Biologiset lääkkeet ja rokotukset IBD: lle

Infektioita vastaan ​​rokotettu on tärkeä osa yleistä terveydenhoitosuunnitelmaa ihmisille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Ajantasaiset immunisaatiot ovat tärkeitä monista syistä, mutta enemmän silloin, kun biologisia lääkkeitä voidaan käyttää tulevaisuudessa. Yleisesti ottaen kaikkein edullisin aika rokotusten antamiseksi on ennen kuin biologinen alkaa, mutta jotkut voidaan myös antaa sen jälkeen, kun niitä tarvitaan.

Ihmisillä, joilla on IBD, tulee tarkistaa lääkärinsä rokotustilasta. Erityisesti aikuiset saattavat tarvita suunnitelman saada kaikki suositellut rokotukset, joita he tarvitsevat. Ennaltaehkäisevä immunisointi on paras suoja ehkäiseviä infektioita vastaan ​​tulevaisuudessa.

Yleensä suositellaan rokotuksia ennen kuin potilas aloittaa biologisen hoidon. Immunisointi tavallisia infektioita vastaan ​​on välttämätöntä, koska biologinen hoito estää immuunijärjestelmän. Tämä tarkoittaa sitä, että biologista lääkettä saava henkilö saattaa saada tartunnan todennäköisemmin. Infektiot voivat aiheuttaa paljon haittaa ja jopa sitä, että biologinen on pysäytettävä jonkin aikaa, kun infektio on ratkaistu. Tämä ei ole tulos, joka olisi hyödyllinen hoidettaessa taustalla olevaa IBD: tä, ja siksi rokotukset annetaan usein ennen biologisen lääkkeen aloittamista tai jopa joskus sen jälkeen.

Pitäisikö biologista hoitoa lykätä rokotteille?

Lääkäri on paras resurssi vastata tähän kysymykseen, mutta useimmissa tapauksissa se ei todennäköisesti ole. Monia rokotuksia voidaan edelleen antaa biologisen hoidon aloittamisen jälkeen. Tyyppi, jota yleensä vältetään, ovat elävät heikennetyt rokotteet tai LAIV: t, jotka ovat eläviä viruksia sisältäviä rokotteita.Heti kun biologisia lääkkeitä käsitellään hoitovaihtoehtona, rokotteiden tulisi olla osa keskustelua.

Rokotteet, joita suositellaan biologista hoitoa saaneille

Jokaisen potilaan rokotussuunnitelma tulee olemaan erilainen sen mukaan, mitä rokotuksia he ovat jo saaneet, ja niiden riskiä sairastua tiettyihin infektioihin. Rokotteita antavan lääkärin tulee työskennellä IBD-potilaan kanssa kehittämään suunnitelma, joka takaa täyden rokotuksen kattavuuden. On olemassa joitakin rokotusohjeita niille, jotka jo saavat hoitoa biologisella aineella.

• Hib-rokote. Haemophilus influenzae tyypin b (Hib) virus voi aiheuttaa aivokalvontulehdusta, keuhkokuumeita ja muita infektioita. Tätä rokotetta annetaan rutiininomaisesti lapsille ja suositellaan aikuisille, jotka eivät ole koskaan saaneet sitä, mukaan lukien joku, joka saa biologisen.
• HPV-rokote. Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) rokote on sarja 3 laukausta, jotka annetaan HPV: n infektion estämiseksi. HPV on liittynyt useiden erilaisten lisääntymisjärjestelmän syöpämuotojen kehittymiseen sekä kurkun ja peräaukon syöpään. HPV: tä suositellaan 26-vuotiaille ihmisille, jotka ovat immuunipuutteisia (mukaan lukien IBD-potilaat, jotka saavat biologista hoitoa).
• Pneumokokkirokote. Tämä on immunointi Streptococcus pneumoniae bakteerit, jotka voivat aiheuttaa monenlaisia ​​sairauksiin. On tärkeää, että jokainen potilas saa tämän rokotuksen kaikin mahdollisin tavoin sen aikaansaamiseksi ennen biologisen hoidon aloittamista. Tämä rokotus on monimutkaisempaa, koska se on erilainen niille, jotka ovat saaneet sen ennen ja niille, jotka eivät ole koskaan saaneet sitä. Ne, jotka ovat saaneet rokotteen aikaisemmin, voivat tarvita kaksi immunisaatiota, jotka yleensä (mutta ei aina) annetaan noin vuoden välein. IBD-potilaille, jotka eivät ole koskaan saaneet pneumokokkirokotetta, tarvitaan kolme immunisaatiota. Tehostin suositellaan myös viiden vuoden välein.

• Kausiluonteinen flunssa. IBD: tä sairastaville ihmisille suositellaan kausiluonteista influenssan laukaisua, jopa niitä, jotka saavat biologista hoitoa tai jotka käyttävät muita immuunijärjestelmää tukevia lääkkeitä. Flunssa-laukaus ei sisällä elävää flunssavirusta. Nenäsumutetta (jota ei ole saatavilla vuosien 2017-2018 influenssakaudella) ei suositella, koska se on LAIV.
• Jäykkäkouristus. IBD: tä sairastaville potilaille suositellaan teetanuksen laukausta samaan tapaan kuin väestössä. Tetanus-laukaukset on annettava vähintään 10 vuoden välein ja useammin, jos onnettomuus tapahtuu, kuten astuminen ruosteiseen kynsiin. Tetanusrokote yhdistetään myös muiden rokotteiden kanssa, jotka ovat difteria- ja tetanus-toksoideja ja aselulaarista pertussis-rokotetta (DTaP). Tämä rokote suojaa jäykkäkouristukselta, hinkuyskältä (hinkuyskä) ja difteeria vastaan. Aikuiset, jotka eivät ole saaneet pertussis-rokotetta, saattavat tarvita DTaP: tä, joka saatetaan antaa kolmen rokotteen sarjassa.

Rokotteet, joita suositellaan tietyissä olosuhteissa

• Hepatiitti A -rokote. A-hepatiitti-virus voi aiheuttaa maksan sairauden viruksen hepatiittia. Tätä rokotetta suositellaan yli 1-vuotiaille ihmisille, joilla on suuri riski sairastua virukseen, jopa niille, jotka saavat biologisen.
• B-hepatiittirokote. B-hepatiittivirus voi aiheuttaa maksan infektiota, joka voi tulla krooniseksi. Tätä rokotetta suositellaan myös niille, joiden katsotaan olevan vaarassa saada hepatiitti B-virus.
• Meningokokkirokote. Meningokokkirokote suojaa infektiolta, jota kutsutaan erään tyyppisiksi bakteereiksi Neisseria meningitidis. Tätä rokotetta saatetaan tarvita ihmisille, joilla on suuri riski saada meningokokkitauti, mukaan lukien imeväiset, lapset ja nuoret aikuiset (varsinkin ne, jotka osallistuvat korkeakouluun).
• Polio rokote. Polio-rokotetta ei enää anneta Yhdysvalloissa rutiininomaisesti. Se on yleensä suositeltavaa vain ihmisille, jotka ovat vaarassa saada viruksen, joka aiheuttaa polion johtuen matkoista maailman alueelle, jossa polio on edelleen yleinen.

Eläviä rokotteita ei suositella biologista hoitoa vastaan

Sellaisten rokotusten tyyppi, joita ei suositella IBD-potilaille, jotka saavat biologisia lääkkeitä, ovat sellaisia, jotka sisältävät eläviä viruksia. Ihannetapauksessa, jos näitä rokotteita tarvitaan, ne tulisi antaa ennen biologisen hoidon aloittamista. Tämä edellyttää jonkinlaista ennakoivaa ajattelua: lääkärit ja IBD-potilaat tulisi tutkia rokotustilaa diagnoosissa tai mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen ja valmistautua siihen päivään, jolloin potilas tarvitsee biologista.

• Kanajuuren rokote. Vesirokko-rokote auttaa estämään varicella-zoster-viruksen aiheuttamaa infektiota. Tämä rokote annetaan tyypillisesti lapsille kahdessa annoksessa. Tämä on LAIV, joten useimmissa tapauksissa sitä ei suositella kaikille, jotka käyttävät tällä hetkellä biologista ainetta. Uudemmat tutkimukset viittaavat siihen, että tämä rokote ei välttämättä ole niin vaarallista potilailla, jotka saavat biologista hoitoa, mutta toistaiseksi suositukset ovat edelleen välttämättömiä.
• Herpes zoster -rokote. Herpes zoster-virus aiheuttaa vesirokkoa ja toista sairautta, jota kutsutaan vyöruusuiksi. Ihmiset, joilla on ollut vesirokko, voivat kehittää vyöruusua, yleensä kun he ovat yli 60-vuotiaita. Herpes zoster -rokote voi estää vyöruusun noin puolella ja estää myös herpes zoster-viruksen aiheuttamat pitkäaikaiset komplikaatiot. Tämä rokote on kuitenkin LAIV ja sitä ei yleensä suositella ihmisille, jotka saavat biologista. Eräät tuoreet tutkimukset viittaavat siihen, että se voi olla turvallista, mutta nykyiset suositukset ovat edelleen välttämättömiä.
• Tuhkarokko-sikotauti-vihurirokote. Tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko (saksa tuhkarokko) annetaan rutiininomaisesti lapsille.Sitä ei suositella ihmisille, jotka saavat biologista, koska se on LAIV.

Sana DipHealthistä

Immunologia on monimutkainen tiede, ja siitä tulee vieläkin enemmän ihmisiä, joilla on krooninen sairaus, kuten IBD. Vaikka on olemassa ohjeita siitä, mitä rokotteita suositellaan IBD-potilaille, jotka saavat biologista, on myös poikkeuksia. On tärkeää, että joku, jolla on IBD, on ajan tasalla rokotteiden kanssa, mieluiten ennen biologisen hoidon aloittamista, koska nämä lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmän.

Monia rokotteita voidaan kuitenkin antaa potilaalle, joka ottaa biologisen. Kaiken tämän avaintekijä on avoin vuoropuhelu terveydenhuollon ammattilaisten rokottamisesta ennen kuin immuunijärjestelmää tukevat lääkkeet ovat tarpeen.