Katsaus Barrettin ruokatorveen

Barrettin ruokatorvi on harvinainen sairaus, jossa ruokatorven vuori on korvattu suoliston tyyppisellä kudoksella. Normaalien ruokatorven solujen korvaamisen uskotaan johtuvan kroonisesta altistumisesta refluksoidulle mahalaukun sisällölle gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD). Koska happo vahingoittaa ruokatorven normaaleja soluja, voit tulla alttiiksi kasvattamaan erilaista solua, jota kutsutaan pylväsepiteeli.

Norman Barrett, Australian kirurgi, havaitsi tämän solutyypin ensin ruokatorvessa vuonna 1950. Barrettin ruokatorvi voi olla ruokatorven syövän esiaste eikä sillä ole erottuvia oireita; siksi on vaikea diagnosoida. Koska se esiintyy useammin potilailla, joille on jo diagnosoitu GERD, lääkärit suosittelevat, että tietyt henkilöt, joille on diagnosoitu GERD, käyvät läpi esophagogastroduodenoscopyn (EGD) Barrettin ruokatorven tarkastamiseksi.

Yleisyys ja diagnoosi

Jos sinulla on närästysjaksoja vähintään kerran viikossa, sinulla on vain 5% mahdollisuus kehittää Barrettin ruokatorvi. Kuitenkin närästysjaksojen lukumäärä, joita sinulla on, ei lisää riskiäsi Barrettin ruokatorveen. Barrettin ruokatorven diagnosointi voidaan tehdä vain endoskoopilla käyttäen kaksivaiheista tunnistamisprosessia. Ensinnäkin endoskopiaa suorittava lääkäri määrittää, onko ruokatorven distaalisessa (alhaalla) osassa kolonnin epiteelisoluja, lähellä vatsaa. Jos tunnistetaan, toinen vaihe on ottaa biopsia alueesta nähdäksesi, onko soluilla merkkejä siitä, että ne ovat muuttuneet yhdestä solutyypistä toiseen.

Vaikka taudilla itsessään ei ole oireita, noin 1% Barrettin ruokatorven potilaista kehittää vaarallisen ruokatorven syövän muodon, jota kutsutaan adenokarsinooma. Tästä syystä sinun on seurattava dysplasiaa (epänormaalia muutosta soluissa, jotka voivat olla syövän esiaste) endoskoopin ja muiden kudosbiopsioiden kautta, jos sinulla on Barrettin ruokatorvi.

hoito

Jos ruokatorveesi havaitaan dysplasiaa, solut voidaan tuhota leikkaus- tai endoskooppimenetelmillä. Yksi hoito Barrettin ruokatorveen kutsutaan fotodynaaminen hoito (PDT). Tässä hoidossa käytetään kemikaalia, jota kutsutaan fotofriiniksi, mikä tekee kudoksesta herkempää valolle. 48 tuntia sen jälkeen, kun potilas sai Photofrinin, lääkäri voi siirtää lasiputken (endoskoopin kautta) ruokatorveen ja tuhota epänormaalin Barrett-kudoksen.

Barrx, toinen menetelmä korkealaatuisen dysplasian tuhoamiseksi, voidaan käyttää, jos lääkäri ei tunne olevasi hyvä kirurginen ehdokas. Tässä tekniikassa käytetään Barrx-katetria, joka on insertoitu endoskooppiin ja sallii epänormaalin kudoksen radiotaajuisen ablaation (tuhoutumisen). Tämä on vähemmän invasiivinen ei-kirurginen menetelmä Barrettin kudoksen tuhoamiseksi ruokatorvessa.

Toista dysplasiaa hoitavaa hoitoa Barrettin ruokatorvessa kutsutaan endoskooppinen limakalvon resektio (EMR). EMR: tä voidaan käyttää Barrettin ruokatorveen tai ruokatorven syöpään. Tässä menetelmässä aine injektoidaan Barrettin kudoksen vuorauksen alle ennen kuin se poistetaan endoskoopin kautta. Jos hoitoa käytetään ruokatorven syöpään, vain solujen yläkerros poistetaan. Tämän vuoksi sitä voidaan käyttää vain vakavaan dysplasiaan tai hyvin varhaisessa vaiheessa olevaan syöpään.

Potilailla, joilla on vaikea dysplasia tai ilmeinen syöpä ja jotka ovat riittävän terveitä yleisen anestesian läpikäymiseen, leikkaus on edelleen Barrettin ruokatorven ensimmäinen valintahoito, jolla on korkealaatuinen dysplasia tai syöpä. Useita kirurgisia toimenpiteitä käytetään potilaan yksilöllisten tarpeiden ja kasvaimen sijainnin mukaan.

Vaikka Barrettin ruokatorvi on melko harvinainen häiriö ja siinä on hyvin pieni mahdollisuus kehittää ruokatorven syöpää, ruokatorven adenokarsinoomalla on suhteellisen huono yleinen ennuste, kun se diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa. Tästä syystä on tärkeää, että jos kärsit GERD: stä, otat asianmukaista hoitoa refluksilääkkeillä kuten Prilosecilla tai Dexilantilla. Jos olet diagnosoitu Barrettin ruokatorvi, varmista, että löydät hyvän ENT- tai gastroenterologin, joka auttaa sinua hoitamaan seurannan ja hoidot.