Bone Scans: Käytöt, sivuvaikutukset, menettely, tulokset

Luun skannaus, joka tunnetaan myös nimellä luun skintigrafia, on ydinvoimaustekniikka, jossa pieneen määrään radioaktiivista materiaalia injektoidaan suoneen korostamaan luun vaurioitumisen tai sairauden alueita.Injektoitu yhdiste, jota kutsutaan merkkiaineeksi, otetaan talteen korjattaviin soluihin ja kudoksiin. Luun skannaus on suhteellisen turvallinen menettely, ja se on hyödyllinen useiden luun tilojen, kuten murtumien, infektioiden ja syövän, diagnosoimiseksi.

Testin tarkoitus

Luun skannaus voidaan tilata, jos sinulla on selittämätöntä luukipua tai sinulla on luun taudin oireita. Joistakin syistä, miksi lääkärisi pyytää luun skannausta:

• Arvioida luun trauma, jota röntgenkuva ei voi poimia
• Tarkkaile murtumia, joita on vaikea löytää
• Selittämätön luunmurtuma (patologinen murtuma) tutkitaan
• Murtuman iän määrittäminen
• Tutkitaan pysyvää kipua raajoissa, kylkiluuta tai selkärankaa
• Arvioida muiden testien havaitsemaa luun infektiota
• Arvioida niveltulehduksen ja muiden luun häiriöiden aiheuttamia vahinkoja
• Sen määrittämiseksi, onko luun verenkierto estetty
• Luodaan primaarisen tai sekundaarisen luun syöpä
• Luun syöpä
• Voit seurata vastetta luun sairauden hoitoon

Hyödyllisyys diagnoosissa

Käyttämällä luun skannausta ydinlääketieteen teknikko pystyy nopeasti määrittämään alueet, joilla vaurioituu, erikoislaitteelle, jota kutsutaan gamma-kameraksi. Gamma-kamera on suunniteltu kuvaamaan sisäisen säteilyn kuvioita ja kääntämään ne kaksiulotteiseksi kuvaksi. Se on sama tekniikka, jota käytetään PET-skannauksessa.

Luun skannaus on erittäin herkkä testi, joka voi havaita jopa pieniä poikkeavuuksia luun aineenvaihdunnassa. Se on keskeinen luun syövän, myös sekundääristen (metastaattisten) syöpien, tutkimuksessa.

Luun skannaus voi muun muassa auttaa diagnosoimaan, seuraamaan tai karakterisoimaan:

• Niveltulehdus
• Avaskulaarinen nekroosi, luukuolema rajoitetusta verenkierrosta
• Hyvänlaatuiset luukasvaimet
• Luunmurtumat
• Fibroidinen dysplasia, geneettinen häiriö, joka vaikuttaa luukudoksen normaaliin kehitykseen
• Osteomalacia, luiden epänormaali pehmeneminen
• Osteomyeliitti, luun tartunnan tyyppi
• Osteopetroosi, epätavallisen tiheät ja rikkoutuvat luut
• Pagetin tauti, häiriö, joka vaikuttaa normaaliin luun uudelleenmuotoiluun
• Ensisijaiset luut syövät, kuten osteosarkooma
• Toissijaiset luu syövät, jotka ovat levinneet primaarisesta kasvaimesta

Luun skannaus suoritetaan rutiininomaisesti tiettyjen syöpädiagnoosien jälkeen luun metastaasien proaktiiviseksi tarkistamiseksi.

Hyödyt ja haitat

Luun skannauksella on sekä sen etuja että haittoja. Heidän keskuudessaan:

• Luun skannaus tuottaa kuvia, jotka ovat paljon vähemmän yksityiskohtaisia ​​kuin PET-skannaus, mutta on myös paljon halvempaa.
• Vaikka luun skannaus on erittäin herkkä havaitsemisvaurioille ja muille luun poikkeavuuksille, kuvat ovat epäspesifisiä ja saattavat vaatia lisätutkimuksia PET: llä, tietokonetomografialla (CT), magneettikuvauksella (MRI) tai luun biopsialla.
• Luun skannaus voi joskus puuttua pienemmistä kasvaimista ja se on vähemmän spesifinen metastaattisten luukasvainten havaitsemisessa. Lehdessä julkaistu tutkimus Radiologia päätti, että luun skannauksella oli 80,3 prosentin tarkkuus havaittaessa sekundaarista luun maligniteettia verrattuna PET-skannaukseen, jonka tarkkuus oli 94,1 prosenttia.

Kun sanotaan, että luun skannaus on halvempaa kuin mikään näistä muista testeistä, se voi tarjota arvokasta tulopistettä tutkimukseen.

Riskit ja vasta-aiheet

Luun skannauksessa käytetään radioaktiivista merkkiainetta, yleisimmin ainetta, jota kutsutaan teknetium-99m: ksi, joka injektoidaan verenkiertoon.

Vaikka tämä saattaa aiheuttaa huolta, säteilevän säteilyn taso on erittäin alhainen, huomattavasti vähemmän kuin mitä CT-skannauksella olisi altistunut. Sillä on myös suhteellisen lyhyt lääkkeen puoliintumisaika (noin kuusi tuntia), mikä tarkoittaa, että se erittyy järjestelmästä yhden tai kahden päivän kuluessa.

Itse gamma-skanneri ei säteile säteilyä. Ainoat menettelyyn liittyvät sivuvaikutukset (sen lisäksi, että joutuisi asettumaan vielä pitkään), liittyvät radioaktiiviseen merkkiaineeseen.

Injection Side Effects

Teknetium-99m: ään liittyvät kuusi yleisintä sivuvaikutusta (joita esiintyy yli 1 prosentilla potilaista) ovat:

• Herkkyys tai turvotus pistoskohdassa
• Maun muutokset
• Rintakipu tai epämukavuus
• Nopea syke
• Hajujen muutokset
• Epäsäännöllinen syke

Muita vähemmän todennäköisesti esiintyviä sivuvaikutuksia ovat näön hämärtyminen, huimaus, väsymys, kutina, huimaus nousun aikana (posturaalinen hypotensio), pahoinvointi, oksentelu ja heikkous. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston antamien tietojen mukaan allergeenireaktiot teknetium-99m: lle ovat erittäin harvinaisia.

Vasta-aiheet ja näkökohdat

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on sydänsairaus tai käytät sydänlääkkeitä. Tämä ei estä sinua suorittamasta testiä, mutta se merkitsee sitä, että tilannettasi tulisi seurata toimenpiteen aikana.

Yleisesti ottaen kaikenlaista ydinenergiaa vältetään raskaana olevilla naisilla. Liikalihavuus voi olla myös tekijä, koska useimmissa skannauspöydissä on enintään 220 kiloa painoa. Jos olet raskaampi, lääkärisi saattaa joutua tutkimaan muita diagnostisia vaihtoehtoja.

Naiset, jotka imettävät, voivat saada luun skannauksen, mutta niitä pyydetään olemaan hoitamatta päiväksi tai kahdeksi testin jälkeen, koska äidinmaidossa voi olla jälkiä teknetium-99m: sta.

Ennen testiä

Luun skannaus ei edellytä paljon valmistelua. Kun tapaaminen on suunniteltu, lääkärisi käy läpi menettelyn ja neuvoo, mitä tehdä parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Ajoitus

Luun skannaus on aikaa vievä prosessi. Kun radioaktiivinen merkkiaine on annettu laskimonsisäisenä (IV) injektiona, sinun on odotettava kaksi tai neljä tuntia, jotta varmistetaan, että kemikaali on täysin levinnyt kehoon.Odotusajan kuluessa voit joko jäädä sairaalaan tai lähteä ja palata takaisin.

Skannaus voi kestää 30 minuutista tuntiin. Jos lääkäri määrää kolmivaiheisen luun skannauksen (käytetään tunnistamaan murtumia, joita ei ole havaittu muissa kuvantamistutkimuksissa), teet alustavan skannauksen IV-infuusion aikana, toinen infuusion jälkeen ja kolmas kolmesta neljään tuntiin myöhemmin.

Logistiikasta riippuen saatat joutua syrjäyttämään koko päivän. Jos päätät lähteä odotusajan kuluessa, muista palata viimeistään 30 minuuttia ennen ajoitettua tarkistusta.

Sijainti

Luun skannaus suoritetaan sairaalan ydinlääketieteellisessä yksikössä tai erikoistuneessa testauslaitoksessa. Itse huone (nimeltään skannaushuone) on varustettu erikoistuneella skannauspöydällä ja kahdella rinnakkaisella gamma-kameralla, joista kukin on suunnilleen suurikokoisen jään rinnassa.

Mitä pukea päälle

Sinun täytyy riisua menettelyä varten. Vaikka toimistolla on tilaa tallentaa vaatteet, lompakko ja matkapuhelin, on parasta jättää koruja tai tarpeettomia arvoesineitä kotona.

Ruoka ja juoma

Sinun ei tarvitse nopeuttaa ennen luun skannausta. Voit syödä tavanomaista ruokavaliota, mutta ehkä halua välttää juomisen liikaa, koska sinun täytyy juoda neljä tai kuusi lasillista vettä juuri ennen skannausta.

Jos otat vismuttia sisältäviä lääkkeitä, kuten Peptol-Bismol tai Kaopectate, lopeta niiden ottaminen vähintään neljä päivää ennen testiä, koska ne voivat häiritä kuvantamista. Lääkärisi voi mahdollisesti määrätä vaihtoehtoisesti.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Luun skannauksen kustannukset voivat kulkea 400 - 700 dollaria riippuen palveluntarjoajasta ja siitä, missä testi tehdään. Tätä varten on tärkeää tietää kokonaiskustannukset etukäteen, mukaan lukien, kuinka paljon sairausvakuutuksenne kattaa ja millaisia ​​maksuja ja taskukustannuksia tulee olemaan, jos olet ilmoittautunut. Testi edellyttää aina vakuutus-ennakkolupaa, jonka lääkäri voi toimittaa puolestasi.

Jos et saa peitettä jostain syystä, pyydä vakuutusyhtiöltä kirjallista syytä kieltäytyä. Tämän jälkeen voit ottaa kirjeen valtion vakuutusturvatoimistoon ja pyytää apua. Lääkärisi tulisi myös puuttua ja antaa lisää motivaatiota siitä, miksi testi on välttämätöntä.

Jos olet vakuuttamattomana, puhu laboratorion kanssa, jos haluat nähdä kuukausittaisia ​​maksuvaihtoehtoja.

Mitä tuoda

Tunnistus- ja sairausvakuutuskorttien lisäksi saatat haluta viihdyttää itseäsi, jos aiot jäädä odotusajan kuluessa. Jos aiot olla tietokoneessa tai matkapuhelimessasi paljon, muista tuoda virtajohto tai laturi ja ehkä jopa kuulokkeet tai kuulokkeet.

Jos lapsellasi on luun skannaus, tuoda leluja, välipaloja, huopa, tutti tai mitä muuta tarvitset lapsen säilyttämiseksi. Voit tarkistaa etukäteen, onko paikan päällä lastentarha tai leikkihuone, jota voit käyttää odotuksen aikana.

Muut näkökohdat

Kun luun skannaus on valmis, sinun pitäisi pystyä ajamaan itse kotona. Jos olet epätodennäköinen, jos sinulla on näön hämärtyminen, epäsäännöllinen syke tai jokin muu sivuvaikutus, puhu lääkärin kanssa. He voivat neuvoa sinua, kun on turvallista lähteä tai onko jonkun pitäisi ottaa sinut.

Testin aikana

Testauksen päivänä, kun olet kirjautunut sisään ja vahvistanut kaikki vakuutustiedot, sinua voidaan pyytää allekirjoittamaan velka-lomake, jossa todetaan, että olet tietoinen menettelyn tarkoituksesta ja riskeistä.

Ennen luun skannausta sairaanhoitaja tai teknikko tarkistaa sairastasi, mukaan lukien raskaustilanne ja mahdolliset lääkkeet.

Pre-testi

Ennen kuin todellinen skannaus voidaan tehdä, radioaktiivinen merkkiaine on syötettävä. Tämä tehdään steriilissä IV-huoneessa seuraavasti:

• Kun olet sijoittunut tutkintapöydälle, sairaanhoitaja tai teknikko lisää joustavan IV-katetrin suuhun käsivarteen tai käteen. Saatat kokea ohimenevää, vähäistä kipua, kun neula asetetaan.
• Merkkiainetta injektoidaan sitten IV: hen, jonka aikana saatat tuntea kylmän tunteen, joka liikkuu käsivarressa, mutta ei todennäköisesti kipua. Infuusioprosessi kestää alusta loppuun noin 10–15 minuuttia.
• Sitten voit vapaasti liikkua, kun merkkiaine kiertää verenkiertoon ja alkaa imeytyä luuhun. Tämän odotusajan aikana sinun täytyy juoda neljä-kuusi lasillista vettä huuhtelemaan ylimääräisiä merkkiaineita, joita solut eivät absorboi. Voit syödä ja tehdä jotain muuta, mitä haluat tänä aikana.

Jos aiot lähteä, anna sairaanhoitaja tai teknikko tietää. Hän voi kertoa, milloin sinun täytyy palata. Kirjaudu sisään vastaanoton yhteydessä.

Koko testauksen ajan

Luun skannaus suoritetaan noin kolme tuntia injektion jälkeen. Kun on aika, sinut johdetaan pukuhuoneeseen poistaaksesi kaikki vaatteet, korut, silmälasit ja irrotettavat hammaslaitteet. Kun olet muuttanut sairaalahuoneeseen, sinua pyydetään virtsoittamaan viimeinen kerta poistamaan mahdollisimman paljon jäljellä olevaa merkkiainetta.

Skannaustilaan saapuessa teknikko on sijoittunut skannauspöydälle. Tämän jälkeen sinun täytyy pysyä ehdottoman silti, kun sarjaa skannauksia otetaan päähän.

Teknologi siirtää kamerat pöydän ylä- ja alapuolella kaukosäätimellä ylöspäin ja alaspäin kehossasi samanaikaisesti katsellessasi kuvia videonäytöllä. Sijaintiasi muutetaan joskus saadaksesi selkeämmän kuvan.

Luun skannaus ei ole meluisa kuin MRI, ja se todennäköisesti vähemmän laukaisee klaustrofobiaa, koska sinua ei sijoiteta suljettuun tilaan (kuten MRI- tai CT-skannauksella).

Teknikko pysyy huoneessa koko ajan.Jos tuntuu epämukavalta makaa liian kauan, anna teknikon tietää, varsinkin jos sinulla on jo olemassa olevaa luu- tai nivelkipua.

Jos lapsesi on skannauksessa, saatat joutua jäämään huoneeseen, jotta hän pysyy paikallaan ja rauhassa. Joissakin kuvantamisyksiköissä on televisiot, joissa on lasten ohjelmointi, jotta lapsi voi häiritä.

Testin jälkeen

Kun skannaus on valmis, sinua pyydetään odottamaan, kunnes teknikko suorittaa lopullisen tarkistuksen kuvista. Jos lisää kuvia tarvitaan, sinua pyydetään palauttamaan. Älä anna tämän huolehtia. Useimmiten se johtuu pelkästään siitä, että kuvan tarkkuus ei ollut tarpeeksi terävä tai että kameran paikannus tarvitsi säätöä. Se ei tarkoita sitä, että teknikko löysi jotain huolestuttavaa.

Kun teknikko kertoo, että skannatut kuvat ovat hyväksyttäviä, voit vaihtaa takaisin tavallisiin vaatteisiin ja lähteä. Tarkista, että sinulla on kaikki omaisuutesi.

Testin jälkeen

Haluat huolta, kun nouset skannaustaulukosta, koska olet makaamassa selässäsi pitkään. On parasta tukea itseäsi kyynärpäät, odota hetki, työnnä itsesi istumaan ja odota toinen hetki ennen kuin poistat pöydästä. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on alhainen verenpaine tai olemassa oleva selkä-, jalka- tai lonkakipu. Teknetium-99m-injektio voi myös joskus aiheuttaa verenpaineen laskua, mikä voi jättää sinut kevyeksi.

Kun olet kotona, ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on epätavallisia oireita tai haittavaikutuksia, kuten epäsäännöllinen sydämen syke, rintakipu, kuume, vilunväristykset tai oksentelu.

Huolimatta siitä, että sinulle on annettu radioaktiivista ainetta, et vahingoita niitä, jotka koskettavat, suutelee tai seisovat lähelläsi. Seksuaalinen yhdyntä on myös turvallinen.

Tulosten tulkinta

Päivä tai kaksi testin jälkeen lääkärisi tarkistaa tulokset kanssasi. Ydinlääketieteen kuvantamisraportti sisältää kopioita skannauksista sekä yksityiskohtaisen kuvauksen havainnoista.

Tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa epänormaalin luun aineenvaihdunnan alueet. Itse kuva, joka kuvaa koko runkoasi, voi sisältää tummempia "kuumia kohtia", joissa merkkiainemolekyylit ovat kertyneet. Tämä viittaa poikkeavuuteen, joka voi koosta ja sijainnista riippuen antaa lääkärillesi aavistuksen siitä, mitä tapahtuu. Sitä vastoin kevyemmät "kylmät paikat" saattavat viittaa veren virtauksen vähenemiseen tai tiettyihin syöpätyyppeihin.

Vaikka luun skannaus voi määrittää epänormaalin, itse kuva ei ole diagnostinen (eli se ei voi kertoa meille, mikä ongelma on). Lopullisen diagnoosin tekemiseen saattaa tarvita kliinistä asiantuntemusta, jota tuetaan lisälaboratorioilla ja kuvantamistesteillä.

Seuranta

Seurantatestaukset voidaan tilata, jos havaitaan poikkeavuus. Epäillystä syystä riippuen saatat joutua suorittamaan verikokeita, luun biopsiaa tai kehittyneempiä kuvantamismuotoja, kuten yhden fotonin emissiotietokoneistetun tomografian (SPECT) skannauksen, jota käytetään etsimään syvälle luun sisällä.

Sana DipHealthistä

Luun skannaus on arvokas diagnoosityökalu sekä kustannusten että herkkyyden kannalta. Vaikka testissä on rajoituksia ja se on aina aikaavievää, komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja voit yleensä mennä takaisin kotiin tai työskennellä ilman viivyttäviä sivuvaikutuksia.

Jos luun skannaus näyttää kuumia kohtia, yritä olla ottamatta pahinta. Muista, että kaikkien sen hyveiden osalta luun skannaus voi vain kertoa, onko jokin epänormaali; se ei voi kertoa sinulle, mitä tämä poikkeama on.

Toisaalta, jos skannaus on selvä, mutta sinulla on edelleen oireita, kerro lääkärillesi ja katso, mitä muita testausvaihtoehtoja on saatavilla. Jos lääkäri ei pysty auttamaan, pyydä toista lausuntoa ja pyydä, että tietosi toimitetaan asiantuntijalle ennen nimittämistä.

Voit myös pyytää itsellesi raportin kopion, joka voidaan yleensä toimittaa digitaalisessa muodossa.