Osteokondriitti Dissecans - polven OCD

Osteokondriitti disekaanit, joita usein kutsutaan OCD: ksi, on ehto, joka aiheuttaa ruston ja sen tukivan luun löystymistä. OCD esiintyy useimmiten polvinivelessä, vaikka se voi esiintyä myös muissa nivelissä, mukaan lukien nilkka ja kyynärpää.

OCD: n syy ei ole hyvin ymmärretty.Mitä tapahtuu OCD-potilailla, on veren virtaus luuhun nivelpinnan ympärillä epänormaaliksi. Monet tutkijat ovat spekuloineet syy tähän verenvirtaukseen, ja sen uskotaan liittyvän toistuvaan stressiin tai jopa traumaattiseen loukkaantumiseen. Kun veren virtaus luuhun vähenee, kiinnitetty rusto voi erota luusta.

Nivelrusto

Normaali nivelrusto on tärkeä, jotta nivel, joka taipuu sujuvasti ja ilman kipua, on tärkeä. Kun rusto on vioittunut, voi esiintyä useita ongelmia. Normaalissa polvinivelessä, jonka paksuus on useita millimetrejä, paksuus tasoittaa tasaisesti luun pintoja. Normaali rusto on sileä ja liukas ja kiinnitetty tukevasti luuhun.

Potilaat, joilla on OCD, kehittävät epänormaalia verenvirtausta luuhun, joka ympäröi nivelestä. Normaalin verenkierron puute vahingoittaa rustoa tukevaa luua. Tämä voi aiheuttaa luun fragmentin ja ruston erillään normaalisti kiinteästä kiinnityksestään. OCD-vaurio ("vaurio" on rusto ja mikä tahansa rustofragmenttiin kiinnitetty luu) voi löystyä ja katketa liitospinnasta. Vakavampia oireita voi ilmetä silloin, kun nivelen ympärillä kelluu rustoa.

Polvin OCD: n oireet

OCD: n oireita ovat:

Nivelkipu
Polven turvotus
Polven lukitus
Liitoksen epävakaus

Polvin OCD: n hoito

OCD: n parasta hoitoa määritettäessä on otettava huomioon useita tekijöitä.

Potilasikä: Tärkein prognostinen tekijä on potilaan ikä. Potilailla, joilla on avoimet kasvulevyt (lapset ja nuoret), on paljon parempi ennuste parantaa OCD: tä sekä kirurgisten että ei-kirurgisten hoitojen kanssa.

Koko ja sijainti: Suurempia fragmentteja ja fragmentteja nivelen kriittisemmissä osissa käsitellään yleensä aggressiivisemmin kirurgisten vaihtoehtojen kanssa.

Fragmentoitumisaste / irrotus: OCD-fragmentit luokitellaan joko stabiileiksi tai epävakaiksi, riippuen luun erottavan fragmentin todennäköisyydestä. Epävakaat fragmentit, jotka ovat herkempiä tälle erotukselle, korjataan useimmiten kirurgisesti. Vakaa fragmentit paranevat todennäköisemmin vähemmän invasiivisella hoidolla.

Tekijöiden yhdistelmästä riippuen ortopedinen kirurgi voi antaa suosituksen hoidosta. Kun OCD-fragmentti todennäköisesti paranee, ei-kirurginen hoito voi olla tehokasta. Vaikka lääkäri voi suositella jäätä, tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä ja muita oireiden hoitoja, ei-kirurgisen hoidon kriittinen osa lepää nivelen parantamiseksi. Tämä tarkoittaa aktiivisuuden rajoittamista ja voi merkitä kainalojen käyttöä liitoksen painon rajoittamiseksi.

Kirurgisen hoidon tavoitteena on päätyä nivelen stabiiliin rustopintaan. Jos uskotaan, että fragmentti voi parantua, lääkäri yrittää todennäköisesti korjata OCD-vaurion, yleensä käyttämällä ruuveja tai nastoja pitämään fragmentti paikallaan. Nykyaikaiset ruuvit ja nastat on valmistettu bioabsorboituvasta materiaalista (ei metallista), jotta ne eivät aiheuttaisi tulevaisuudessa ongelmia nivelrustolle.

Jos paranemisen todennäköisyys on alhainen, irtoava rusto poistetaan polvesta ja hoito keskittyy uuden ruston kasvun stimuloimiseen nivelpinnan tyhjössä. On olemassa useita tapoja yrittää stimuloida uutta ruston kasvua, ja jokaisella on etuja ja haittoja:

Mikrokuormitus: Mikrokrakkaustutkimus tehdään veren virtauksen stimuloimiseksi vaurion alueelle, mikä voi mahdollistaa ruston paranemisen. Tätä hoitoa käytetään harvoin nuorten OCD: ssä, koska se ei tartu ajan myötä.

OATS / Ruston siirto: Rustojen siirtoon liittyvät toimenpiteet siirtävät rustoa ja luua nivelalueilta, jotka eivät tarvitse rustoa vaurioitumisalueelle.

Autologinen kondrosyyttien implantaatio (ACI): ACI on prosessi, joka kasvaa rustosoluja laboratoriossa ja lisää sitten äskettäin kasvatetun ruston vaurioihin.