Antibiootit ja lasten korvatulehdukset

Korva-infektiot ovat yleisimpiä bakteeri-infektioita lapsissa, ja yksi yleisimmistä syistä pediatrille määrätä antibiootteja. Koska tiedämme nyt, miten antibioottien liiallinen käyttö voi aiheuttaa bakteerien vastustuskyvyn heille, on kuitenkin järkevää, että lääkäreitä on vähemmän nopeasti määrätä niitä.

Siksi American Academy of Pediatrics (AAP) antoi vuonna 2013 ohjeita, joiden tarkoituksena on auttaa lastenlääkäreitä ja vanhempia tekemään älykkäitä päätöksiä siitä, milloin antibiootit ovat todella välttämättömiä korvainfektioiden hoidossa. Niinpä kun seuraavan kerran vauva alkaa huutaa korvaansa tai 5-vuotias ajaa äkillisesti kuumetta, pidä nämä ohjeet mielessä.

Korva-infektioiden diagnosointi

Ensimmäinen asia, joka on tiedettävä korvatulehduksista, on se, että lapsella ei aina ole selvää, että hänellä on sellainen, jopa lääkärille. Näyttää siltä, ​​että pitäisi olla yksinkertaista diagnosoida: Katsot lapsen korvaan ja voit nähdä jos se on tartunnan saanut vai ei, eikö? Mutta se voi olla vaikeaa saada selkeä näkymä nuoremman lapsen korvan sisäpuolelle. Ja se on helppo vahingoittaa nestettä korvassa infektioon, merkitä punoitusta, joka johtuu kuumeesta tai itkemästä infektio-merkkinä, tai ei voi edes nähdä korvarumpua korvanvahan vuoksi.

Yksi vihje siitä, että lapsi on todella korvatulehduksessa, on se, että hänellä oli myös joitakin klassisia oireita: nopea korvakorun alkaminen (otalgia), korvan vetäminen (jotakin vauvaa tekee korvakoruun), ärtyneisyys, viemäröinti nesteestä (otorrhea) ja kuumetta.

Kun antibiootit todella tarvitsevat

AAP-ohjeiden mukaan kaikkia alle 6 kuukauden ikäisiä vauvoja, jotka kehittävät korvatulehduksia, tulee hoitaa antibiooteilla. 6–2-vuotiaat lapset saavat myös antibiootteja, jos lastenlääkäri on varma, että niillä on korvatulehdus.(Muista, että se voi olla harhaanjohtava diagnoosi.) Lapsella, jolla on vakavia oireita, kuten äärimmäinen kipu tai yli 102,2 F: n kuume, tulee myös hoitaa antibiootteja, vaikka lääkäri ei ole 100% varma siitä, että hänellä on korvatulehdus.

Useimmat lapset, joilla on tiettyjä kroonisia terveyskysymyksiä, on myös kiinnitettävä antibiootteihin korvatulehduksiin. Tähän kuuluvat lapset, joilla on Downin oireyhtymä, immuunijärjestelmän ongelmat, suulakalvo tai cochlear implantti. Sama pätee kaikkiin lapsiin, joilla on ollut korvatulehdus viimeisten 30 päivän aikana tai jolla on krooninen neste korvissaan.

Seurantavaihtoehto

Vanhemmat lapset ja ne, jotka ovat terveitä, eivät yleensä tarvitse antibiootteja korvatulehduksen puhdistamiseen, ainakin aluksi. Niille AAP-suuntaviivat antavat neuvoja "havainnointivaihtoehdon" käyttöön. Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti lapsen tarkkailua huolellisesti ensimmäisten 48–72 tunnin kuluttua siitä, kun hän on diagnosoitu. Jos hänen oireet pahenevat tai eivät parane ollenkaan, on aika soittaa reseptille antibiooteille. Pediatrit käsittelevät tätä skenaariota eri tavoin. Joillakin on vanhemmat palata toimistoon, toiset määrittelevät lääkityksen puhelimitse, ja jotkut lääkärit kirjoittavat vanhempien käsikirjoituksen, joka koskee vain "kussakin tapauksessa" -lääkettä.

Tämä tarkkailumenetelmä antibioottien määräämisen sijaan on toiminut menestyksekkäästi muissa maissa ja sillä on vain vähän riskejä. Se toimii, koska useimmat lapset, joilla on korvatulehduksia, pääsevät todennäköisesti omaansa paremmin. Lapset eivät kuitenkaan kärsi kärsimyksestä: Ohjeissa suositellaan, että asetaminofeeni tai ibuprofeeni annetaan kivun lievittämiseksi.

Kun odottaa ja nähdä ei toimi

Jos tarkkailujakson jälkeen lapsen korvatulehduksen oireet eivät vähene ja on selvää, että hän tarvitsee antibiootin hoitoon, AAP-ohjeissa suositellaan, että aloitetaan amoksisilliinillä ja siirrytään vahvempaan lääkkeeseen 48–72 tunnin kuluttua, jos amoksisilliini ei ole lievittää oireita tai lapsen kuume pysyy arvossa 102,2 F tai enemmän. Tämän jälkeen tai vaihtoehtona, jos lapsi on oksentelu, hän voi tarvita yhden tai kolmen päivän laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen antibiootin, kuten rokefiinin (keftriaksoni). Lapsille, joilla on tiettyjä allergioita, AAP-ohjeissa luetellaan vaihtoehtoiset antibiootit, jotka ovat turvallisia niiden ottamiseksi.

Riippumatta määritellystä spesifisestä antibiootista alle 6-vuotiaiden AAP-lasten ja vakavien oireiden saaneiden lasten tulee pysyä lääkityksessä koko 10 päivän ajan. Vanhemmat lapset voivat tehdä hyvin vain 5-7 päivää antibiootteja.

Korvatulehdusten ehkäiseminen ensimmäisessä paikassa

AAP suosittelee myös ryhtymään toimenpiteisiin korvatulehdusten riskitekijöiden vähentämiseksi erityisesti lapsenkengissä. Näitä ovat imettäminen vähintään kuusi kuukautta, eivät koskaan anna lapselle pullon, kun hän makaa alas, ja vieroitusta tutista kuuden kuukauden kuluttua. Ja kaikenikäiset lapset olisi pidettävä poissa toisen käden savusta.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Kliinisen käytännön ohjeet: Akuutin otiitin median diagnosointi ja hoito. lastentautioppi. 2013. doi: 10.1542 / peds 2012-3488.