: t voivat olla ennenaikaisten vauvojen jaloissa, käsissä, käsivarsissa tai hampaissa. Vaikka päänahan IV: t näyttävät pelottavalta vanhemmilta, ne ovat hyvin yleisiä NICU: ssa, koska ennenaikaisilla vauvoilla ei aina ole hyviä laskimotukoksia käsiin ja jalkoihin.
• PICC-linjat: Perkasti sijoitetut keskikatetrit tai lyhyet PICC-linjat näyttävät tavallisilta IVs: ksi. Heillä on pitempiä katetreja tai putkia kuin säännölliset IV: t, ja ne kulkevat laskimon läpi suurissa suonissa, jotka tyhjenevät sydämeen. Näiden viivojen lisääminen on yksi menettelytavoista, joita NICU-vauvat yleensä joutuvat tekemisiin.
• Umbilikaaliset katetrit: Ne asetetaan napanuoran kantoon ja kulkevat suurten laskimoiden ja verisuonien läheisyyteen sydämen läheisyydessä. Umbilikaaliset viivat voidaan lisätä napanuoran valtimoon, napanuoran laskimoon tai molempiin, jotta nesteen ja lääkeaineen antaminen, verenpaineen seuranta, kivuton verenäytteenotto ja muut menetelmät voidaan antaa.

Muut laitteet NICU: ssa

Vaikka NICUssa, vauva voi vaatia lisävarusteita.

• Syöttöputket: Syöttöputki kulkee suusta (orogastric-nimeltään OG) tai nenästä (nasogastric-nimeltään NG) mahalaukkuun. Imeväiset, jotka ovat liian sairaita tai heikkoja syömään rintaan tai pullosta, saavat ruokaa näiden putkien läpi. Putkien asentaminen ja syöttäminen niiden läpi ovat yleisiä toimenpiteitä ennenaikaisten vauvojen keskuudessa.
• yrityshautomot: Ennenaikaisilla imeväisillä on vaikeuksia pitää heidät lämpimänä, joten inkubaattoreita käytetään tarjoamaan lämmin paikka vauvan lepoon. Iho-koettimet mittaavat jatkuvasti vauvan lämpötilan, joten hän ei pääse liian lämpimään tai liian kylmään.
• Valohoito: Preemiesillä on todennäköisemmin ongelmia keltaisuudesta. Valohoito valot, joita kutsutaan myös sateen valoiksi, ovat erityisiä valoja, jotka auttavat vauvan kehoa hajoamaan bilirubiini, kemikaali, joka aiheuttaa keltaisuutta.