Botox krooniseen migreenin ehkäisyyn
Sisällysluettelo:
- Botoxin ymmärtäminen
- Botoxin migreenitukipaikat
- Tutkimus Botoxin takana
- Potentiaaliset Botoxin sivuvaikutukset
Tieteellinen todistusaineisto kumoaa evoluutioteorian (Lokakuu 2024)
Kroonisten migreenien hoito keskittyy käyttäytymiseen liittyvien interventioiden, kuten laukaisun välttämisen, ja farmakologisten tai lääkehoitojen yhdistelmään. Vaikka nämä toimenpiteet toimivat joillekin yksilöille, toiset ovat resistenttejä tai sietämättömiä näille tavanomaisille hoitotavoille. Näissä tapauksissa voidaan harkita muita kuin perinteisiä hoitoja, kuten Botoxia.
Botoxin ymmärtäminen
OnabotulinumtoxinA, joka tunnetaan nimellä Botox, on bakteerien tuottama toksiini Clostridium botulinum. Toksiini toimii estämällä hermosignalointiin osallistuvien kemikaalien vapautumista, mikä vähentää lihasten aktiivisuutta ja aivojen kipulääkkeiden aktivoitumista. FDA hyväksyi Botoxin vuonna 2010 kroonisen migreenin ehkäisemiseksi.
Botox-injektio kroonista migreeniä varten on nopea menettely, joka kestää yleensä noin 15 minuuttia ja jossa pistetään useita kohtia pään ja kaulan ympärille. Vaikka jokaisessa injektiossa voi olla pieni polttava tai pinprick-tunne, epämukavuus on lyhytikäinen, ja useimmat ihmiset sietävät sitä hienosti.
Botoxin migreenitukipaikat
Kun hoidat Botox-hoidon, neurologi tai päänsärky-asiantuntija suorittaa yhteensä 31 pistosta seitsemään pää- ja kaulan lihakseen. Näihin seitsemään lihaksen alueeseen kuuluvat:
- corrugator: Sijaitsee kunkin kulmakarvan sisäpuolella
- Procerus: Sijaitsee kulmakarvojen välissä
- frontalis: Sijaitsee pään etupuolella (otsa)
- temporalis: Sijaitsee kallon kummallakin puolella (lihas, jota käytetään pureskeluun)
- occipitalis: Sijaitsee kallon takana
- Kohdunkaulan paraspinaalinen lihasryhmä: Sijaitsee selkärangan ympärillä olevan kaulan ylä- ja takaosassa
- trapezius: Sijaitsee kaulan ylä- ja takaosassa
Tämä 31 injektion sarja seitsemällä lihasalueella annetaan kerran 12 viikossa, vaikka se voi kestää jopa kuusi kuukautta (joten useampi kuin yksi Botox-hoito) nähdäksesi maksimaalisen hyödyn.
Tutkimus Botoxin takana
Botoxin takana oleva tiede on lupaava, mutta ei maapalloa häiritseviä tutkimuksia, joiden mukaan positiivinen vaikutus on pieni tai kohtalainen.
Yksi tutkimus Päänsärky analysoitiin lähes 1300 potilasta, joilla oli krooninen migreeni PREEMPT-ohjelmasta. PREEMPT-ohjelma on 56 viikon kliininen tutkimus, jossa tutkitaan Onabotulinumtoxin A: n käyttöä ennaltaehkäisevänä kroonisena migreenihoitona.
PREEMPT-tutkimuksessa osallistujat satunnaistettiin saamaan joko injektioita Onabotulinumtoxin A: n pää- ja kaulalihaksiin verrattuna lumelääkkeeseen 12 viikon välein viidellä jaksolla (yhteensä 31 pistosta). Osallistujista 35 prosenttia oli epäonnistunut kolmessa suun kautta ehkäisevässä migreenihoidossa, kun taas 65 prosenttia oli epäonnistunut. Heillä kaikilla oli diagnoosi kroonisesta migreenistä. Osallistujat ja Botox-injektorit olivat kaikki sokeita hoitoon, eli he eivät tienneet, mitkä injektiot saivat (Botox vs. lumelääke).
Tulokset osoittivat, että ne, jotka saivat Onabotulinumtoxin A-injektioita, olivat todennäköisemmin päänsärkyjen määrän pienenemisen tutkimusjakson loppuun mennessä (56 viikkoa). Heillä oli myös todennäköisempää raportoida vähemmän "päänsärky tuntia" päivinä, jolloin heillä oli päänsärkyä.
Erillisessä tutkimuksessa Päänsärky ja kipu 254 potilasta, joilla oli krooninen migreeni, injektoitiin OnabotulinumtoxinA: lla Englannin Hill Migraine Clinicissa. Yli 90 prosenttia näistä osallistujista oli aiemmin kokeillut kolmea ennaltaehkäisevää migreenihoitoa ja ei vastannut. Niille tehtiin Botox-injektioita samankaltaisessa protokollassa kuin PREEMPT-tutkimuksessa. Osallistujat pitivät päiväkirjaa vähintään kolmekymmentä päivää ennen injektioiden saamista ja sen jälkeen.
Tulokset osoittivat, että OnabotulinumtoxinA vähensi tehokkaasti päänsärkypäiviä ja migreenipäiviä vähintään 50 prosentilla ja lisääntyneitä päänsärkyjä päiviä lähtötilanteesta.Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka saavuttivat vähintään 75 prosentin päänsärkypäivien ja migreenipäivien vähenemisen, oli 14 prosenttia ja 24 prosenttia. OnabotulinumtoxinA-käyttö johti myös työn tuottavuuden kasvuun.
Lopuksi, tutkimus JAMA, joka oli suuri analyysi useista satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, joissa verrattiin botuliinitoksiini A: ta lumelääkkeeseen, ehdotti myös pientä migreeni- ja Botox-hyötyä. Tässä analyysissä osallistujat sisälsivät erilaisia päänsärkyä, kuten: episodinen migreeni, krooninen jännitystyyppinen päänsärky ja krooninen migreenipäänsärky.
Tulokset viittaavat siihen, että Botox on hyödyllinen estettäessä kroonista migreeniä, mutta ei episodisessa migreeni- tai kroonisessa jännitystyyppisessä päänsärkyssä. On tärkeää tietää, että päänsärkyjen määrän absoluuttinen väheneminen kuukaudessa tässä tutkimuksessa todettiin olevan kaksi tai kolme päivää - niin pieni, mutta monille merkittävä. Se on kuin yksi viikonloppu kuukaudessa ilman päänsärkyä.
Potentiaaliset Botoxin sivuvaikutukset
Yksi, kuten mikä tahansa lääke, on myös mahdollinen haittavaikutus. Vuonna JAMA Tutkimuksessa nämä haittavaikutukset havaittiin useammalla osallistujalla, joka sai Botox-injektiota kuin lumelääkeryhmässä; Kaiken kaikkiaan ne ovat kuitenkin melko harvinaisia, mutta mainitsemisen arvoisia.
- Lihas heikkous
- Blefaroptoosi
- Ihon tiiviys
- Tuntoharha
- Kaulan jäykkyys
- Kaulan kipu tai kipu
Myös päänsärky voi johtua Botox-injektioista - melko paradoksista - mutta älä huoli, tämä on yleensä lyhytikäistä.
On myös harvoja, mutta mahdollisesti vakavia ja hengenvaarallisia Botoxin haittavaikutuksia, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua. Nämä haittavaikutukset voivat ilmetä tunteja tai viikkoja injektion jälkeen ja niihin kuuluvat
- Ongelmia nielemisessä, puhumisessa tai hengittämisessä
- Botoxin leviämisen oireet - lihasvoiman menetys, kaksinkertainen näkemys, näön hämärtyminen ja silmänräpäys, käheys, vaikeudet sanojen selvästi sanottuna, virtsarakon hallinnan menetys tai hengitys- tai nielemisvaikeudet
Toinen haittapuoli on, että Botox voi olla varsin kallista. Monet vakuutusyhtiöt vaativat laajan dokumentaation siitä, että sinulla on epäonnistunut muita ehkäiseviä migreenihoitoja ennen Botoxin levittämistä, ja joskus jopa tämä ei toimi.
Sana DipHealthistä
Lisää tieteellistä tutkimusta Botoxista olisi hyödyllistä. Näin ollen Botox näyttää tarjoavan jonkin verran etua estettäessä kroonisia migreenejä. On hyvä huomata myös, että voit käyttää Botoxia yhdessä muiden migreenilääkkeiden kanssa, joten se voi antaa sinulle ylimääräisen helpotuksen, jota et saanut juuri lääkkeesi kanssa yksin.
Aimovig: lähestymistapa migreenin ehkäisyyn?
Migreeniä ehkäisevien lääkeaineiden noudattaminen on vähäistä johtuen rajoitetusta tehosta ja haittavaikutuksista. Aimovig pyrkii muuttamaan tätä todellisuutta.
Reseptilääkkeet migreenin ehkäisyyn
Migreenin päänsärky voi osua milloin tahansa ja niiden hoitaminen ei ehkä aina ole kätevää. Jos sinulla on säännöllisiä migreenejä, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella ennaltaehkäiseviä hoitoja kuin yksinkertaisia keskeyttäviä hoitoja.
Propranololin käyttö migreenin ehkäisyyn
Opi käyttämään korkean verenpaineen lääkitystä propranololia migreenin ehkäisyssä, mukaan lukien sen mahdolliset haittavaikutukset.