Lannerangan dissectomia ja fuusio

Jotkut lääkärit rutiininomaisesti antavat selkäydin fuusiota dyscectomiapotilaille. Mutta onko se aina välttämätöntä?

Yleensä sinulla ei ole automaattisesti spinaaliseosta, kun sinulla on leikkaus herniated-levylle. Syynä on se, että toistaiseksi ainakin tutkimukset eivät tue etua dissectomy-potilaan kanssa fuusiolla. Ristiriitaisten tutkimustulosten vuoksi asiantuntijat ovat sitä mieltä, että lisäkustannukset ja potentiaaliset terveysongelmat eivät juuri ole sen arvoisia, joten he pidättäytyvät suosittamasta sitä kirurgille, jotka noudattavat ohjeitaan.

Kuten mitä tahansa elämässä, tietysti on poikkeuksia. Jos sinulla on selkärangan epästabiilius ja herniated levy, tutkimukset osoittavat, että fuusio voi olla arvokas. Mutta tosiasia on, että useimmat ihmiset joutuvat leikkaukseen herniated levylle ei ole selkärangan epävakautta. Vain noin 5% potilaista tekee Resnick, et. al. vuoden 2005 suuntaviivoissaan Journal of Neurokirurgia: Spine.

Yleisemmät skenaariot spinaalifuusion lisäämiseksi dyscectomiaan ovat esimerkiksi urheilija ja / tai raskas käsityöläinen, joilla on krooninen selkäkipu ja radikulopatia (leg kipu ja hermoston oireet).

Jos tämä ei ole ensimmäinen leikkaus, fuusio voi olla hyödyllistä myös tässä. Tutkimukset, joissa verrattiin uudelleentarkasteluja (joilla oli ensimmäinen leikkaus uusittu) fuusion kanssa ja ilman, havaitsivat, että molemmat hyödyttivät kipua ja paranivat toimintoja. Mutta ainoa aika fuusio on lopullisesti suositellaan Discectomy on, kun toinen leikkaus tehdään samalla alueella, koska levyn ongelmat ovat palanneet yhdessä siihen liittyvät epämuodostumia, epävakaus ja / tai läsnäolo krooninen selkäkipu.

Tekokappaleen vaihto

Yhdysvalloissa keinotekoisen levyn korvaaminen on suhteellisen uusi (vuodesta 2016 alkaen) menettely, joka pyrkii lievittämään kipua ja palauttamaan liikkeen vaikutuksensa kärsivillä nikamilla korvaamalla vahingoittunut kirurginen kiekko proteesilla. Uskotaan, että spinaalifuusio, joka johtaa liikkumattomuuteen alueella, tehdään prosessiin, liittyy myöhempiin degeneratiivisiin muutoksiin, jotka esiintyvät selkärangan ylä- ja alapuolella. Levyn vaihto voi teoreettisesti välttää tämän rappeutumisen.

Vaikka tutkimus jatkuu, ei kaikkia kysymyksiä levyjen korvaamisesta ole vastattu. Esimerkiksi tutkijat eivät vielä tiedä, onko se todella tekee auttaa välttämään vierekkäisen segmentin degeneraation tai sairauden (ASD). Itse asiassa jotkut asiantuntijat eivät usko, että ASD aiheutuu spinaalifuusion lainkaan. Aivan sama, selkäydin fuusiota pidetään "kultainen standardi" menettely; se on edelleen valintamenettely useissa selkärangan leikkauksissa, ja varmasti, kun levyn vaihto on vaihtoehto.

Lähde: