Bronchoprovocation Challenge -testaus astmalle

Bronchoprovocation on yksi testeistä, joita lääkärit käyttävät astma-diagnoosin tekemiseksi. Tätä varten sinua pyydetään joko hengittämään sumutettu ratkaisu tai suorittamaan harjoitus. tällä tavoin lääkäri voi, jos havaitset astman oireita tai jos sinulla on todisteita hengitysteiden tukkeutumisesta (mitattuna spirometrillä).

Jos jompikumpi näistä asioista tapahtuu, sanotaan olevan herkkä.

Mitä Bronchoprovocation Challenge kertoo

Bronchoprovocation on tavoitteena, kuten sen nimi viittaa, aiheuttamaan vasteen keuhkoissa. Pelkkä spirometria ei usein pysty tekemään diagnoosia, jos hengitysteiden kulku on selkeä ja ainoa todiste astmasta on potilaan ilmoittamat oireet. Tällöin bronchoprovocation käytetään laukaisemaan vastauksen:

• Metakoliini, keuhkoputkien supistava lääke, jota hengität
• Histamiini, orgaaninen yhdiste, jonka tiedetään laukaavan allergisen reaktion, myös hengitettynä
• Kylmä ilma, joka on tunnettu astman aiheuttama ympäristövaikutus
• Harjoitus, harjoituksen aiheuttaman astman laukaisu

Jos otat kokeen ja keuhkot eivät osoittaisi hyperherenssiä, on vähemmän todennäköistä, että sinulla on astma. Jos olet yliherkkä, tämän vasteen aste määrittää sekä astman vakavuuden että asianmukaisen hoitokäytännön.

Kun Bronchoprovocation-testi voidaan pyytää

Bronchoprovocation -testi suoritetaan tyypillisesti silloin, kun on astman oireita, mutta normaalit keuhkotoiminnot, eikä henkilöllä ole vastetta albuteroliin (pelastushoitolaite). On muitakin tilanteita, joissa bronchoprovocation voidaan pyytää:

• Henkilöt, joilla on huonosti määriteltyjä oireita, kuten hengenahdistus, mutta ei todisteita hengitysteiden tukkeutumisesta, johon ei löydy muita syitä
• Henkilöt, jotka saattavat vakavasti vahingoittaa astman hyökkäystä ammattinsa aikana (kuten kirurgi tai sotilashenkilöstö).
• Henkilöt, jotka altistuvat säännöllisesti hengitettynä ärsyttävälle aineelle ammatin aikana.

Miten tulokset mitataan

Keuhkoputkiston aikana suoritetaan spirometriatesti, jossa testataan, kuinka paljon ja kuinka nopeasti ilma menee sisään ja ulos keuhkoistasi. Yksi toimenpiteistä, joita lääkäri etsii, on se, kuinka paljon ilmaa voit voimakkaasti erottaa toisessa sekunnissa. Tätä kutsutaan pakotetuksi uloshengitystilavuudeksi (FEV) ja se mitataan yhden sekunnin (FEV1), kahden sekunnin (FEV2) ja kolmen sekunnin (FEV3) välein.

Lääkäri vertaa FEV1: ääsi ennen keuhkoputken antamista ja sen jälkeen. Positiivisena testinä pidetään FEV1: n laskua 20 prosenttia tai enemmän perusviivasta.

Astman positiivisen diagnoosin lisäksi keuhkoputkistokokeilla on suuri negatiivinen ennustearvo. Siksi jos sinulla on negatiivinen tulos, on erittäin epätodennäköistä, että sinulla on astma.

Bronchoprovocation ei ole kaikille

Kaikilla ei pitäisi olla keuhkoputkistoa, koska se saattaa joissakin tapauksissa johtaa mahdollisesti vakavaan astmakohtaukseen. Näihin kuuluvat henkilöt, joilla on seuraavat ehdot:

• Kohtalainen tai vaikea hengitysteiden tukkeuma (mitattuna FEV1: llä)
• Sydämen isku viimeisten kolmen kuukauden aikana
• Hallitsematon verenpaine
• Aortan pullistuma
• raskaus
• Lihasten rappeuttavat sairaudet, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) ja myasthenia gravis (MG)