Varhaisvaiheen rintasyövän komplikaatiot
Sisällysluettelo:
- Sivuvaikutukset vs. komplikaatiot
- Haittavaikutukset ja kirurgian mahdolliset riskit
- Kemoterapian komplikaatiot
- Hormonaalisen hoidon komplikaatiot
- Sädehoidon komplikaatiot
- Psykologiset / sosiaaliset sivuvaikutukset ja komplikaatiot
- Komplikaatioriskin vähentäminen
- Cancer Rehabilitation
- Sana DipHealthistä
Jaakko Rönkkö keskustelee tilan ja katsojan kanssa (Lokakuu 2024)
Jos puhut monille rintasyöpään sairastuneille, opit, että tartuntataudin hoitoon liittyy enemmän kuin vain syövän torjunta. Itse asiassa syövän ja syövän hoidon sivuvaikutukset ja komplikaatiot ovat usein yhtä haastavia kuin syöpä itse. Mitä haittavaikutuksia ja mitä komplikaatioita voi ilmetä, kun hoidat alkuvaiheen rintasyöpää? Tarkastellaanko kirurgiaan, kemoterapiaan ja sädehoitoon liittyviä mahdollisia komplikaatioita sekä "psykologisia" ja sosiaalisia komplikaatioita, joita saatat kokea.
Sivuvaikutukset vs. komplikaatiot
On tärkeää kontrastoida sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, vaikka keskustelemme molemmista. Haittavaikutukset ovat oireita, jotka ovat melko yleisiä ja usein odotettavissa. Esimerkki sivuvaikutuksesta on hiustenlähtö kemoterapian aikana. Sitä vastoin komplikaatiot ovat harvinaisempia ja niitä ei odoteta, vaikka niiden tiedetään tapahtuvan joskus. Esimerkkinä voisi olla kemoterapian aiheuttama sydämen vajaatoiminnan tai leukemian kehittyminen.
Vaikka on todennäköistä, että sinulla on hoitoon liittyviä sivuvaikutuksia, pitää mielessä, että monet ihmiset eivät koke alla mainittuja komplikaatioita. Emme halua, että tämä luettelo pelkää sinua, mutta toivon, että tämän tiedon saaminen varoittaa sinua siitä, että jokin voi olla väärässä, niin että tarvitset tarvittaessa lääketieteellistä apua. Aloitetaan katsomalla tiettyjä hoitoja, joita saatat saada.
Haittavaikutukset ja kirurgian mahdolliset riskit
Olipa sinulla mastektomia tai lumpectomia, voit odottaa joitakin sivuvaikutuksia. Leikkauksen jälkeen, olet kipeä useita päiviä. Jos sinulla on ollut imusolmukkeiden leikkaus, olet todennäköisesti rajoitettu käsivarren liikkeissä jonkin aikaa. Tietenkin leikkaus tarkoittaa, että sinulla on arpi.
Mahdolliset komplikaatiot voivat sen sijaan sisältää:
- infektio: Joka kerta, kun henkilö on leikkauksessa, on olemassa riski, että bakteerit tulevat viiltoon, mikä voi aiheuttaa infektion. Kirurgi pyytää sinua katsomaan mitään oireita, kuten kuumetta, punoitusta tai hellyyttä. Jos sinulla on ollut mastektomia tai imusolmukkeet, sinulla voi olla yksi tai useampi kirurginen viemäri. Vaikka nämä viemärit voivat vähentää muita komplikaatioita, ne voivat myös olla bakteerien avautuminen kehoon.
- Reaktio anestesiaan: Useimmat rintasyövän leikkaukset tehdään yleisanestesiassa, ja siihen liittyy pieni komplikaatioriski.
- serooma: Seroma on kokoelma nestettä alueella, jossa rintakudos poistettiin. Viemärien tarkoituksena on poistaa tämä neste, mutta jopa viemäriin voi joskus esiintyä seroomia.
- hematooma: Jos viillossa on alue, joka jatkaa verenvuotoa, voi muodostua hematoma (veren kerääminen).
- Verihyytymät: Leikkaus on riskitekijä, joka voi johtaa jalkojen verihyytymien kehittymiseen. Jos niitä ei hoideta, nämä hyytymät voivat hajota ja kulkeutua keuhkoihin (keuhkojen emboli). Vaikka se ei ole yleinen rintasyövän leikkauksen jälkeen, nouseminen ja kävely ja pitkäaikaisen lepoajan välttäminen voivat vähentää riskiäsi. (Kemoterapia lisää myös verihyytymien riskiä.)
Pitempien aikojen komplikaatioita voivat olla:
- Jäätynyt olkapää: Jotkut naiset kehittävät rajoitettuja liikkeitä olkapäässään rintasyövän leikkauksen jälkeen. Jos liikkeet ovat edelleen rajoitettuja, saatat joutua jäädytettyyn olkapäähän. Fysioterapia on erittäin tehokas hoidettaessa tätä tilannetta, mutta ehkäisy on aina paras. Jotkut kirurgit suosittelevat, että naiset näkisivät rintasyövän fysioterapeutin (erityisesti sellaisen, joka on sertifioitu Star-ohjelman kautta syöpäsairaukseen) sen jälkeen, kun he ovat parantuneet leikkauksesta, varmistaakseen, että heillä ei ole ongelmia.
- Lymphedema: Lymfedeema on tila, jossa kainalossa olevat imusolmukkeet vahingoittuvat leikkauksen aikana. Sitä esiintyy useammin, kun tehdään imusolmukkeen dissektio. Oireita ovat yksi käsivarsi, joka on paljon turvoksissa kuin toinen. Valitsemalla kirurgi, joka suorittaa suuren määrän rintasyövän leikkauksia, voi vähentää riskiäsi ja olla varovainen, jotta vältytte rintasyövän puolella olevista käsivarsista. Lymfedeeman mahdollisuus on se, miksi kirurgi kertoo välttääksesi veren vetämistä tai verenpaineen tarkistamista rintasyövän puolella.
- Huonot kosmeettiset tulokset: Vaikka ei välttämättä ole fyysisesti vahingollista komplikaatiota, huono kosmeettinen tulos voi olla emotionaalisesti haastavaa. Jos näin tapahtuu, on usein monia vaihtoehtoja, joita ihmisillä on leikkauksensa tarkistamiseen, sekä korjaavia vaihtoehtoja.
Rintojen rekonstruktion aiheuttamat komplikaatiot:
- Rekonstruktiolla on samojen komplikaatioiden vaara kuin rintasyövän alkuvaiheessa, kuten infektio, verenvuoto ja verihyytymät.
- Kapselirakenne: Kehomme tunnistavat, kun kudoksissamme on jotain epänormaalia, ja yritämme usein sulkea pois tämän poikkeavuuden. Plastiikkakirurgit ovat tutkineet keinoja vähentää kapselisen kontraktion riskiä rintojen jälleenrakennuksen jälkeen. Kun se tapahtuu, rintaimplantti voi tulla kovaksi, syrjäyttäväksi ja pehmeäksi. Jos kuitenkin kehität tätä tilannetta, on olemassa leikkauksia, joita voidaan tehdä.
Kemoterapian komplikaatiot
Kemoterapian sivuvaikutukset ovat melko hyvin tunnettuja. Yleisimpiä vaikutuksia ovat hiustenlähtö, luuydinsuppressio (mikä aiheuttaa punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden alhaisen määrän) ja pahoinvointi. Kemoterapia tappaa nopeasti jakautuvat solut, kuten syöpäsolut, mutta myös hiusten follikkelisi, luuytimen ja ruoansulatuskanavan solut jakautuvat nopeasti.
Viime vuosina kemoterapian sivuvaikutusten hallinnassa on edistytty merkittävästi. Annettavat lääkkeet voivat usein estää pahoinvointia ja oksentelua, ja saatat saada Neulasta- tai Neupogen-injektion, jotta neutrofiilien määrä (valkosolujen tyyppi) pysyy riittävän korkeana infektioriskin vähentämiseksi.
Komplikaatiot sekä haittavaikutukset, jotka saattavat jatkua hoidon jälkeen, ovat:
- Infektiot (kuumeinen neutropenia): Vakavia infektioita voi ilmetä, jos valkosolujen määrä on liian alhainen ja tarvitsee aggressiivista hoitoa. Kemoterapian aiheuttaman neutropenian aiheuttamat infektiot ovat yksi vaarallisimmista sivuvaikutuksista koko kemoterapian hoidossa.
- Perifeerinen neuropatia: Perifeerinen neuropatia on ärsyttävää nastojen ja neulojen tunne sekä tunnottomuus, että naiset voivat huomata käsiinsä ja jaloissaan. Valitettavasti tämä voi jatkua kauan hoidon jälkeen, vaikka tutkijat etsivät tapoja vähentää riskiä. Se johtuu usein "taksaanilääkkeistä", kuten taksolista (paklitakseli).
- Chemobrain: Kognitiivisen toiminnan vaikeus, kuten lyhyen aikavälin muistin vähentäminen (avainten menettäminen) ja monitoimityöongelmat ovat huolestuneita joillekin naisille (ja miehille) kemoterapian jälkeen, ja se on luotu "kemobrainiksi". Tämä alue on saanut paljon huomiota, ja jotkut onkologit uskovat, että mielenterveyden harjoitukset, vaikka ne vain tekevät ristisanatehtäviä, voivat auttaa.
- Hedelmättömyys.Lapsettomuus syöpähoidon jälkeen on yleistä, ja useimmat naiset lopettavat kemoterapian jälkeen. Nuorten naisten ajanjaksot voivat palata jonkin ajan kuluttua, mutta tämä ei takaa hedelmällisyyttä. Jos olet ajatellut, että haluat tulla raskaaksi hoidon jälkeen, keskustele onkologisi kanssa ennen kuin aloitat. Saatavilla on vaihtoehtoja, kuten alkioiden jäädyttäminen, joiden avulla jotkut naiset voivat synnyttää myös rintasyövän hoidon jälkeen.
Vakavampia komplikaatioita ovat:
- Sydänsairaus: Sydäntauti voi esiintyä jopa vuosikymmeniä kemoterapian saamisen jälkeen. Lääkeaine Adriamysiini (doksorubisiini) voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa 1–2: sta 100: sta naisesta, joka saa lääkettä. Toinen lääke, joka voi aiheuttaa sydänongelmia, on Herceptin (trastutsumabi) ja sydämesi toimintaa tulee seurata tarkasti sen käytön aikana. Sinulla on todennäköisesti sydäntesti ennen kemoterapian aloittamista, jotta saat vertailuarvon. Sydämen vajaatoiminnan oireita ovat hengenahdistus, heikentynyt kestävyys, jalkojen turvotus ja joskus yskä vaaleanpunainen, vaahtoava neste.
- Toissijaiset syövät, kuten leukemia: Rintasyöpään käytetyt kemoterapia-aineet ovat myös tunnettuja karsinogeeneja (syöpää aiheuttavia aineita). Vaikka sekundäärisen syövän (usein pehmytkudosarkooman tai akuutin myelogeenisen leukemian tai AML: n) kehittymisen riski on pieni (1/100), kemoterapian hyödyt ovat usein huomattavasti suuremmat kuin nämä riskit.
Myös kemoterapiassa on harvinaisempia, mutta satunnaisia pitkäaikaisia sivuvaikutuksia.
Hormonaalisen hoidon komplikaatiot
Sekä tamoksifeeni (ennen menopausaalisille naisille) että aromataasi-inhibiittorit (postmenopausaalisille naisille tai premenopausaalisille naisille, joilla on munasarjojen esto) voivat aiheuttaa kuumia aaltoja. Näiden välillä on kuitenkin eroa, koska tamoksifeenillä on estrogeenin kaltaisia vaikutuksia joihinkin kudoksiin ja anti-estrogeenivaikutuksia muihin.
Aromataasi-inhibiittorit puolestaan vähentävät estrogeenin muodostumista elimistössä ja siksi monet oireet ovat estrogeenin puute. Aromataasi-inhibiittoreiksi luokiteltuja lääkkeitä ovat Arimidex (anastrosoli), Femara (letrosoli) ja Aromasin (exemestane).
Molemmat lääkeryhmät voivat aiheuttaa kuumia aaltoja, emättimen kuivuutta ja epämukavuutta. Tamoksifeeni voi aiheuttaa lihaskipua, mutta aromataasi-inhibiittorit ovat hyvin tunnettuja lihas- ja nivelkipuista lähes puolessa lääkkeitä käyttävistä ihmisistä. Positiivisen puolen osalta molemmat lääkeryhmät vähentävät rintasyövän toistumisen riskiä puoleen. Ja jos nämä kuumat aallot ajavat vain vähän hulluna, saatat olla helpottunut tietämään, että on hopeavuoraus, ja kuumat aallot ovat yhteydessä hormonaalista hoitoa käyttävien ihmisten eloonjäämisasteeseen.
Tamoksifeenin komplikaatioita voivat olla:
- Kohdun syöpä: Toisin kuin rintakudoksesta, tamoksifeeni voi stimuloida kohtua (endometriumin kudosta). American Cancer Society: n mukaan kohdun syövän riski on alhainen, noin 1 500: sta 50-vuotiaana, ja se voidaan usein havaita alkuvaiheessa, jos se ilmenee. Yleisin oire on emättimen verenvuoto.
- Verihyytymät: Molemmat verihyytymät jaloissa (syvä laskimotukos) ja keuhkoemboli (verihyytymiä, jotka kulkevat keuhkoihin) voivat esiintyä harvoin.
- Harmaakaihi: Onneksi kaihi on helppo hoitaa leikkauksella.
Aromataasi-inhibiittoreiden komplikaatioita voivat olla:
- Osteopenia ja osteoporoosi. Aromataasin estäjät aiheuttavat luun häviämistä ja usein murtumia, jotka johtuvat siitä, että selkäranka, lantio ja muut alueet häviävät. Bisfosfonaattien (kuten Zometa) äskettäin lisääminen joillekin naisille voi vähentää tätä riskiä tulevaisuudessa.
- Sydänongelmat. Sydämen häiriöt, kuten sydämen rytmihäiriöt, sydänventtiilin ongelmat ja perikardiitti, ovat yleisempiä naisilla, jotka käyttävät aromataasi-inhibiittoreita, mutta vakavia ja hengenvaarallisia ongelmia, kuten sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, ei ole lisätty.
Sädehoidon komplikaatiot
Sädehoitoa käytetään usein lumpektomian jälkeen tai naisilla, joilla on ollut mastektomia positiivisilla imusolmukkeilla. Yleisiä haittavaikutuksia ovat ihon punoitus ja ihottumat sekä väsymys.
Sädehoidon komplikaatioita voivat olla:
- infektiot: Punoitus ja jopa läpipainopakkaukset voivat olla suhteellisen normaali sivuvaikutus, mutta avoimet haavaumat voivat lisätä vakavan infektion kehittymisen riskiä. Niillä, jotka ovat säteilytyksen jälkeen välittömästi rekonstruktiivisen leikkauksen jälkeen, on suurempi riski saada infektio.
- fibroosia: Sädehoito muuttaa ihon koostumusta siten, että se on vähemmän joustava. Tämä voi johtaa muutoksiin rintakudoksessasi (fibroosi) ja kapselisopimuksessa, jos sinulla on ollut varhainen uudelleenrakentaminen. Säteily voi myös aiheuttaa keuhkojen tulehdusta (säteily pneumoniitti), joka voi johtaa keuhkofibroosiin.
- Sydänsairaus: Sädehoito voi vahingoittaa sydäntä, vaikka säteilyterapeutit yrittävät sovittaa saamasi säteilyn minimoimaan sydämesi altistumisen. Uudempi tekniikka, jota kutsutaan hengitysvärinä, voi vähentää sydämen altistumista säteilylle vielä enemmän käyttämällä kontrolloitua hengitystä. Säteilyyn liittyvien säteilyvaikutusten ja kemoterapian aiheuttaman yhdistelmän yhdistelmää on harkittava. Jotkut onkologit uskovat, että naiset, jotka ovat saaneet näitä hoitoja (erityisesti kemoterapian yhdistelmää adriamysiinin ja säteilyn jälkeen mastektomian jälkeen), on neuvoteltava kardiologin kanssa, varsinkin jos heillä on oireita, jotka voisivat viittaa sydänsairauksiin.
On myös joitakin harvinaisempia, mutta säteilylääkityksen pitkäaikaisia sivuvaikutuksia, kuten keuhkojen ja ruokatorven syöpien lisääntynyt esiintyvyys. Vaikka sädehoidon edut ovat usein suuremmat kuin näiden komplikaatioiden riski, vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että tupakoiville naisille altistumisriskit ja tupakoinnin riskit voivat olla suuremmat kuin hyödyt. Niiden, jotka tupakoivat, pitäisi lopettaa ennen sädehoitoa, ja jos ei ole mahdollista, pitäisi puhua huolellisesti säteilyn onkologin kanssa siitä, mitä viisautta on tehdä säteilylle.
Psykologiset / sosiaaliset sivuvaikutukset ja komplikaatiot
Rintasyövän diagnosointi on valtava psykologinen säätö. Tutkimukset viittaavat siihen, että ei ole väliä, jos sinulla on hyvin kovettuva pieni kasvain tai suuri, pitkälle edennyt kasvain; "C-sanan" diagnoosin muuttaminen muuttaa elämäsi muutamassa sekunnissa.
Suhteet muuttuvat usein, ja kaukaiset ystävät saattavat sulkea, kun taas jotkut lähimmistä ystävyydestänne voivat jäädä pois. Kaikki käsittelevät syöpää rakkaassa eri tavalla.
Joskus syöpä johtaa masennukseen, ja itsemurhien määrä on suurempi syöpäpotilailla kuin yleinen väestö. Näiden tunteiden lisääminen syövän väsymiseen ja syövän selviämiseen on haastavaa.
Opimme, että vahva sosiaalitukijärjestelmä on tarpeeksi tärkeä, että se on jopa liittynyt rintasyövän selviytymiseen, ja sitä olisi käsiteltävä yhtä paljon kuin fyysiset huolenaiheet. Monet ihmiset huomaavat, että puhuminen terapeutin kanssa on hyödyllistä säätöjakson aikana. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on vaikeuksia selviytyä.
Komplikaatioriskin vähentäminen
On tärkeää huomata, että on olemassa useita asioita, joita voit tehdä alentamaan riskiä sairastua komplikaatioihin alkuvaiheen rintasyövän hoidossa.
Jos poltat, lopeta. Tupakointi häiritsee haavan paranemista ja lisää infektioriskiä (ja kaikkea, mikä liittyy infektioon). Se myös parantaa sydänsairauksien riskiä hoidon vuoksi.
Harjoittele infektion ehkäisyä kemoterapian aikana.Vaikka saat lääkityksen, jolla pidät valkoisen veren korkean, varo pestä kädet, välttää tungosta paikoista ja pysyä poissa sairastuneilta.
Pysy ajan tasalla viimeisimmistä rintasyövän tutkimuksista. Kun yhä useammat ihmiset selviävät, tiedämme lisää hoidon pitkäaikaisista kysymyksistä sekä siitä, miten riskit voidaan minimoida.
Ole tietoinen kehosta ja kaikista oireista, joita sinulla on. Monet rintasyövän hoidon mahdolliset komplikaatiot ovat hoidettavissa, ja hoito on usein tehokkainta, kun se aloitetaan ennemmin kuin myöhemmin.
Cancer Rehabilitation
Kun yhä useammat ihmiset selviävät syövästä, opimme, että monet syövän eloonjääneet selviytyvät hoidon myöhäisistä vaikutuksista. Viime vuosina on perustettu ohjelma "Star Program for Cancer Rehabilitation". Tämä ohjelma on nyt saatavilla monissa syöpäkeskuksissa. Se on suunniteltu minimoimaan syövän pitkäaikaiset vaikutukset ja auttamaan sinua korjaamaan kaikki fyysiset tai emotionaaliset oireet, jotka pitävät sinut takaisin "uudesta normaalista" elämästäsi.
Sana DipHealthistä
Tarkasteltaessa luetteloa syövän hoitoon liittyvistä mahdollisista komplikaatioista voi olla uhkaava myös odotettavissa olevien sivuvaikutusten lisäksi. Muista, että nämä komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja olet todennäköisesti todennäköisemmin hoidossa saamatta monia tai jokin näistä. Alin rivi, vaikka riskejä onkin, on se, että tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden hoitojen hyödyt syövän säilyttämisessä ylittävät mahdolliset riskit.
Top Rintasyöpämenetelmät rintasyövän hoitoon
Lisätietoja rintasyövän hoitoon käytettävissä olevista erilaisista sädehoidoista, miten ne eroavat toisistaan ja jotka voivat olla parhaiten omalle tai rakkaallesi.
Varhaisvaiheen rintasyöpä ja kirurgian valinta
Aikaisemmin rintasyövän hoidossa ainoa tarjottu hoito oli mastektomia. Nyt naisilla voi olla mahdollisuus valita mastektomia ja lumpektomia.
Onkotyypin DX-testi varhaisvaiheen rintasyöpään
Onkotyyppi DX on diagnostinen testi, joka auttaa sinua ja onkologiasi määrittämään, mikä hoitosuunnitelma hoitaa tehokkaimmin rintasyövän.