Voiko ravintolisät auttaa torjumaan HIV: ää?

Asianmukainen ravitsemus on yhtä tärkeää HIV: n elävän henkilön pitkäaikaiselle terveydelle ja hyvinvoinnille kuin kenellekään. Mutta usein ruokavalion tarpeet edellyttävät muutoksia, kun keho reagoi erilaisiin lääkkeisiin tai itse sairauteen.

Vitamiinit ja kivennäisaineet voivat usein heikentyä vakavien tai pitkittyneiden ripulien aikana, joiden tilaa voi aiheuttaa tietyt infektiot tai lääkkeet. Kehon rasvojen muutokset, jotka liittyvät myös hoitoon tai HIV-infektioon, voivat vaatia merkittäviä muutoksia ruokavalioon.

Paljon enemmän koskee kuitenkin aliravitsemuksen vaikutusta ihmisiin, joilla on HIV. Esimerkiksi A- ja B12-vitamiinin puutos on liittynyt nopeampaan taudin etenemiseen sekä resurssien kannalta rikkaissa että resurssivajeissa asetuksissa. Matalien ravintoaineiden alhainen seerumipitoisuus, jota yleensä havaitaan aliravittuneissa yksilöissä, vaatii suurempaa vitamiinin saantia - usein ravintolisien muodossa.

Epäilemättä ravintolisillä on paikka aliravitsemuksen tai diagnosoidun puutteen hoidossa riippumatta siitä, johtuuko se HIV: hen liittyvästä tilasta tai huonosta ravitsemuksesta. Tämä pätee erityisesti myöhäisvaiheen sairauksiin, kun painonpudotusta ja HIV: n tuhlausta esiintyy usein.

Mutta entä kaikki muut? Onko HIV-tartunnan saaneille henkilöille välttämätöntä saada ravintolisät? Täydentävätkö nämä tuotteet hoitoa tavalla, joka vähentää infektioiden esiintyvyyttä, viivästyttää taudin etenemistä tai palauttaa henkilön keskeiset immuunitoiminnot? Tai me vain toivomme heitä?

Lisäteollisuus

USA: n tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan lähes puolet kaikista amerikkalaisista kuluttaa ruokavalion lisäaineita, kuten vitamiineja, kivennäisaineita ja yrttejä. Tätä laajaa tuotevalikoimaa säätelee Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA), joka määrittelee ravintolisät yksinkertaisesti tuotteina, joiden tarkoituksena on lisätä ravitsemuksellista lisäarvoa ruokavalioon.

Tämän määritelmän mukaisesti multivitamiinit ja muut ravintolisät säännellään elintarvikeryhmänä eikä farmaseuttisena tuotteena. Niiden ei myöskään tarvitse käydä läpi tiukkoja, ennen markkinoille saattamista tehtäviä turvallisuutta ja tehokkuutta koskevia testejä eikä FDA: lla ole valtuuksia vaatia tällaisia ​​testejä.

Sen sijaan FDA perustuu ensisijaisesti markkinoille saattamisen jälkeiseen valvontaan - kuluttajien valitusten seurantaan ja valmistajien velvollisuuteen pitää yllä haittavaikutuksia. Nämä haittatapahtumaraportit (AER) lähetetään kuitenkin vain tapauksissa, joissa on vakavia tai hengenvaarallisia haittavaikutuksia. Lieviä tai kohtalaisia ​​tapahtumia, kuten päänsärkyä tai ruoansulatuskanavan ahdistusta, ei ilmoiteta, ellei valmistaja itse halua tehdä niin.

Tämä on jyrkästi vastoin lääketeollisuutta, joka viettää keskimäärin 1,3 miljardia dollaria per huume tutkimus- ja kehityskustannuksissa FDA: n hyväksynnän saamiseksi. Vuonna 2011 ravintolisien myynti osui Yhdysvaltain 30 miljardiin dollariin, mikä on yli kaksinkertainen maailmanlaajuisen HIV-lääkkeiden markkinaosuuteen.

Voiko täydentää "Boost" immuniteettia?

Hyvä ravitsemus tasapainoisen ruokavalion avulla voi auttaa varmistamaan asianmukaisen immuunitoiminnan yhdessä antiretroviraalisten lääkkeiden oikea-aikainen ja tietoinen käyttö. Vitamiinien ja muiden ravintolisien rooli on sitä vastoin kiistanalainen.

Hämmennys on kuluttajamarkkinoilla yleistä, ja valmistaja väittää usein, että tutkimus väittää tukevansa tuotteita. Ja vaikka FDA pyrkii säätelemään näitä väitteitä, terveys- ja humanitaaristen yksiköiden vuoden 2012 arvioinnissa kerrottiin, että jopa 20 prosenttia tarkistetuista täydennyksistä teki kokonaan kiellettyjä väitteitä, usein kertaa immuunitukea koskevan kysymyksen ympärillä. niin paljon, että nämä väitteet ovat ilmeisen vääriä. Se on yksinkertaisesti, että mainitut todisteet ovat yleensä epäselvät tai anekdotit parhaimmillaan.

Esimerkiksi useat valmistajat viittaavat säännöllisesti Harvardin kansanterveyslaitoksen vuonna 2004 tekemään tutkimukseen, jossa tarkasteltiin multivitamiinien vaikutusta taudin etenemiseen 1 977 HIV-positiivisessa raskaana olevassa naisessa Tansaniassa. Kokeilun lopussa 31 prosenttia, jotka olivat ottaneet lisäravinteet, olivat joko kuolleet tai saaneet aidsia määrittävän sairauden verrattuna 25 prosenttiin lumelääkeryhmässä. Näiden todisteiden perusteella tutkijat totesivat, että monivitamiinin (erityisesti B, C ja E) päivittäinen käyttö ei viivästynyt HIV: n etenemiseen, vaan tarjosi "tehokkaan, edullisen keinon hidastaa antiretroviraalisen hoidon aloittamista HIV: ssä". tartunnan saaneiden naisten. ”

Tutkimuksen julkaisemisen jälkeen useat valmistajat viittasivat tutkimukseen "tieteelliseksi todisteeksi" niiden immuunivahvistavista ominaisuuksista.Eniten epäonnistui kuitenkin tutkimuksessa, kun otetaan huomioon lukuisat tulokset, jotka ovat vaikuttaneet tuloksiin - joista vähiten ovat köyhyyden, nälän ja aliravitsemuksen korkeat tasot, joita esiintyy afrikkalaisessa väestössä.

Viime kädessä mikään tutkimuksessa ei tarjonnut, että multivitamiinit, itsessään, osoittaisivat samat edut - tai antaisivat samat johtopäätökset - resurssirikkaissa ympäristöissä, kuten Yhdysvalloissa tai Euroopassa. Seurantatutkimusten tulokset ovat olleet suurelta osin epäjohdonmukaisia, mukaan lukien vuoden 2012 tutkimus, joka osoitti, että suuriannoksiset multivitamiinit saattavat itse asiassa lisätä kuoleman riskiä vakavasti aliravittuneissa yksilöissä. Toiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet hyötyä vain potilaille, joilla on pitkälle edennyt sairaus (CD4: n määrä alle 200 solua / ml), kun taas toiset eivät ole vielä osoittaneet mitään hyötyä.

Eniten tutkimuksia on tuettu turvallisuus monivitamiinit suositelluissa päivittäisissä annoksissa, erityisesti HIV-potilaille, jotka ovat joko aliravittuja tai sairastuneita.

Kun täydennykset tekevät enemmän haittaa kuin hyvää

Yksittäisten vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden hivenaineiden eduista tiedetään paljon vähemmän. Viime vuosina tehdyissä tutkimuksissa on keskitytty seleenin, ei-metallisen mineraalin, jolla on tunnettuja antioksidantteja, rooliin. Tutkimukset näyttävät viittaavan siihen, että seleenin häviäminen varhaisessa HIV-infektiossa rinnastaa CD4-solujen häviämisen ajankohtana, jolloin malabsorptio ja aliravitsemus eivät yleensä ole tekijöitä.

Koska tämä suhde voisi olla vakuuttavaa, tutkimus ei ole vielä kyennyt tukemaan mitään seleenilisäyksen todellista hyötyä joko HIV: hen liittyvien sairauksien välttämisessä tai CD4: n uudelleenmuodostuksessa. Samankaltaisia ​​tuloksia on havaittu magnesium- ja sinkki-lisäaineilla, jolloin plasmapitoisuuksien lisääntymisellä ei ole ollut vastaavaa yhteyttä sairauden etenemiseen tai lopputulokseen.

Joidenkin HIV-positiivisten ihmisten lisäravinteiden runsas käyttö perustuu siihen uskoon, että "luonnolliset" tuotteet tarjoavat luonnollista immuunitukea, joka voi helposti täydentää HIV-hoitoa. Näin ei usein ole. Itse asiassa useat lisäravinteet voivat olla syvästi negatiivinen vaikutukset hiv-tartunnan saaneisiin ihmisiin joko häiritsemällä niiden lääkkeiden aineenvaihduntaa tai aiheuttamalla toksisia vaikutuksia, jotka lieventävät mahdollisia lisäravinteita.

Mahdollisia huolenaiheita ovat:

• A-vitamiini Megadose: A-vitamiinin suuret annokset (yli 25 000 IU: ta päivässä) voivat lisätä maksan toksisuuden, sisäisen verenvuodon, spontaanien murtumien ja laihtumisen riskiä. Maailman terveysjärjestö (WHO) ei suosittele A-vitamiinilisien käyttöä raskaana olevilla, HIV-positiivisilla naisilla. Tutkimukset osoittavat, että päivittäinen 5000 IU-annos saattaa todella lisätä äidin ja lapsen välisen tartunnan riskiä.
• C-vitamiini Megadose: Vaikka jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että C-vitamiinin suurilla annoksilla voi olla merkittävä rooli solun immuniteetissa, todisteet ovat erittäin ristiriitaisia. Tiedämme, että suuret C-vitamiiniannokset voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan ahdistusta ja ripulia (jälkimmäinen voi vaikuttaa tiettyjen HIV-lääkkeiden imeytymiseen). C-vitamiiniannosten, jotka ovat yli 1000 mg päivässä, tiedetään myös vähentävän Crixivanin (indinaviirin) pitoisuuksia joissakin.
• B6-vitamiini (pyridoksiini): B6-vitamiinin liiallinen saanti (yli 2 000 mg päivässä) voi aiheuttaa palautuvia hermovaurioita, mikä pahentaa perifeeristä neuropatiaa HIV-positiivisilla potilailla, joita sairaus on jo vaikuttanut.
• E-vitamiini: Suuret E-vitamiiniannokset (yli 1500 IU) voivat häiritä veren hyytymistä, kun taas pitkäaikainen liiallinen käyttö voi aiheuttaa ripulia, lihasheikkoutta ja pahoinvointia.
• Mäkikuismaa (hyperisiini): Lääkevalmiste, jota käytetään yleisesti lievän masennuksen hoitoon, on tiedossa vähentävän kaikkien proteaasi-inhibiittorin (PI) ja ei-nukleosidisten käänteiskopioijaentsyymin estäjien (NNRTI) luokan lääkkeiden tasoa, jolloin potilas on alttiina lääkeresistenssille ja hoidon epäonnistuminen.
• Valkosipuli: Valkosipulin pillereitä ja lisäravinteita on osoitettu vähentävän tiettyjen HIV-lääkkeiden, erityisesti Invirasen (sakinaviiri) seerumitasoja, joita voidaan vähentää puolet, kun niitä käytetään samanaikaisesti valkosipulilisien kanssa. Sen sijaan tuoreita tai keitettyjä valkosipulia ei havaita vaikuttavan seerumin lääkeainepitoisuuksiin.
• Greippimehu: Kahdeksan unssia lasillinen tuoretta greippimehua, joka on otettu Crixivanin kanssa, voi alentaa seerumin lääkeainepitoisuutta 26 prosenttia, kun taas samankokoinen lasi voi lisätä Invirase-tasoja jopa 100 prosenttia (mahdollisten haittavaikutusten lisääntyminen). Vaikka greippimehua ei välttämättä tarvitse jättää ruokavalion ulkopuolelle, sitä ei pidä ottaa kaksi tuntia ennen lääkkeen ottamista tai kaksi tuntia sen jälkeen.

Sana DipHealthistä

Asianmukaisen ravitsemuksen ja terveellisen, tasapainoisen ruokavalion merkitystä ei voida liioittaa. Ravitsemusneuvonta voi auttaa HIV-potilaita ymmärtämään paremmin heidän ravitsemustarpeitaan paremmin:

• Saavuttaa ja ylläpitää tervettä painoa
• Säilytä terveitä lipiditasoja, mukaan lukien kolesterolit ja triglyseridit
• Ennaltaehkäisevät ruokavalion komplikaatiot, jotka saattavat johtua joistakin antiretroviraalisista lääkkeistä
• Käsittele ruokavalion komplikaatioita, jotka voivat johtua HIV-oireista
• Toteutetaan elintarviketoimia, jotta vältetään mahdolliset elintarvikeperäiset opportunistiset infektiot

Harjoituksen roolia ei voida jättää huomiotta, sillä se hyödyttää sekä fyysistä että henkistä terveyttä (mukaan lukien HIV: hen liittyvän neurokognitiivisen heikentymisen riskin väheneminen).

Lisäaineiden osalta päivittäinen monivitamiini voi auttaa varmistamaan, että mikro-ravintoaineiden tarpeet täyttyvät erityisesti niissä, jotka eivät pysty saavuttamaan ravitsemuksellisia tavoitteita. Vitamiinien ottamista yli suositellun päiväannoksen ei kuitenkaan suositella.Ei myöskään ole tietoja, jotka tukisivat kasviperäisten ravintolisien käyttöä joko HIV-infektion hoidossa tai antiretroviraalisten lääkkeiden tehokkuuden parantamisessa vähentämällä HIV-viruksen kuormitusta.

Kerro lääkärillesi kaikista lisäravinnoista, joita saatat käyttää HIV-hoidon ja hoidon yhteydessä.