Ihon infektio ympärillä ja kynnet

Paronykia on kynsiä ympäröivä ihokerroksen infektio (tunnetaan nimellä perioniumi). Se on yleisin käsiinfektio Yhdysvalloissa ja sitä nähdään usein lapsissa kynsien puremisen ja sormen imemisen seurauksena.

Tila voidaan luokitella joko akuutiksi (nopeasti eteneväksi) tai krooniseksi (jatkuva ja pysyvä) riippuen siitä, kuinka kauan infektio on ollut.

Paronychian syyt

Sekä akuutti että krooninen paronychia alkavat ihon ulomman kerroksen tunkeutumisesta, jota kutsutaan epidermiksi.

Akuutti paronykia on yleensä seurausta ihon suorasta traumasta, kuten leikkauksesta, hangnailista tai sisäänkasvatusta kynsistä. Bakteerit ovat yleisin infektiotapa, pääasiassa Staphylococcus aureus mutta myös tietyt Streptococcus ja pseudomonas bakteerit.

Sitä vastoin krooninen paronykia johtuu useimmiten toistuvasta altistumisesta pesuaineita, emäksiä tai muita ärsyttäviä aineita sisältävälle vedelle. Tämä voi johtaa epidermaalisen kerroksen turvotukseen ja asteittaiseen heikkenemiseen. Toisin kuin akuutti paronykia, useimmat krooniset infektiot johtuvat sienestä Candida albicans ja muut sieni-aineet.

Mitä Paronychia näyttää

Akuutti paronykia alkaa punaisena, lämpimänä, kivuliaana ihon turvotuksena kynsien ympärillä. Tämä voi edetä pään muodostumiseen, joka erottaa ihon kynsistä. Paisuneet imusolmukkeet voivat kehittyä myös kyynärpäässä ja kainalossa vakavammissa tapauksissa; myös kynsien värjäytyminen voi tapahtua.

Kroonisessa paronykiassa punoitus ja arkuus ovat yleensä vähemmän havaittavissa. Kynsien ympärillä oleva iho pyrkii näyttämään säkkältä, usein kynsinauhan erottamisen kynsilevystä. Itse kynsien paksuus muuttuu ja värjäytyy kynsien pinnalla olevilla voimakkailla horisontaalisilla urilla. Tapauksissa voi olla jopa vihreitä värimuutoksia pseudomonas infektio.

Miten Paronychia on diagnosoitu

Akuuttia paronykiaa diagnosoidaan tyypillisesti kliinisten oireiden tarkastelun perusteella. Jos potilas on purkautunut, lääkäri voi suorittaa bakteeriviljelmän lopullista diagnoosia varten. (Kaikissa paitsi vakavimmissa tapauksissa tätä ei voida pitää tarpeellisena, koska bakteerit ovat yleensä joko a stafylokokki tai Streptococcus tyyppiä, jotka molemmat käsitellään samalla tavalla.)

Kroonista paronykiaa on yleensä vaikeampi diagnosoida. Kaliumhydroksidi (KOH) -testi, jossa naarmuuntuu naulakerroksesta, voi joskus vahvistaa sieni-infektion. Jos potti on mukana, kulttuuri on yleensä paras tapa vahvistaa sienen tai muiden, vähemmän yleisten tarttuvien aineiden esiintymistä.

Paronychian paras tapa kohdella

Akuutin infektion tapauksessa kynsien liottaminen lämpimässä vedessä 3-4 kertaa päivässä voi edistää valumista ja lievittää kipua.Jotkut lääkärit ehdottavat jopa etikkahapposaippua käyttäen yhtä osaa lämpimää vettä ja yhden osan etikkaa. Jos on mäyrä tai paise, infektio on ehkä viiltävä ja valutettu. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen poistaa osa naulasta.

Bakteeriin liittyvää paronykiaa hoidetaan yleisimmin antibiooteilla, kuten kefalexiinilla tai dikloksasilliinilla. Paikallisia antibiootteja tai antibakteerisia voiteita ei pidetä tehokkaana hoitona.

Kroonista paronykiaa hoidetaan sen sijaan tyypillisesti sienilääkkeellä, kuten ketokonatsoli-kerma. Lievää paikallista steroidia voidaan käyttää myös sienilääkkeen lisäksi tulehduksen vähentämiseksi. (Steroideja ei kuitenkaan pidä koskaan käyttää yksinään, koska ne eivät kykene hoitamaan taustalla olevaa infektiota.)

Ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet, on yleensä laajempia paronykiaalisia infektioita ja niitä on ehkä hoidettava pitkittyneellä antibioottihoidolla:

• Vaurioitunut immuunijärjestelmä, kuten HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä
• Pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö
• Diabetes
• Autoimmuunisairaus, mukaan lukien psoriasis ja lupus
• Huono verenkierto käsissä tai jaloissa

Tapoja estää Paronychia

Paronykiaalisen infektion riskin tai vakavuuden vähentämiseksi on olemassa useita varotoimia:

• Älä pura nauloja tai leikkaa niitä liian tiiviisti.
• Älä koskaan pura tai leikkaa kynsiä.
• Varmista, että manikyyri käyttää aina steriilejä instrumentteja.
• Älä yritä imeä sormia.
• Käytä vedenpitäviä käsineitä upottamalla kädet pesuaineisiin, puhdistusnesteisiin tai vahvoihin kemikaaleihin.
• Vältä käsien leviämistä veteen pitkiä aikoja (tai käytä taas vedenpitäviä käsineitä).
• Pese kädet antibakteerisella puhdistusaineella, jos saat leikkauksia tai naarmuja ja tarvittaessa siteitä.
• Kuivaa jalkasi perusteellisesti, jos ne upotetaan pitkään epäpuhtaaseen veteen tai pesuainetta tai kemikaaleja sisältävään veteen.
• Muuta sukkiasi säännöllisesti ja käytä jalkajauhetta, jos jalat ovat altis hikoilulle tai liialliselle kosteudelle.