Kohdunkaulan riittämättömyys ja häiriöiden riski

Yksi harvoista tunnetuista syistä, jotka ovat myöhästyneen raskauden menetyksen, on sairaus, joka tunnetaan nimellä kohdunkaulan vajaatoiminta, jota kutsutaan myös epäpäteviksi kohdunkaulaksi. Tiloille on ominaista kohdunkaulan ennenaikainen dilataatio ja harvennus ennen kuin raskaus on täysin saavuttanut aikavälin.

Kun näin tapahtuu, nainen saattaa kärsiä ennenaikaisesta synnytyksestä tai raskauden menetyksestä, sillä kohdunkaula on yksinkertaisesti liian heikko, jotta kanta kasvaa.

Kohdunkaulan vajaatoiminta johtuu tavallisesti kohdunkaulan tai kohdun epäsäännöllisyydestä. Nämä epäsäännöllisyydet voivat olla synnynnäisiä (syntymähetkellä) tai kohdunkaulan trauman tulos (mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet, kuten kartiopiipsi).

Vaikka noin 80 prosenttia kaikista raskauden tappioista esiintyy ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, pieni osa naisista kärsii tappion toisella tai kolmannella kolmanneksella. Näistä myöhästyneistä tapahtumista peräti neljäsosa on seurausta epäpätevästä kohdunkaulasta.

Lääketieteelliset toimenpiteet saattavat auttaa, jos ongelma jää riittävän ajoissa.

Oireet kohdunkaulan vajaatoiminnasta

Epäpätevä kohdunkaula voi olla haastavaa diagnosoida, koska se on usein täysin oireeton (merkitys ilman oireita). Sitä voi esiintyä usein ilman kipua tai supistuksia, joita tyypillisesti esiintyy muuntyyppisissä keskenmenetyissä tai ennenaikaisissa tapahtumissa.

Jos oireita esiintyy, ne ovat yleensä lieviä ja voivat sisältää:

• Lantion paine
• kouristelua
• Selkäkipu
• Muutokset emätinpurkauksen tilavuudessa, värissä tai koostumuksessa
• Lievät supistukset

Kohdunkaulan vajaatoiminta tapahtuu 14 viikon raskauden jälkeen, eikä sitä pidetä ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmenojen tekijänä.

Kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnosointi

Kohdunkaulan vajaatoimintaa voidaan diagnosoida vain raskauden aikana, ja sen jälkeen on vaikea vahvistaa.Useimmissa tapauksissa se voidaan diagnosoida vain silloin, kun on olemassa fyysinen todiste dilataatiosta, jota esiintyy ilman tuskallisia supistuksia, vaginan verenvuotoa, rikkiä olevia membraaneja (veden rikkoutuminen) tai infektioita.

Kohdunkaulan vajaatoimintaa tutkitaan useimmiten naisilla, joilla on ollut joko kohdunkaulan vajaatoiminta tai joilla on ollut lyhytkestoinen työ ja vähitellen aikaisemmat toimitukset. Jos epäillään kohdunkaulan vajaatoimintaa, lääkäri voi suorittaa useita arviointitestejä, mukaan lukien:

• Lantionkokeessa nähdään, onko sikiön kudoksia ulkonevassa kohdunkaulan kanavassa
• Transvaginaalinen ultraääni, joka on sijoitettu varovasti emättimeen, määrittämään kohdunkaulan pituus ja minkä tahansa laajenemisen laajuus
• Amniocentesi (amnionesteestä otetun näytteen poistaminen) infektion poistamiseksi

Vaikka ei ole mitään testejä, joita voidaan käyttää ennen raskautta ennakoida epäpätevä kohdunkaulan, jotkut pystyvät havaitsemaan kohdun poikkeavuuksia, jotka ovat olosuhteiden mukaisia. Näitä arviointeja käytetään useimmiten naisilla, joilla on ollut toistuvia keskenmeno- tai ennenaikaisia ​​synnytyksiä.

Kohdunkaulan vajaatoiminnan hoito

Kun kohdunkaulan vajaatoiminta on kohonnut, hoitokäytännöt voivat vaihdella merkittävästi lääkäriltä toiselle. Tämä johtuu siitä, että mikään yksittäinen menettely ei ole osoittanut olevansa enemmän tai vähemmän tehokkaasti ennenaikaisen syntymän estämisessä kuin muilla. Sellaisina vaihtoehtona voi olla:

• Sulje seuranta ilman hoitoa, ellei raskaus ole uhattuna
• Kohdunkaulan särky, sutuuran lisäys, joka auttaa kohdunkaulan vahvistamista
• Kohdunkaulainen pessary, intravaginaalinen lääkinnällinen laite, jota käytetään kohdunkaulan tukemiseen
• Progesteroni täydentää ehkäisemään varhaista toimitusta