Tracheostomian leikkauksen käyttö uniapnean hoidossa

Huolimatta useiden hoitojen tehokkuudesta, mukaan lukien positiivinen hengitysteiden paineen (PAP) hoito, on joitakin tapauksia, joissa invasiivisempi hoito osoittautuu tarpeelliseksi. Tracheostomian leikkauksen käyttö uniapneassa on edelleen pitkälti parantava, joskus joskus ongelmallinen vaihtoehto niille, joilla on vaikea hoitaa tai hengenvaaralliseen unihäiriöön. Se ei ehkä ole ensimmäinen valinta, mutta joillekin se voi olla viimeinen, paras vaihtoehto. Tutustu tracheostomian käyttöön uniapnean hoitoon.

Mikä on tracheostomia?

Henkitorvenpoisto on leikkauksen kirurginen sijoitus henkitorvessa tai tuuliputkessa kaulan etupuolella. Pieni muoviputki voidaan asettaa aukon pitämiseksi puhtaana. Tämä aukko sallii ilman liikkumisen ilman ylempää hengitystietä, tehokkaasti ohittamalla ylemmän kurkun, kielen, suun ja nenän kanavat. Kun uniapnea on vakava, se voi olla tarpeen.

Miksi Tracheostomia tulisi käyttää uniapneassa?

Ennen jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) syntymistä tracheostomia oli useammin käytetty kirurginen hoito uniapnean parantamiseksi. Se toimii erittäin hyvin obstruktiivisen uniapnean tapauksessa, joka johtuu siitä, että ylempi hengitystiet romahtaa unen aikana, mikä johtaa toistuviin hengitystapauksiin. Poistamalla ylemmän hengitystien vastus, joka saavutetaan tracheostomin jälkeen, kun hengitys tapahtuu kurkun aukon kautta, uniapnea paranee huomattavasti. Tämä voi normalisoida happi- ja hiilidioksiditasot ja muut oireet.

Tracheostomia voidaan käyttää, kun hengityselinten vajaatoiminta tapahtuu, ja vakiohoito, kuten CPAP tai bilevel, ei ole siedetty tai tehokas. Tämä voi tapahtua, kun uniapnea on erittäin vakava ja voi olla yleisempää ihmisillä, jotka ovat sairastuneita lihavia, kuten lihavuuden ja hypoventilaation oireyhtymässä. Se voi olla tarpeen myös lapsilla, joilla on kehityshäiriöitä, jotka vaarantavat hengityksen.

Tracheostomian ongelmat

Kuten mitä tahansa lääketieteellistä menettelyä varten, tracheostomian sijoittamiseen liittyy riskejä ja ongelmia, kuten:

Puhe voi tulla vaikeaksi, mikä vaatii majoituksen, kuten "tracheostomian painikkeen".
Voi olla merkittäviä sopeutumisvaikeuksia, kuten vammaisuus- ja avioliitto-ongelmia.
On olemassa infektioriski, erityisesti toistuvat keuhkoputkentulehdukset.
Ihonsiirto voi olla välttämätön liiallisen arpeutumisen estämiseksi henkitorven alueella.
Lihavilla potilailla leikkaus itsessään on vaikeampaa, ja tracheostomian painike voi olla myös ongelmallisempi.

Varovainen sana lihaville potilaille

Jos harkitaan tracheostomia, lihavilla potilailla on myös oltava tietoisia siitä, että heillä saattaa olla suurempi riski epäonnistua menettelyssä. Ylipaino-hypoventilaatio-oireyhtymän, uniapnean ja hengityselinten vajaatoiminnan, joka esiintyy lihavilla yksilöillä, tapauksessa voi olla jäljellä ongelmia tracheostomin jälkeen. Hengityslihaksen voimakkuuden heikkeneminen tai keuhkojen täydellisen laajentumisen kyvyn heikkeneminen voi johtaa hengitystoiminnan jatkuvaan epäonnistumiseen menettelystä huolimatta.

Koska tehokkaita ei-invasiivisia hoitomuotoja, kuten CPAP, bilevel ja muut tukevat laitteet, on nyt saatavilla, tracheostomia käytetään nyt harvoin uniapnean hoitoon. Se voi kuitenkin olla hengenpelastusvaihtoehto niille, jotka sitä tarvitsevat viimeisenä keinona.