Mikä on terveystaso ja miten me pääsemme sinne?

Vuonna 2010 Yhdysvaltain hallitus kiinnitti terveyden tasa-arvon määritelmän "kaikkien ihmisten korkeimman terveyden tason saavuttamiseen". Tämä tarkoittaa sitä, että jokaisella on rodusta, sosioekonomisesta asemasta, maantieteestä tai olosuhteista riippumatta sama laukaus elää terveellistä elämää. Se on ylevä tavoite, ja sen saavuttamiseksi tarvitaan melko suuria muutoksia kaikilla tasoilla - yksilöiltä koko yhteiskuntaan.

Mikä se on

Ilmaus ”terveyttä koskeva tasa-arvo” heijastuu usein terveyteen liittyvien erojen vähentämisessä - toisin sanoen väestön erityisissä terveysvajeissa, jotka liittyvät erityisesti sosioekonomisiin tai ympäristöhaitoihin.

Esimerkiksi mustat ihmiset Yhdysvalloissa kuolevat huomattavasti syövästä kuin mikään muu rotu tai etninen ryhmä. Pienituloisilla yksilöillä ja rotuun perustuvilla vähemmistöillä on vähemmän sairausvakuutusta. Ja kun heillä on pääsy lääketieteelliseen hoitoon, he saavat monissa tapauksissa huonompaa hoitoa kuin valkoiset kollegansa. Terveyserojen vähentäminen on tärkeä edistysaskel terveyden tasa-arvon saavuttamisessa.

Näiden erojen vähentämiseen tai poistamiseen tähtäävät ponnistelut ovat keskittyneet enimmäkseen sairauksien ehkäisemiseen tai hoitoon. Mutta koska monet lääkärit ja kansanterveysalan ammattilaiset huomaavat nopeasti, ei sairastuminen ole sama kuin terve. Kun puhumme terveydestä - ruokavaliosta, aktiivisuustasosta, verenpaineesta jne., On monenlaisia ​​tekijöitä. Onko sinulla infektio tai tietty sairaus on vain osa palapeliä.

Terveyden tasa-arvon saavuttaminen ei siis ole vain sairauksien hallitseminen tai poistaminen. Tarkoituksena on tarkastella sitä, mitä jotkut pitävät takaisin optimaalisen terveyden saavuttamisesta.

Terveyden tasa-arvo ei ole sama kuin terveyden tasa-arvo. Ei riitä, että jokaisella on samat mahdollisuudet; heillä on oltava tilaisuuteensa soveltuvat mahdollisuudet.Esimerkiksi, jos annoit jokaiselle huoneessa 10 parin kokoista kenkiä, se olisi yhtä suuri koska kaikki saisivat täsmälleen saman asian - ei enempää, ei vähemmän - mutta se ei olisi oikeudenmukainen koska kaikki eivät käytä kokoa 10. Jotkut ihmiset ovat nyt eduksi, koska kengät sopivat paremmin, kun taas toiset eivät ole parempia kuin ennen. Olisi ollut tasapuolisempaa, että jokainen saisi kengät sopivassa koossa.

Miksi se merkitsee

Terveys on suurelta osin riippuvainen monista yksilöllisistä käyttäytymisistä, kuten ruokavaliosta ja liikuntatavoista, olitpa sitten tupakointi tai huumeiden käyttö tai kuinka nopeasti voit käsitellä lääketieteellisiä kysymyksiä ennen kuin ne tulevat vakaviksi. Henkilökohtaisen vastuun ottaminen terveyden ylläpitämisestä ja parantamisesta on tärkeää, mutta se, mitä päätämme tehdä terveydellemme, riippuu meille tarjolla olevista vaihtoehdoista.

Jos asut naapurustossa, jossa on rikki jalkakäytävät, ei puistoja ja raskaan ajoneuvoliikenteen, liikunta voi olla mahdotonta. Samoin, jos ainoat paikat ostavat ruokaa omalla alueellasi tarjoavat huonolaatuisia, jalostettuja elintarvikkeita ja kalliita mutta rajoitettuja vaihtoehtoja tuoretuotteille, on terveellistä ruokavaliota syytä syödä.

Vanha sanonta kansanterveysalan ammattilaisten keskuudessa on: Jos haluat ihmisten tekevän terveitä päätöksiä, sinun on tehtävä "oikea valinta helppoa valintaa." Mutta joidenkin Yhdysvaltojen väestöjen kohdalla oikea valinta ei ole edes saatavilla, anna yksin helppoa. Terveyden tasa-arvo tarkoittaa sitä, että poistetaan tai vähennetään voimakkaita - mutta vältettävissä olevia ja tarpeettomia - esteitä tai harhaluuloja, jotka pitävät ihmisiä takaisin mahdollisuuksista parantaa heidän terveyttään ja perheitään.

Kyse ei ole pelkästään sosiaalisesta oikeudenmukaisuudesta. Terveyden ja terveydenhuollon eriarvoisuus on kallista. Yhden arvion mukaan lähes kolmannes mustien, latinalaisamerikkalaisten ja aasian-amerikkalaisten suorista lääketieteellisistä kustannuksista johtui terveyseroista, ja näiden erojen (mukaan lukien ennenaikainen kuolema) yhdistetyt kustannukset arvioitiin olevan 1,24 biljoonaa dollaria vuosina 2003–2006.

Tämä on erityisen tärkeää, kun on kyse lasten terveyseroista. Jos kaikki Lapsilla oli samat mahdollisuudet terveydellisiin tuloksiin kuin rikkaat lapset, joidenkin olosuhteiden, kuten alhaisen syntymäpainon tai tahattomien vammojen, esiintyvyys laskisi arviolta 60-70 prosenttia. Epäterveelliset lapset kasvavat usein epäterveiksi aikuisiksi, mikä johtaa kieroutuneeseen kiertokulkuun, joka liittyy toisinaan perheiden fyysiseen terveyteen, mutta myös heidän henkiseen ja taloudelliseen terveyteen.

Erityisesti terveydenhuollon tasa-arvon saavuttaminen varhaislapsuudessa voisi vaikuttaa syvällisesti koko yhteiskuntaan, mukaan lukien mahdollisuus vähentää terveydenhuoltoon käytettyä summaa Yhdysvalloissa ja lisätä taloutta kokonaisuutena.

Terveyspääoman saavuttaminen

Terveyden tasa-arvoon pääsemiseksi Yhdysvaltojen on ensin arvostettava kaikkien fyysistä hyvinvointia tasapuolisesti. Tämä vaatii erittäin tarkkoja, pysyviä ja jatkuvia pyrkimyksiä, joilla pyritään estämään vältettävissä olevat epätasa-arvot terveydenhuollon tuloksissa ja terveydenhuoltopalveluissa, korjaamaan epäoikeudenmukaisuudet ja poistamaan terveyserojen puutteet. Se on monumentaalinen tehtävä, joka vaatii ponnisteluja yksilön, yhteisön ja kansallisella tasolla.

Monet organisaatiot, ammattiyhdistykset ja yksityishenkilöt ovat suunnitelleet suunnitelmia, mukaan lukien Terveiden ihmisten 2020, American Pediatrics Academy ja American Public Health Association. Vaikka nämä suunnitelmat vaihtelevat hieman sen mukaan, mitä on tehtävä ja kuka, on joitakin yhteisiä teemoja.

Tunnista tärkeimmät terveyserot ja niiden perimmäiset syyt.

Kuten kaikissa kansanterveysongelmissa ongelmaan, ensimmäinen askel on selvittää, mitä tapahtuu ja miksi. Yhteinen strategia on esittää kysymys "miksi" viisi kertaa.

Sano esimerkiksi, että nyljit polvesi.

• Miksi? Koska sinä laukattiin jalkakäytävällä.
• Miksi? Koska jalka on kiinni epätasaisella pinnalla.
• Miksi? Koska jalkakäytävä tarvitsee korjausta.
• Miksi? Koska paikallishallinto ei ole korjattu jalkakäytävää kyseisellä alueella jo pitkään.
• Miksi? Koska sillä ei ole riittävästi varoja vaurioituneiden kulkutien korjaamiseen kaikilla alueilla, joilla sitä tarvitaan.

Voisit vain laittaa siteen polvillesi ja siirtyä elämään - mutta se ei estä muita luistelemasta polviaan. Pysyvämpi ja kattavampi ratkaisu olisi kannustaa paikallishallintoa nostamaan tai pyytämään kestävämpää rahoitusta tarvittavien infrastruktuurin kehittämishankkeiden kattamiseksi.

Tämä on tietysti karkea supistaminen, mutta se osoittaa, että on todella kaivettava syvälle selvittääkseen paitsi ongelman, vaan myös pitkän aikavälin ratkaisut niiden korjaamiseen. Yhteisön terveyskysymyksillä on yleensä monimutkaisia ​​syitä.

Kasvaa joitakin melko epämiellyttäviä todellisuuksia.

Yhdysvalloilla on pitkä ja monimutkainen historia suosimalla joitakin taloudellisia, rotuja ja etnisiä ryhmiä muiden kanssa - olipa se lakien ja politiikkojen tai kulttuurilainsäädäntöjen kautta. Kaikkia ei kohdella tasapuolisesti. Kaikilla ei ole samat mahdollisuudet. Eikä kaikki kohdistu samoihin haasteisiin. Ongelmien monimutkaistamiseksi monet puolueet ovat tajuttomia, ja syrjintää jatkavat yksilöt, joilla ei usein ole aavistustakaan.

Valitettavasti tämä tapahtuu koko ajan terveydenhuollon palveluissa, joissa tutkimukset ovat osoittaneet, että palveluntarjoajat tarjoavat heikompilaatuista hoitoa ja heikomman viestinnän vähemmistöpotilaille kuin valkoiset potilaat.

Tärkeä askel näiden erojen parantamisessa on avoin ja rehellinen keskustelu siitä, missä me kansaa voisimme tehdä paremmin, jotta asiat olisivat tasapuolisempia ja mitä muutoksia on tehtävä siellä.Tämä tarkoittaa tietyn yhteisön historian tunnustamista ja ymmärtämistä, kuuntelemalla avoimin mielin eriarvoisuutta kärsiville henkilöille ja tunnistamalla, milloin ja milloin emme pysty antamaan ihmisille oikeudenmukaisia ​​mahdollisuuksia olla terveitä.

Muuta tai ota käyttöön lakeja, käytäntöjä ja ohjelmia yhteiskunnan kaikilla tasoilla, jotta jokainen saisi saman kuvan terveellisemmäksi.

Edullinen hoitolaki hyväksyttiin vuonna 2010 ja se otettiin täysin käyttöön vuonna 2014, ja toivoo, että useammat ihmiset saisivat sairausvakuutuksen Yhdysvalloissa ja siten vähentävät terveydenhuollon saatavuuteen liittyviä eroja. Vaikka sillä oli jonkin verran kuoppainen tie poliittisesti, laki teki jonkin verran edistystä aukkojen sulkemisessa. Vuoteen 2016 mennessä vakuuttamattomien määrä Yhdysvalloissa oli laskenut lähes puoleen, mikä vaikutti suuresti aiemmin epäedullisessa asemassa oleviin ryhmiin, kuten mustiin, latinalaisamerikkalaisiin ja köyhyydessä eläviin.

Samoin ohjelmat, kuten Medicaid (köyhillä ja / tai vammaisilla) ja Medicare (vanhuksille) auttavat tarjoamaan sairausvakuutusta niille, jotka eivät ehkä ole voineet käyttää sitä muuten. Vaikka sairausvakuutus on vain yksi osa terveyttä koskevaa pääomasijoitusta, tällainen lainsäädäntö on tärkeä askel auttaakseen pääsyn aukkoja.

Terveyden epätasa-arvoa koetteleva usein unohdettu alue on infrastruktuuri. Jos tietyllä naapurustolla on rikki jalkakäytäviä, puistoja, korkeita rikoksia ja muutamia tuoreita tuotteita sisältäviä myymälöitä, alueen perheille voi olla haastavaa seurata päivittäisiä liikunta- ja ravitsemussuosituksia terveellisen elämäntavan ylläpitämiseksi.

Esimerkiksi ruoka-aavikot (joissa on täyden palvelun päivittäistavarakaupat, joissa myydään tuoretuotteita ja terveellisiä ruokavaihtoehtoja) ja elintarvikkeiden suot (joissa epäterveelliset vaihtoehdot, kuten pikaruokaa on tiiviisti pakattu tiettyyn alueeseen) voitaisiin ehkä lieventää paikallisella tasolla interventiot, kuten kaavoitusrajoitukset tai valtion kannustimet tai paikallisten terveysosastojen, koulujen tai muiden järjestöjen toteuttamat terveyskasvatusohjelmat.

Rakenna kumppanuuksia yhteisön sisällä.

Ratkaiseva askel paikallisen, yhteisön tai kansallisen tason toimien kanssa on ensin varmistaa, että kaikki vaikuttavat ovat mukana keskustelussa. Yksittäiset henkilöt ja organisaatiot, jotka ovat kiinnostuneita tietystä muutoksesta - joita kutsutaan "sidosryhmiksi" - on otettava mukaan prosessiin, jos jokin toimenpide on onnistunut, varsinkin jos se riippuu käyttäytymisen muutoksesta tietystä ryhmästä.

On olemassa kansanterveyden vertaus, joka kulkee näin: Organisaatio halusi kaivaa kaivoksen syrjäisessä kylässä, jossa perheet joutuivat kävelemään mailia joka päivä saadakseen vettä. Se meni sisään ja kaivoi kaivon ja sitten vasemmalle ja uskoi, että he olivat ratkaisseet tärkeän ongelman. Mutta kun he tulivat takaisin näkemään, miten kylä oli vaikuttanut, kaivo jäi käyttämättä ja pettää. Kun he kysyivät, miksi kyläläiset eivät käyttäneet kaivoa, he huomasivat, että kylässä olevat naiset todella pitivät kävelemään joelle, koska oli aika seurustella.

Vaikka organisaatio oli pyytänyt kylän vanhimmilta lupaa rakentaa kaivoa, kukaan ei ajatellut kysyä naisilta, joita se todennäköisesti hyödyttäisi. Tarinan moraali on yksinkertainen: Jos haluat auttaa ihmisiä, sinun täytyy ottaa heidät mukaan prosessiin. Luottamuksen rakentaminen ja osallistumisen saaminen osallistujilta on ratkaisevan tärkeää kaikkien kansanterveysalan toimien onnistumiselle.