Yleiskuva suullisen diabeteksen lääkityksestä

IKM2018, LA, yleiskuva (Marraskuu 2024)

On tärkeää tietää, mitä lääkkeitä käytät diabetekselle. Sinun pitäisi tietää, mitä he tekevät, milloin ne otetaan ja miksi otat niitä. Tietoisuuden lisääminen voi auttaa sinua hallitsemaan diabeteksesi paremmin.

Ja uskokaa tai älkää, on olemassa menetelmä näiden lääkkeiden määräämiseksi. Sekä American Diabetes Association (ADA) että American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) -järjestöillä on erityisiä algoritmeja, joiden perusteella he suosittelevat, että lääkärit käyttävät lääkkeitä, jotka olisi yksilöitävä.

American Diabetes Associationin suuntaviivoissa todetaan, että lääkehoidon tulee perustua potilaskeskeiseen lähestymistapaan ottaen huomioon verensokeri, aiempi lääketieteellinen historia, ikä, tehokkuus, kustannukset, mahdolliset haittavaikutukset, vaikutukset painoon, hypoglykemiariski ja potilaiden mieltymykset.

On olemassa algoritmi siitä, mitä lääkkeitä aloittaa ensin, mutta kaikki tämä on subjektiivinen todellisen potilaan perusteella. Kaikki lääkkeet on määrätty ruokavalion ja liikunnan lisänä - elämäntapamuutokset ovat aina tärkeitä. Jos et ole tietoinen kaikista diabeteslääkkeistä, tässä on lyhyt yhteenveto jokaisesta.

biguanidit

Metformiini, biguanidi, on edelleen eniten käytetty ensimmäisen rivin tyypin 2 diabeteslääke.

Lääkkeiden nimet (yleinen ja tuotenimi):

Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)

Mitä se tekee ja miten se tehdään:

Yleensä käytetään ensimmäisenä diabeteksen lääkkeenä.
Estää maksan vapauttavan liikaa glukoosia (sokeria).
Voi myös vähentää insuliiniresistenssiä (tekee kehosta herkempää insuliinille kehossasi).
Otetaan ruoan kanssa, jotta estät haittavaikutukset, kuten vatsavaivat, pahoinvointi tai ripuli, b12-puutos ja harvinainen maitohappoasidoosi. Suurenna annosta siedettyä.
Yleensä otetaan kerran kahdesti päivässä ja annostellaan 500 - 2550 mg päivässä.

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Myrskyisä vatsa, pahoinvointi, ripuli, kaasu, päänsärky

Kustannus:

Noin 4 dollaria kuukaudessa.

Muita tärkeitä tietoja:

Odotetaan vähentävän A1c: tä 1 - 1,5 prosenttiin.
Voi vähentää joitakin syöpävaaroja.
Voi olla sydämen terve.
Voidaan käyttää tietyillä potilailla, joilla on ennalta diabetes.
Se on ollut jo pitkään ja se liittyy ranskalaisen lila-tehtaan aineeseen.
Metformiinia tulee aloittaa pienellä annoksella ja lisätä asteittain, jotta estetään sivuvaikutukset.
Jos olet määrittänyt normaalin metformiinin ja ette siedä sitä, kysy terveydenhuollon tarjoajalta laajennetusta versiosta, joka saattaa olla helpompaa vatsassa.
Jos sinulla on ollut munuaisten, maksan tai sepelvaltimon vajaatoiminta, keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen aloittamista.
Jos juot alkoholia liikaa, keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen aloittamista.

Tiatsolidiinidionit (TZD)

Actos tai pioglitatsoni on tiatsolidiinidionien luokka, ja sitä voidaan käyttää ensimmäisen tai toisen lääkkeenä diabeetikoille. Toinen tämän luokan aine, rosiglitatsoni (Avandia), ei ole enää laajalti saatavilla, koska sydänkohtauksen riski on lisääntynyt, mutta sitä ei enää rajoiteta. Tässä artikkelissa ja sen rajoitetussa käytössä emme keskustele rosiglitatsonista.

Lääkkeen nimi (yleinen ja tuotenimi):

Pioglitatsoni (Actos)

Mitä se tekee ja miten se tehdään:

Toimii pääasiassa lihas- ja rasvasoluilla, jotta solut käyttävät insuliinia tehokkaammin. Tämä tarkoittaa, että glukoosi voi päästä soluihin helpommin.

Ota kerran päivässä - voidaan ottaa ilman aterioita.
Aloittaa työskentelyn noin 6–8 viikkoa ja järjestelmästä poistuminen kestää 6–8 viikkoa.
Annostus: 15, 30, 45 mg päivässä

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Saattaa aiheuttaa jalkojen tai käsien turvotusta nesteen kertymisen tai painon nousun vuoksi.
Lisää murtumariskiä.

Muita tärkeitä tietoja:

Odotetaan vähentävän A1c: tä 1,5 prosenttiin.
Tätä lääkitystä ei suositella potilaille, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
On tärkeää saada rutiininomaisia maksan toimintakokeita.
Ota välittömästi yhteys terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on liiallista painonnousua tai turvotusta jaloissa, jaloissa tai käsissä.
Jos sinulla on aikaisemmin ollut virtsarakon syöpä tai jos sinulla on ollut virtsarakon syöpä, sinun on keskusteltava siitä terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen tämän lääkkeen aloittamista.

sulfonyyliureat

Sulfonyyliureat ovat luokka lääkkeitä, jotka ovat olleet noin pitkään ja joita käytetään tavallisesti toisen aineena ruokavalion verensokerin vähentämiseksi. Niitä tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla, koska tällä populaatiolla on lisääntynyt riski kehittää alhaisia verensokeria.

Lääkkeen nimi (yleinen ja tuotenimi):

Glimepiridi (Amaryl)
Glyburidi (Diabeta, Micronase)
Glipitsidi (Glucotrol, GlucotrolXL)

Mitä se tekee ja miten se tehdään:

Toimii haima vapauttaa enemmän insuliinia, sekä heti aterian jälkeen että sitten useamman tunnin ajan. Riippumatta siitä, onko verensokerisi korkea tai alhainen, tämä lääke lisää insuliinin tuottoa.
Ota tämä lääke ennen syömistä, jos ohitat aterian, älä ota sitä.
Tavallinen annostus:
- Glipitsidi: 2,5 - 10 mg kerran tai kahdesti päivässä
- Glipizide ER: 5 - 20 mg kerran päivässä
- Glyburidi: 2,5 - 10 mg päivässä
- Glimepiridi: 1 - 4 mg päivässä

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa alhaisen verensokerin, joten sinun pitäisi aina kuljettaa mukanasi nopeasti vaikuttavan hiilihydraatin lähde, kuten glukoositabletit, mehu tai glukoosigeeli.
Painonnousu.

Kustannus:

Edullinen lääketiede, noin $ 4 / kk.

Muita tärkeitä tietoja:

Odotetaan vähentävän A1c-arvoa 2 prosenttiin, mutta tämä vähenee ajan myötä. Mitä kauemmin sinulla on ollut diabetes, sitä todennäköisemmin tämä lääke ei ehkä toimi, jos sokereita ei valvota.
Seuraa ateriasi suunnitelmaa ja toimintaohjelmaa. Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos verensokeritasosi ovat jatkuvasti alhaiset. Jos aktiivisuustasosi on kasvanut tai paino tai kaloripitoisuus pienenee, annosta on ehkä alennettava.

meglitinidit

Meglitinidit ovat samanlaisia kuin sulfonyyliureat, koska ne lisäävät insuliinin tuottoa, mutta ne ovat lyhyempiä. Nämä lääkkeet ovat tyypillisesti hyviä vanhemmille potilaille, jotka tarvitsevat apua ruoka-ajan sokereiden alentamisessa. Ne on kuitenkin otettava kolme kertaa päivässä, ja niitä on vaikea noudattaa.

Lääkkeen nimi (yleinen ja tuotenimi):

Prandin (Repaglinidi)
Starlix (Nateglinide)

Mitä se tekee ja miten se tehdään:

Toimii haima tuottaa enemmän insuliinia vähentääkseen aterian jälkeistä verensokeria.
Ota 15-30 minuuttia ennen kunkin aterian alkua. Jos ohitat aterian, älä ota sitä.
Tavallinen annostus:
- Repaglinidi: 0,5 - 4 mg kolme kertaa päivässä
- Nateglinidi: 60 - 120 mg kolme kertaa päivässä

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Alhainen verensokeri, ylempi hengitystieinfektio, päänsärky, ripuli, painonnousu.

Kustannus:

Voi olla kallista.

Muita tärkeitä tietoja:

Odotetaan vähentävän A1c-arvoa 1 prosenttiin.
Jos ohitat aterioita, keskustele usein ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa, koska tämä lääke ei välttämättä ole sinulle.

DPP-4-estäjät

DPP-4-inhibiittoreita käytetään tyypillisesti toisena linja-aineena alempien aterian jälkeisten sokerien auttamiseksi.

Lääkkeen nimi (yleinen ja tuotenimi):

Januvia (sitagliptiini)
Trajenta (linagliptiini)
Onglyza (saksagliptiini)
Nesina (Alogliptiini)

Mitä se tekee ja miten se tehdään:

Lisätä insuliinin tuotantoa haimaasi, kun verensokerisi on korkea, varsinkin kun syö.
Vähentää maksasi tekemän sokerin määrää, varsinkin kun syö, kun kehosi ei tarvitse sitä.
Ota tämä lääkitys kerran päivässä milloin tahansa. Se toimii vain, kun se joutuu kosketuksiin sokerin kanssa, joten sen ei pitäisi lisätä alhaisen verensokerin riskiä.
Tavallinen annostus:
- Januvia: 100 mg päivässä, ellei sinulla ole munuaissairaus
- Onglyza: 5 mg päivässä, ellei sinulla ole munuaissairautta
- Tradjenta: 5 mg päivässä
- Nesina: 25 mg päivässä, ellei sinulla ole munuaissairautta

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Ylempi hengitystieinfektio, kurkkukipu tai päänsärky.

Kustannus:

Kallis - ota yhteyttä vakuutusyhtiöönsi nähdäksesi, mikä lääke on suunnitelmasi ensisijainen edustaja ennen reseptin täyttämistä.

Muita tärkeitä tietoja:

Odotetaan vähentävän A1c: tä noin 0,5 - 1 prosenttiin.
Januvia, Onglyza ja Nesina erittyvät munuaisten kautta. Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta, saattavat joutua muuttamaan annoksensa.
Jos sinulla on ollut munuaissairaus tai haimatulehdus, sinun tulee ilmoittaa siitä lääkärillesi, koska nämä lääkkeet eivät välttämättä ole sinulle sopivia.
Jos käytät muita lääkkeitä, jotka kertovat haimasta insuliinin valmistamiseksi, sinulla on suurempi riski, että verensokeri on alhainen.

SLGT-2-estäjät

Lääkkeen nimi (yleinen ja tuotemerkki):

Canagliflozin (Invokana®)
Dapaglifloziini (Farxiga®)
Empaglifloziini (Jardiance®)

Mitä se tekee ja miten se tehdään:

Toimii munuaisissasi, jotta voit poistaa liikaa glukoosia (sokeria) kehosta virtsatessasi.
Ota ennen päivän ensimmäistä ateriaa.
Annostelun käyttö:
- Canagliflozin: 100 - 300 mg aamulla, ellei sinulla ole munuaissairautta
- Dapaglifloziini: 10 mg aamulla
- Empaglifloziini: 10 - 25 mg aamulla

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Virtsatieinfektio tai hiivainfektiot, dehydraatio, virtsarakon syöpä.

Kustannus:

Voi olla kallista - ota yhteyttä vakuutusyhtiöönsi nähdäksesi, mikä lääke on suunnitelmasi ensisijainen agentti ennen reseptin täyttämistä.

Muita tärkeitä tietoja:

Odotetaan vähentävän A1c: tä noin 0,5 - 0,7 prosenttia.
Toisin kuin muut lääkkeet, niitä voidaan lisätä samankaltaisella teholla kuin 3^rd tai 4^th agentti.
Saavutetaan noin 2 - 3 kg (4,4 - 6,6 lb) painonpudotus vuoden aikana.
Lipidit: lisääntynyt HDL (terve kolesteroli), LDL (huono kolesteroli) ja vähentynyt triglyseridi (voimakkain lipidivaikutus Canagliflozinilla)
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on ollut munuaissairaus ennen tämän lääkkeen ottamista.

Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit

Lääkkeen nimi (yleinen ja tuotenimi):

Miglitol (Glyset)
Acarbose (Precose)

Mitä se tekee ja miten se tehdään:

Estää tärkkelysten hajoamisen, mikä vähentää verensokeria.
Ota jokaisen aterian ensimmäinen purema. Yleensä otetaan kolme kertaa päivässä.
Tavallinen annostus:
- Acarbose: 25 mg kolme kertaa päivässä, voi nousta 50 tai 100 aterioiden kanssa siedettyinä
- Miglitoli: 25 mg kolme kertaa päivässä, voi nousta 50 tai 100: een aterioiden kanssa

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Kaasu, ripuli, vatsakipu, ihottuma

Kustannus:

Suhteellisen halpa.

Muita tärkeitä tietoja:

Jos sinulla on aikaisemmin ollut tulehduksellinen suolistosairaus, GI-obstruktio tai muut malabsorptiosyndroomat, keskustele ensisijaisen hoidon tarjoajan kanssa, koska tämä lääke ei ole sinua varten.
Jos verensokeriarvo on alhainen (alle 70 mg / dl), sinun on käsiteltävä sitä glukoosi- tai rasvattoman maidon kanssa, koska muiden sokerilähteiden jakautuminen on liian hidasta.
Voi auttaa ihmisiä syömään vähemmän hiilihydraatteja.

Sappihapon sekvestrantti

Tämä ei ole tyypillinen diabeteslääke, sitä käytetään yleensä LDL: n (huono) kolesterolin vähentämiseen, mutta se voi myös auttaa vähentämään A1c: tä.

Mitä se tekee ja miten se otetaan:

Se vähentää glukoosin imeytymistä.
Tavallinen annostus:
- 3,75 g (joko jauheseoksena tai kuusi tablettia)

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Ummetus, pahoinvointi ja ruoansulatushäiriöt.

Kustannus:

Voi olla kallista.

Muita tärkeitä tietoja:

Odotetaan vähentävän A1c: tä noin 0,5 prosenttiin.
Welchol on vasta-aiheinen henkilöillä, joilla on aikaisemmin ollut suolen tukkeuma, joilla on seerumin triglyseridipitoisuus (TG)> 500 mg / dl tai joilla on aiemmin ollut hypertriglyseridemiaa aiheuttama haimatulehdus.
Welchol voi vähentää rasvaliukoisten A-, D-, E- ja K-vitamiinien imeytymistä. Vitamiinilisien potilaiden tulisi ottaa vitamiinit vähintään neljä tuntia ennen Welchol-valmistetta.

Yhdistetyt lääkkeet

Jotta yksinkertaistettaisiin asioita ja lisätä sääntöjen noudattamista, monet lääkkeet on yhdistetty yhteen. Jos käytät metformiinia ja toista ainetta, mutta tyypillisesti unohdat ottaa kaikki lääkkeet, ehkä yhdistelmävalmisteet ovat hyviä sinulle.

Kysy lääkäriltäsi seuraavista suun kautta otettavista lääkkeistä (tuotenimi/ geneerinen nimi):