Nieleminen Vaikeus Head Trauma jälkeen

Aivojen osat, jotka ovat vastuussa puheen tuottamisesta ja suun ja kurkun lihasten torjumisesta, voivat vaurioitua pään trauman aikana. Tämä vahinko vaikuttaa sitten siihen, miten lihakset ja niihin liittyvät hermot reagoivat aivoihin lähettämiin sanomalehtiin tai painetta ja refleksin laukaisijoita kurkusta. Kun pureskelu- ja nielemisjärjestelmä ei toimi oikein, se voi johtaa lukuisiin komplikaatioihin, mukaan lukien keuhkokuume.

Syöminen ja nielemisvaikeudet saattavat olla aivojen ja vastuullisten lihasten välisen koordinoinnin puute, vaikka ongelmat voivat aiheuttaa myös kudosvaurioita.

Aivot ja nieleminen

26 suu, kaula, kurkku ja ruokatorvi ovat 26 eri lihaksia, joita aivot ohjaavat ruoan tai nesteen kulutuksen aikana. Hengit, jotka ohjaavat näitä lihaksia, saavat signaaleja aivoista, jotta he voivat työskennellä koordinoidusti. Kun aivot ovat kärsineet loukkaantumisesta pään traumasta, näiden 26 lihaksen signaalit voivat olla yhteensopimattomia.

Aivojen toiminnalliset magneettikuvaus- ja PET-skannaustulokset osoittavat, että nieleminen on monimutkainen prosessi ja että niillä on eroja nielemisen välillä tarkoituksella tai rifleksin nielemisen yhteydessä, kun kurkun takaraja laukaisee neste tai ruoka. Nieleminen oikein ei rajoitu yhteen aivojen tiettyyn alueeseen, vaan siihen liittyy monia aivojen alueita.

Aivojen aiheuttamat vahingot pään traumasta ja siihen liittyvästä verenvuodosta, turvotuksesta ja hermosolujen kuolemasta voivat estää nielemisviestien siirtymisen aivasta suuhun ja kurkkuun ja takaisin.

Dysfagia aivovammalta

Seuraavia termejä käytetään kuvaamaan komplikaatioita, jotka johtuvat kielen, suun, kurkun ja ruokatorven riittämättömästä hallitsemisesta.

• Dysfagia: nielemisvaikeuksia
• Dysarthria: puhetta vaikea äänentää

On neljä vaihetta tai vaiheita, joita on noudatettava nieltäessä. Niitä kutsutaan suulliseksi valmisteluvaiheeksi, oraaliseksi vaiheeksi, nieluvaiheeksi ja ruokatorven faasiksi. Minkä tahansa näistä voi tapahtua häiriöitä aivovamman sijainnin perusteella.

• Suullinen valmisteluvaihe: ruoka tuodaan suuhun, mutta on vaikea pureskella sitä oikein sekoittamalla sitä syljen kanssa ja tekemällä se ruoaksi, joka on valmis nielemään. Tämä näkyy usein silloin, kun se on subkortikaalinen aivovaurio.
• Suun haavauma: vaikeus hallita palloa ruoan sen jälkeen, kun se on muodostunut, ja kyvyttömyys saada se oikeaan paikka nielemiseen. Tutkijat uskovat trigeminaalinen ydin ja retikulaarinen muodostus voivat hallita tätä vaihetta.
• Kurkunpään dysfagia: ruoan pallo on tehnyt sen suun taakse ja nielun yläosaan. Asianmukainen laukaisu ei tapahdu niin, että ruoka hitaasti liukuu kurkun takaosaan. Tämä voi johtaa siihen, että ruoka pääsee keuhkoihin. Vahinko nucleus tractus solitaries voivat osallistua tähän nielemisongelmaan.
• Ruokatorven vajaatoiminnan dysfagia: ruoka on päässyt kurkun ja ruokatorven yli, mutta se jää kiinni. Ruoka voi myös matkustaa taaksepäin ja päästä keuhkoihin. Tämän vaiheen aikana ruokatorven merkkejä, jotka aiheuttavat ruoan työntämisen mahalaukkuun, tarvitaan jälleen kerran nucleus tractus solitaries uskotaan olevan vastuussa, lisäksi ydin ambiguus ja dorsal moottorisydämen.

Tutkijat tutkivat yhä monimutkaisia ​​mekanismeja, jotka ovat vastuussa nielemisvalvonnasta.

Mitä etsiä

Jotkut alkuvaroituksen merkit nielemisongelmasta ovat:

• Syöminen tai juominen aiheuttaa välittömästi yskää
• Yskä heti nieltäessä
• Tukehtuminen yrittäessään niellä
• Koordinoimaton pureskelu tai nieleminen
• Ruokien pukeminen posken tai kumin välillä
• Ruokaa tai nestettä vuotaa nenä
• Juo / vuotaa nestettä tai ruokaa suusta suuhun syömisen tai juomisen aikana
• Syöminen hyvin hitaasti
• Näkymättömät haudat tai nielemisvaikeudet
• Ei syö tai juo tarpeeksi
• Märkä gurgling yskä
• Valitukset, jotka tuntuvat ruoalta, ovat jumissa kurkussa
• Kipu selkärankan takana syömisen jälkeen

Koska on välttämätöntä puhua, yskää ja niellä, kuka tahansa, jolla on vaikeuksia näillä alueilla, tarvitsee puhujanopettajaa. Erityinen testaus voi auttaa määrittelemään sen perimmäisen ongelman, joka menettää hallinnan tämän olennaisen toiminnan suhteen.

Puhekielen terapeutin rooli päätrauman jälkeen

Et välttämättä usko, että puheen kieli terapeutti voi auttaa jotakuta, jolla on nielemisvaikeuksia. Kuitenkin tämän tyyppinen hoito käsittelee monia kysymyksiä, jotka usein liittyvät yhteen, kuten huulien, kielen ja leuan hallintaa, jotka ovat välttämättömiä sekä puheelle että nielemiselle.

Lakaisuterapeutti voi aloittaa haastattelun, tutkia suun ja sitten tarjota ruokaa ja nesteitä vaihtelevalla paksuisella tasolla määrittääkseen, miten henkilö reagoi.

On olemassa lukuisia, enemmän invasiivisia testejä, joita voidaan käyttää, kun on välttämätöntä ymmärtää tarkasti, mikä nielemisvaihe ei toimi oikein.

Yleiset nielemiskokeet

• Barium Swallow: Barium on kontrastin tyyppi, joka näkyy röntgensäteillä. Potilasta annetaan nestettä tai pilleria, joka on päällystetty bariumilla, ja sitten röntgensäteellä nähdään, miten järjestelmä toimii ja jos pilleri voi kulkea suusta mahaan.
• Dynamic Swallow -tutkimus: Ruoka on päällystetty barium-kontrastilla ja kulutettu. Pureskeluprosessi visualisoidaan röntgensäteellä, mukaan lukien kyky muodostaa ruoka palloon, siirtää se kurkun takaosaan ja niellä se. On mahdollista nähdä, onko ruoka syöksy keuhkoihin.
• Endoskopia / kuituoptisen nielun arviointi: Putki kierretään alas kurkkuun, ja ruokatorven ja henkitorven lihasten kuvia otetaan nielemällä.
• manometria: Pieni putki työnnetään kurkkuun mittaamaan paineita nieltäessä. Tämä voi olla yksi tapa määrittää, onko lihasten heikko voima edistää elintarvikkeiden huonoa liikkumista.

Elvytyökaluista kärkipisteen jälkeen

Pari keskeisiä virstanpylväitä on täytettävä aivovammojen näkökulmasta määritettäessä, kuinka hyvin joku kykenee nielemään ja kuinka todennäköistä, että kuntoutus tuo tämän toiminnon takaisin.

• Tajuuden taso on johdonmukainen. Asianmukaiset vastaukset erilaisiin fyysisiin, suullisiin ja visuaalisiin ärsykkeisiin ovat välttämättömiä. Kun itsenäisyys kasvaa ja vastaukset muuttuvat asianmukaisemmiksi, on todennäköisempää, että aivot vastaavat myös asianmukaisesti elintarvikkeiden ja nesteiden käyttöönottoon.
• Myös kyky pysyä keskittymällä toimintaan ja vähentää hämmennystä on tärkeä. Osallistuminen nielemishoitoon ja koko aterian läpi ilman mitään ongelmia vaatii keskittymistä.

On olemassa lukuisia erityisiä nielemisharjoituksia, joita terapeutit suorittavat pään traumapotilailla, ja että perheet voivat myös auttaa pään trauman selviytymiskäytännössä.

Merkkejä, jotka nieleminen palaavat pää trauman jälkeen

Joitakin merkkejä siitä, että rehab-tiimi etsii hallita nielemisvalvontaa, on paluuta:

• Pysyminen keskittyy ja ymmärtää, mitä tapahtuu ympäristössä
• Virheiden korjaaminen yrittäessäsi tehdä mitä tahansa toimintaa
• Ruuan ongelmat ovat ensisijaisesti ruoanpallon pureskelussa ja luomisessa eikä kurkun lihasten hallinnassa
• Jos ruoka menee väärään suuntaan, on voimakas yskä hengitysteiden suojaamiseksi
• Kyky ottaa syvään henkeä ja hengittää tehokkaasti on läsnä
• Kyky riittää tarpeeksi kaloreita ja ravitsemusta syömällä

Mitä voit syödä?

Alussa saattaa olla välttämätöntä, että ruoasta ja nesteistä on johdonmukainen koostumus. Nielemishoitori määrittää, minkä tyyppinen tekstuuri toimii parhaiten potilaan erityiseen nielemisvaikeuksiin. Tekstuurit sisältävät:

• soseuttaa: Valitaan, kun siellä tai suussa ja kielessä on heikkous, johon liittyvät vaikeudet pureskella ja puhdistaa suuta nieltäessä. Sekoittunut ruokavalio vähentää mahdollisuutta, että suurempi ruoka palaa ja estää hengitystiet
• Mekaaninen pehmeä: nämä elintarvikkeet jauhetaan tai leikataan pieniksi paloiksi. Ne ovat ihmisiä, jotka ovat valmistuneet puhdasruokavaliosta, mutta ovat edelleen vaarassa tukehtua suuremmille paloille.
• Pehmeä: tämä ruokavalio on henkilöille, joilla on suun lihasten heikkous, joilla on vaikeuksia asianmukaisesti pureskella tavallisia koostumuksia. Välttämättömiä elintarvikkeita, kuten sokeriruokia tai pihviä, jotka vaativat voimakasta pureskelua ja nielemisen valmistelua.
• Pehmeä leikkaus: käytetään usein pään trauma-selviytyjiin, joilla on lisäongelmia, kuten esimerkiksi oikean puolen määrittäminen suuhun sijoitettavaksi tai joilla on yläraajojen heikkous, mikä vaikeuttaa heidän omaa ruokaa.
• säännöllinen: Säännöllisellä ruokavaliolla ei ole rajoituksia.

Keinotekoiset syöttöt

Joskus kehon kyky niellä ei palaa. Näissä tapauksissa on välttämätöntä aloittaa keinotekoinen syöttö.

• IV Ruokinta: Lyhyen aikavälin ratkaisu voi olla ravitsemus IV: n kautta.Tätä voidaan käyttää, jos ruoansulatuskanavan vaurioituminen estää ravinnon kulutuksen tavanomaisella reitillä.
• Nasogastric Tube: Tämä on tilapäinen keinotekoinen ruokinta. Putki menee nenän läpi ja alas vatsaan. Sitä voidaan käyttää heti pään trauman jälkeen, kun joku on vielä tuulettimessa tai sillä on muita rajoituksia, jotka estävät heitä nielemästä säännöllistä ruokaa.
• PEG-putki: PEG tarkoittaa perkutánista endoskooppista gastrostomiaa. Syöttöputki asetetaan kirurgisesti vatsan seinän läpi vatsaan. Tämä on pitkän aikavälin lähestymistapa keinotekoiseen ruokintaan.

Head Trauma Recovery ja nieleminen

Päätalman trauma voi olla hidas prosessi. Voidaan voittaa lukuisia haasteita, nieleminen on vain yksi niistä. Koska ravitsemus on niin tärkeä osa lihaksia, hermoja ja kudoksia parantua, nieleminen on aikaisempi kysymys, johon pään trauma-tiimi käsittelee.