Tupakoinnin ja nikotiinin vaikutus IBD: hen

Tutkimukset ovat osoittaneet, että nikotiinin ja tulehduksellisen suolistotulehduksen (IBD) välillä on yhteys. Kuitenkin on hämmentävää, että tupakoinnilla näyttää olevan vastakkaisia ​​vaikutuksia IBD-haavaisen koliitin ja Crohnin taudin kahteen päämuotoon.

Haavaisen paksusuolitulehduksen ja tupakoinnin välinen yhteys

Haavainen paksusuolentulehdus on suurelta osin tarkoitettu ei-tupakoivien sairaudeksi.Vanhemmilla tupakoitsijoilla on suurimmat riskit ulseratiivisen paksusuolentulehduksen kehittymiselle, kun nykyiset tupakoitsijat ovat vähiten riskialttiita. Tämä taipumus osoittaa, että tupakointi voi estää tulehduksellisen paksusuolentulehduksen.

Tutkijat ovat havainneet, että nikotiini on savukkeissa, joilla on positiivinen vaikutus haavaisen paksusuolentulehduksen oireisiin. Nikotiini on luonnossa esiintyvä tupakan aine, jolla on monimutkainen vaikutus monissa elimissä ja elimistöissä. Nikotiini on myös erittäin riippuvuutta, ja monet tupakoitsijat ovat vaikeuksia lopettaa huolimatta vakavista terveysriskeistä.

On oletettu, että savukkeiden nikotiini vaikuttaa paksusuolen sisällä olevaan sileään lihakseen. Tämä vaikutus voi muuttaa suolen liikkuvuutta (nopeus, jolla ruoka-aine kulkee GI-alueen läpi).

Nikotiinia ja Crohnin tautia

Tupakoivilla savukkeilla on todella haitallinen vaikutus Crohnin tautiin. Ihmiset, jotka tupakoivat tai jotka ovat savustettuja aiemmin, ovat suurempia riskejä Crohnin taudin kehittymisestä kuin tupakoimattomat. Tupakoivilla Crohnin tautia sairastavilla potilailla on lisääntynyt relapsien määrä ja toistuvat leikkaukset ja saattavat vaatia aggressiivista immunosuppressiivista hoitoa. Lääkärin rohkaisevat voimakkaasti Crohnin taudin lopettamista tupakoinnin estämiseksi taudin puhkeamisen estämiseksi.

Secondhand Smoke

Toisarvoinen savu lapsilla vaikuttaa IBD: n kulkuun. Käytännölliseen savuhäiriöön altistuneilla lapsilla on vähentynyt haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin taudin lisääntynyt riski.

Pitäisikö entiset tupakoijat, joilla on haavaista koliittiä, palaavat taas?

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että entiset tupakoitsijat, jotka kehittävät haavaista koliittia ja palaavat sitten tupakointiin, saavat vähemmän oireita. Tupakointi itse kuitenkin aiheuttaa muita vakavia terveysriskejä. Lääkärit eivät suosittele potilaan tupakoinnin aloittamista tupakoinnin riskit ovat huomattavasti suuremmat kuin mahdolliset edut.

Mitä nikotiinipinnoista?

Nyt, kun tupakoinnin lopettamiseen on käytettävissä nikotiinilaastareita (tunnetaan myös transdermaalisena nikotiinina), on mahdollista tutkia nikotiinin vaikutuksia yksin altistamatta kehoa muihin tupakoinnin terveysriskeihin. Lääkkeen vaikutusta tutkitaan usein tutkijoilla kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa. Tällaisessa tutkimuksessa jotkut potilaat saivat uuden lääkkeen, kun taas toisille annetaan lumimuotos (plasebo). Potilaat eivätkä lääkärit, jotka tutkivat niitä, tietävät, kuka saa varsinaisen lääkkeen ja joka saa lumelääkettä, kunnes tutkimus on suoritettu.

Kahdessa kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa nikotiinilaastareiden havaittiin olevan parempia kuin lumelääkkeet, mikä indusoi remission aktiivisessa haavainen paksusuolisyövässä. Valitettavasti nikotiiniryhmän sivuvaikutukset olivat yleisiä ja ne sisälsivät pahoinvointia, päänsärkyä ja päänsärkyä. Tutkimus osallistujista, jotka eivät olleet koskaan savustettu, havaitsivat haittavaikutukset erityisen hankalaa.

Toisessa tutkimuksessa ihmisiä, joilla oli vasemmanpuoleinen haavainen koliitti, jotka eivät enää vastanneet oraalisen mesalamiinihoidon hoitoon, saivat transdermaalisia nikotiini- ja mesalamiinikierteitä. Tämä uusi yhdistelmä vaikutti tehokkaasti remission aikaansaami- seen 12 tutkimuksessa 15 osallistujaa.

Nikotiini ei näytä olevan hyötyä ylläpitohoidossa; se ei voi auttaa potilaita pysymään remission aikana. Sen sijaan se näyttää vaikuttavan myönteisesti aktiiviseen sairauteen (hilseily).

Jotta vältettäisiin laastarin sivuvaikutukset, tutkijat kehittävät keinoja vapauttamaan nikotiinia suoraan paksusuolelle. Yhdessä tutkimuksessa muodostettiin nikotiinikapseli, joka toimi suoraan paksusuolessa 6 tunnin aikana.

Mitä tämä kaikki tarkoittaa ihmisille, joilla on haavaista paksusuolitulehdusta?

Nikotiinin kokonaisvaikutus haavaiseen koliittiin on edelleen epäselvä, mutta se on lupaava suunta uusien hoitojen kehittämiselle. Koska nikotiinin rooli paksusuolessa on paremmin ymmärrettävissä, potilaat, joilla on haavaista koliittia, voivat jonain päivänä hyötyä uusista hoitomuodoista, jotka perustuvat tähän vaikutukseen.