Myringotominen kirurgia korvaputkia varten

Myringotomiikka tai leikkaus, jolla tehdään reikä korvakäytävään, on yhteinen leikkaus.Se on tyypillisesti yhdistetty typanostomy-putken, pienen putken, joka on sijoitettu korvatrummun vastikään muodostettuun reikään, kanssa, mikä mahdollistaa tartuntamateriaalin valumisen keskikorvasta. Menettelyn suorittaa otolaryngologi, joka tunnetaan myös korvan, nenä- ja kurkunhoitajana.

1

Myringotomian leikkaus selitetty

Leikkaus voidaan suorittaa molemmille korville tarvittaessa tai vain yksi, jos keskikorvan ongelma on vain toisella puolella. Menettely suoritetaan useimmiten lapsilla, jotka ovat yleensä alle viiden vuoden ikäisiä, mutta jotka voidaan suorittaa myös vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Menettely on väliaikainen ratkaisu, sillä korvan putket putoavat lopulta, mutta ne voidaan toistaa tarvittaessa.

Myringotomian leikkauksen lasermenetelmä voidaan suorittaa lääkärin toimistossa, jossa on korvatonta lääkitystä, mutta valtaosa menettelyistä suoritetaan sairaalassa, jossa on yleinen anestesia. Saattaa olla vaikeaa löytää lääkäri, joka suorittaa tämän menettelyn sairaalan ulkopuolella, koska laserlaitteet ovat erittäin kalliita.

On tärkeää valmistella lapsia asianmukaisesti leikkaukseen, jotta kokemus ei ole pelottava. Eri ikäryhmät vaativat erilaisia ​​tietoja ennen leikkausta, mutta on tärkeää, että lapsi ei selvitä leikkauksesta sairaalaan saapuessaan. On hyvä aika varmistaa, että lapsen pelot ja huolenaiheet käsitellään ennen menettelyä.

2

Milloin on välttämätöntä

Yleisin syy myringotomiaan tai leikkaukseen, jossa reikä asetetaan korvakehään, on otitis media, jossa on effuusiota (OME), tai keskikorvan infektio nesteen kanssa. Infektoiva neste kerääntyy korvan rummun taakse, jossa se voi olla niin paksu, että sitä kutsutaan "liimakorvaksi". Tämä voi häiritä kuuloa ja joissakin tapauksissa hidasta puhekehitystä lapsilla, erityisesti jos ongelma on molemmissa korvissa.

Syyt korvakorjaukseen:

• Korva-infektio, joka ei reagoi antibiooteihin tai korvalääkkeisiin.
• Keskikorvainfektio, joka aiheuttaa kuulon heikkenemistä tai puheen viivästymistä.
• Toistuva akuutti välikorvatulehdus (AOM) (3 jaksoa 6 kuukaudessa tai neljässä 12 kuukaudessa), kun se ei reagoi käynnissä olevaan antibioottihoitoon ja heikentää puhetta, kuuloa tai molempia.
• Barotrauma: Paineen muutosten aiheuttamat vahingot, kuten sukellus tai lentäminen.
• Korvan synnynnäiset epämuodostumat (halkeamisalusta tai Downin oireyhtymä jne.).

3

Aikuiset ja Myringotomia

Myringotomiikka, jossa on korvan putken lisäys, on paljon harvinaisempi aikuisilla kuin lapsilla. Vaikka menettely voidaan suorittaa toistuvan korvatulehduksen varalta, aikuisilla tämä on vähemmän todennäköistä, koska korvakanavassa tapahtuu rakenteellisia muutoksia sen kasvaessa.

Useimmissa tapauksissa barotrauman takia aikuisille tehdään myringotomia. Barotrauma johtuu huomattavasta erosta paineessa korvan sisällä (korvakäytävän takana) ja korvan ulkopuolella. Suuria paine-eroja voi esiintyä korkeuden muutoksilla, kuten ratsastuksella hississä korkeessa rakennuksessa tai lentämässä. Sukellus voi myös johtaa barotraumaan.

Myringotomia voidaan tehdä väliaikaisena toimenpiteenä aikuisilla, ja menettely suoritetaan tilapäisesti asettamaan reikä korvakehään, joka sulkeutuu, kun paine vapautuu. Putki voi olla sijoitettu tai ei saa perustua syihin, joiden vuoksi leikkaus suoritetaan.

4

Myringotomiikka: kirurginen menettely

Myringotomia suoritetaan käyttäen yleisanestesiaa, kun se suoritetaan sairaalassa. Anestesian antamisen jälkeen menettely alkaa korvan valmistuksella. Korva on valmistettu ratkaisulla, joka minimoi tartunnan mahdollisuuden.

Kun korva on valmistettu, kirurgi käyttää joko laseria tai terävää instrumenttia pienen reiän luomiseksi korvakäytävään. Tympanostomy-putki työnnetään sitten reikään, joka paranisi ja sulkeutuu ilman putkea.

Jos leikkauksen syy on keskikorvan neste, korvakäytävään voidaan levittää hellävarainen imu, joka poistaa nesteen uuden putken läpi. Tämä poistaa tavallisesti huomattavan määrän nestettä, mikä luo parannuksen kuuloon, jota usein havaitaan välittömästi leikkauksen jälkeen. Korva voidaan sitten täyttää puuvillalla tai sideharsolla, jotta se absorboi mahdollisen vedenpoiston.

Tällä hetkellä leikkaus on valmis tai vastakkaista korvaa käsitellään samalla tavalla. Anestesia poistetaan sitten ja lääkettä annetaan potilaan herättämiseksi. Sitten potilas viedään talteenottotilaan tarkasti seurattavaksi, kun anestesia kuluu kokonaan.

5

Myringotomy: kirurgian riskit

Kirurgian yleisten riskien ja anestesian riskien lisäksi myringotomia koskevalla menettelyllä on omat riskinsä. Tähän menettelyyn liittyvä riski on vähäinen, koska leikkaus on nopea (alle 15 minuuttia useimmissa tapauksissa), joten altistuminen anestesialle on vähemmän kuin tyypillisessä kirurgiassa.

Myringotomian riskit:

• Pysyvä reikä korvakäytävässä, joka ei sulkeudu ajan myötä, ja saattaa vaatia tympanoplastiaa parantumisen parantamiseksi
• Sclerosis (kovettuminen / paksuuntuminen), joka voi aiheuttaa kuulon heikkenemistä
• Ulkoisen korvan tai korvakäytävän kirurginen vamma
• Menettelyn toistamisen tarve tulevaisuudessa
• infektio
• Krooninen tyhjennys
• Vesi korvaan
• Korvausrummun arpeutuminen. Tämä ei ole tyypillisesti kuulokysymys, se on tila, joka on havaittu korvatarkastuksen aikana, mutta se ei ehkä vaikuta korvan rummun toimintaan.

6

Elpyminen Myringotomiasta

Kun leikkaus on suoritettu, potilas viedään palautushuoneeseen, joka havaitaan anestesian kulumisen jälkeen. Kun potilas on hereillä, hälyttänyt ja kärsii leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, elpyminen voi jatkua kotona.

Viiltohoitoa ei tarvita, koska leikkaus suoritetaan suoraan korvakäytävällä, joten ihoa ei leikata. Elpymisen ensimmäisinä päivinä ei ole epätavallista, että korvan kuivuminen on odotettavissa. Se voi olla ulkonäön verenmuotoista tai verenväristä. Tämä on normaalia. Tässä vaiheessa korvan tulisi olla suojattu vedeltä, joka voi päästä korvan sisään putken läpi, aivan kuten putkesta poistuu. Kirurgi voi suositella korvatulppia suihkussa, uinnissa tai muussa toiminnassa, jossa on riski, että vesi pääsee korvaan.

7

Elämä Myringotomin jälkeen

Sen jälkeen, kun korvatulpat on asetettu, nesteen kertyminen sisäkorvaan vähenee dramaattisesti. Tämä johtaa kivun vähenemiseen, kuulokyvyn paranemiseen, ja nuorilla lapsilla leikkaus auttaa parantamaan puhetta.

Useimmissa tapauksissa korvat on suojattava vedeltä, kunnes putket putoavat luonnostaan, mikä tapahtuu yleensä 6-18 kuukautta leikkauksen jälkeen, ja korvan aukko sulkeutuu kokonaan. Tämä voidaan tehdä korvatulpilla, jotta uinti ja vesi voidaan harjoittaa. Kirurgi voi suositella, että myös korvatulppia käytetään suihkussa.