Hip-murtuman vaarat ja kuolleisuusasteet

Murtunut luu ei ehkä kuulosta vakavalta, mutta jos olet vanhempi mies tai nainen, lonkkamurtuma voi olla monien vakavien terveysongelmien alku. Kuinka vaarallinen on murtunut lantio vanhemmalla henkilöllä ja mikä on kuolleisuus lonkkamurtuman jälkeen? Rikki lantio, joka tunnetaan myös lonkkamurtuna, voi johtaa vakavaan vammaan, jopa kuolemaan.

Kuinka vaarallinen on rikkoutunut lantio, kun olet vanhempi?

Fallsilla on epäilyttävä kunnia olla yli 65-vuotiaiden henkilöiden loukkaantumisen ja vamman aiheuttamien kuolemantapausten tärkein syy. Syksy voi johtaa riippumattomuuden huomattavaan vähenemiseen; henkilö, jolla on lonkkamurtuma, ei ehkä enää kykene elämään itsenäisesti yhteisössä ja saattaa joutua siirtymään asuinhuollon parempaan apuun päivittäisessä toiminnassa.

Kuolleisuusaste kaksinkertaistuu rikkoutuneen lonkan jälkeen

Satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista lonkamurtumien hoidon perusteella keskimääräinen 1 vuoden kuolleisuus lonkkamurtuman jälkeen on 21 prosenttia. Tämä tarkoittaa sitä, että neljä viidestä vanhuksesta hakee ensimmäisen vuoden lonkkamurtuman jälkeen. Tämä kuolleisuusaste on ollut pohjimmiltaan muuttumaton 1980-luvulta lähtien, kun taas muiden olosuhteiden kuolleisuus on laskenut merkittävästi.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kaikkien syiden kuolleisuus kaksinkertaistuu iäkkäillä potilailla lonkkamurtuman jälkeen.Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa, joka seurasi yli 122 000 ihmistä Yhdysvalloissa ja Euroopassa, kaksinkertaistui kuolevuus kaikkialla maailmassa yli 12 vuoden aikana niillä, joilla oli lonkkamurtuma. Kuolleisuuden lisääntyminen oli suurin ensimmäisellä vuodella murtuman jälkeen, lähes kolme kertaa niin suuri kuin yleisen geriatrisen populaation odotettiin. Se väheni ajan myötä, mutta pysyi lähes kaksinkertaisena kuin odotettiin kahdeksan vuoden tai sitä pidemmän ajan kuluttua.

Vuonna 2011 julkaistu paperi American Medical Associationin julkaisu (sisäinen lääketiede) Tutkimuksessa tutkittiin yhteensä 5 580 vanhempaa naista lähes 20 vuoden ajan osteoporoottisten murtumien tutkimista varten. Kuolleisuusaste oli kaksinkertainen naisten välillä, jotka olivat kärsineet lonkka-alkuvuodesta loukkaantumisen jälkeen. Toisin sanoen 12 kuukauden aikana lonkan rikkomisen jälkeen näillä naisilla oli kaksinkertainen kuoleman riski verrattuna samanikäisiin naisiin ilman lonkkamurtumaa. Yli puolet kuolemista tapahtui kolmen ensimmäisen kuukauden aikana tauon jälkeen.

Aiemmat tutkimukset, kuten vuonna 2010 julkaistu meta-analyysi Annals of Internal Medicine, ovat osoittaneet vieläkin suurempaa lyhyen aikavälin kuolleisuutta lonkkamurtuman jälkeen. Tässä tutkimuksessa, joka julkaistiin vuosina 1957–2009 (joihin osallistui yhteensä 578 436 naista ja 154 276 miestä yli 50-vuotiaita), Belgian ja Yhdysvaltojen tutkijat havaitsivat sekä miesten että naisten kuolemanriskin kolmen kuukauden kuluessa lonkkamurtuma on 5–8 kertaa suurempi. Vaikka suurempi kuolemanvaara väheni kaksi vuotta murtuman jälkeen, kuolleisuus pysyi korkeammana kuin ikääntyneiden, jotka eivät koskaan rikkoneet lonkkaa, jopa 10 vuoden seurannan jälkeen. Tässä tarkistuksessa miesten kuolleisuus oli suurempi kuin naisilla.

Kuoleman syyt Hip-murtuman jälkeen

Mitä potilaat kuolevat lonkkamurtuman jälkeen? Vuoden 2011 tutkimuksessa todettiin, että verrattuna samankaltaisten ikäryhmien valvontaan suurempi määrä naisia ​​kuoli keuhkokuumeesta ja kognitiivisista häiriöistä. Vuonna Annals of Internal Medicine analyysin perusteella ehdotettiin useita lyhyen aikavälin kuolleisuuden syitä, mukaan lukien ongelmat, joita voi esiintyä leikkauksen jälkeen (kuten keuhkoembolia, infektio ja sydämen vajaatoiminta). Lisäksi lisääntyneeseen kuolleisuuteen vaikuttavat myös terveysongelmat, jotka voisivat johtaa ensinnäkin laskuun, kuten dementia, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja sydän- ja verisuonitauti. Tutkijat huomauttavat, että yleensä lonkkaavat ihmiset ovat toiminnallisesti heikentyneet ennen murtumaa verrattuna niihin, joilla ei ole murtumaa.

Vaikka ikä on merkittävä putoamisen riskitekijä, terveellisen ja sopivan henkilön katsotaan olevan pienempi kronologinen ikä, jolloin he ovat vähemmän alttiita putoamisille ja murtumille.

Pohjois-Amerikan lonkkamurtumien esiintyvyys ja terveyskustannukset

Hip-murtumat muodostavat merkittäviä terveyskustannuksia uhrien hoidossa. Yhdysvalloissa noin 300 000 ihmistä kokee lonkkamurtuman vuosittain. Kanadassa noin 27 000 ikääntynyttä ihmistä rikkoo vuosittain lonkan, ja hoitokustannusten arvioidaan olevan yli miljardi dollaria.

Tutkimukset jatkavat murtumia aiheuttavien kaatumisten ehkäisemistä parhaiten, mukaan lukien helpompien apuvälineiden, kuten kävelijöiden, pehmeämpiä lattiamateriaaleja suunnittelun hoitokodeissa, sekä kohdennetun työterveys- ja fysioterapian suunnittelu tasapainon ja vahvuuden lisäämiseksi.