Dynaaminen vakautus ja puun fuusio-leikkaus

Selkäkipu on yleinen ongelma, jota tyypillisesti hoidetaan ei-kirurgisilla toimenpiteillä. Joissakin olosuhteissa nämä ei-invasiiviset hoidot eivät ehkä tarjoa riittävää helpotusta. Jos tarvitset selkärangan ongelmien leikkausta, saatat tarvita myös selkärangan vakauttamista, jotta vältytään muista ongelmista. Dynaaminen stabilointi on kirurginen tekniikka, joka on suunniteltu mahdollistamaan jonkin verran selkärangan liikettä säilyttäen samalla riittävä stabiilisuus liikaa liikkumista estääkseen. Tästä on tullut vaihtoehto lannerangan leikkaukselle.

Selkärangan vakauttaminen

Selkärangan vakauttaminen voi olla tarpeen jollakin kolmesta syystä:

• Kuluneen selkärangan liike aiheuttaa kipua
• Synnynnäinen tai hankittu vika mahdollistaa selkärangan epävakauden (spondylolisthesis)
• Leikkaus edellyttää selkärangan normaalien stabilointirakenteiden poistamista

Jos selkä on epävakaa, liiallinen liike voi aiheuttaa selkärangan vieressä olevien hermojen puristumisen. Tämä voi johtaa jalan kipuun, tunnottomuuteen ja heikkouteen. Vakauttamalla selkäranka, ajatuksena on rajoittaa selkärangan segmenttien epänormaalia liikettä ja estää hermostumista.

Dynaaminen vakauttaminen vs. lanne-fuusio

Perinteisesti lannerangan stabilointi suoritettiin fuusiolla. Selkärangan fuusiokirurgia saadaan aikaan stimuloimalla luun kasvua kahden tai useamman vierekkäisen selkärangan segmentin välillä tulevan liikkeen estämiseksi.Usein metalli-instrumentteja käytetään selkärangan segmenttien vakauttamiseen, kun taas luu muodostaa lopulta selkärangan välissä.

Dynaaminen stabilointi on vaihtoehto fuusiolle. Dynaamisessa stabiloinnissa käytetty instrumentointi on suunniteltu ohjaamaan vierekkäisten nikamien liikkeen määrää, mutta se ei poista täysin tätä liikettä.

Yksi selkärangan fuusion suurimmista ongelmista on, että vaikka kaikki menee hyvin ja selkärangan segmentit sulautuvat, tiellä voi syntyä ongelmia. Kun kaksi selkärangan segmenttiä on fuusioitu, ylimääräiset rasitukset siirretään levyihin fuusion ylä- ja alapuolella. Nämä segmentit taipuvat kulumaan nopeammin, mikä voi edellyttää lisäkirurgisia toimenpiteitä tiellä. Tämä on erityisen ongelmallista nuoremmilla, aktiivisemmilla potilailla.

Dynaaminen vakautusleikkaus

Dynaaminen stabilointikirurgia alkaa paljon kuin tyypillinen selkärangan fuusio-leikkaus. Kun levyn ongelmat on käsitelty, kirurgi asettaa dynaamisen stabilointilaitteen liikkeen rajoittamiseksi kyseisellä levyn tasolla. Yksi yleisesti istutettu laite on nimeltään Dynesys.

Dynesys käyttää ruuveja kiinnittämään nikamiin kahdella vierekkäisellä selkärangan tasolla. Ruuvit on liitetty köyteen (liiallisen jännityksen estämiseksi) ja muoviputkiin (liiallisen puristuksen estämiseksi). Dynesys-leikkauksen jälkeinen kuntoutus vaihtelee kirurgisen toimenpiteen erityispiirteiden mukaan ja siitä on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Kirurgian tulokset

On tärkeää huomata, että pitkän aikavälin tutkimuksia, joissa on dynaaminen stabilointi, ei ole suoritettu. Toivon, että tämä menettely auttaa ehkäisemään joitakin selkärangan fuusioon liittyvistä ongelmista, vaikka sitä ei ole selvästi osoitettu. Lisäksi on olemassa ongelmia dynaamisten stabilointilaitteiden kanssa, mukaan lukien korkeammat implanttihäiriöt ja löystyminen.

Lisää työtä on tehtävä dynaamisen stabiloinnin roolin määrittämiseksi selkärangan leikkauksessa. Dynaamisen vakauttamisen jatkotutkimus voi auttaa vastaamaan joihinkin ratkaisemattomiin ongelmiin.