Väliaikaisten häiriöiden ymmärtäminen (TMD)

Olet ehkä nähnyt artikkeleita temporomandibulaarisista (leuan) ​​häiriöistä (TMD), jota kutsutaan myös TMJ-oireyhtymäksi. Ehkä olet jopa tuntenut kipua joskus leuka-alueella, tai ehkä hammaslääkäri tai lääkäri on kertonut sinulle, että sinulla on TMD.

Jos sinulla on kysymyksiä temporomandibulaarisista häiriöistä, et ole yksin. Myös tutkijat etsivät vastauksia siihen, mikä aiheuttaa TMD: tä, mitkä ovat parhaat hoidot ja miten voimme estää näitä häiriöitä.

TMD ei ole vain yksi häiriö, vaan joukko olosuhteita, usein tuskallisia, jotka vaikuttavat temporomandibulaariseen nivelten ja lihaksia hallitseviin lihaksiin. Vaikka emme tiedä kuinka monta ihmistä todella on TMD: tä, häiriöt näyttävät vaikuttavan noin kaksi kertaa enemmän naisia ​​kuin miehillä.

1

Tyypit

Asiantuntijat ovat yleisesti samaa mieltä siitä, että temporomandibulaariset sairaudet jakautuvat kolmeen pääryhmään:

• myofascial-kipu (yleisin TMD-muoto, joka on levottomuus tai kipu lihaksissa, jotka ohjaavat leuan toimintaa ja kaulan ja olkapään lihaksia)
• liitoksen sisäinen poikkeama (tarkoitetaan syrjäytynyttä leukaa tai syrjäytynyttä levyä tai vahinkoa condylelle)
• degeneratiivinen nivelsairaus (kuten nivelrikko tai nivelreuma leuanivelessä)

Henkilöllä voi olla yksi tai useampi näistä ehdoista samanaikaisesti. Tutkijat tutkivat, miten käyttäytymis-, psykologiset ja fyysiset tekijät voivat yhdistää TMD: n.

Tutkijat pyrkivät selventämään TMD-oireita tavoitteena kehittää helpompia ja parempia diagnoosimenetelmiä ja parempaa hoitoa.

2

Temporomandibulaarinen liitos

Temporomandibulaarinen nivel yhdistää alaleuan, jota kutsutaan alaleukaksi, ajalliseen luuhun pään puolella. Jos asetat sormet vain korvien eteen ja avaat suusi, voit tuntea nivelet pään molemmilla puolilla. Koska nämä liitokset ovat joustavia, leuka voi liikkua sujuvasti ylös ja alas ja sivulta toiselle, jolloin voimme puhua, pureskella ja haukottaa. Leuan yhteyteen ja sen ympärille liitetyt lihakset ohjaavat sen asemaa ja liikettä.

Kun avamme suumme, alaleuan, pyöristetyt päät, nimeltään condyles, liukuvat pitkin ajallisen luun yhteistä pistoketta. Tyylit liukuvat takaisin alkuperäiseen asentoonsa, kun suljamme suumme. Jotta tämä liike pysyisi sujuvana, lautasen ja ajallisen luun välissä on pehmeä levy. Tämä levy absorboi TMJ: n iskuja pureskelusta ja muista liikkeistä.

Kipu nivelessä

Hyvä uutinen on, että useimmille ihmisille leuanivelen tai lihasten alueella esiintyvä kipu ei ole merkki siitä, että vakava ongelma kehittyy.Yleensä TMD: n epämukavuus on satunnainen ja tilapäinen, usein sykleissä. Kipu lopulta häviää vain vähän tai ei lainkaan. Vain pieni osa ihmisistä, joilla on TMD-kipua, kehittävät merkittäviä pitkäaikaisia ​​oireita.

Oireiden selvittäminen

Tutkijat pyrkivät selventämään TMD-oireita tavoitteena kehittää helpompia ja parempia diagnoosimenetelmiä ja parempaa hoitoa.

3

syyt

Tiedämme, että leukan tai temporomandibulaarisen nivelen vakava vamma voi aiheuttaa TMD: tä. Esimerkiksi raskas isku voi murtaa nivelen luut tai vahingoittaa levyä, häiritä leuan sileää liikettä ja aiheuttaa kipua tai lukitusta.

• Leukan niveltulehdus voi myös olla seurausta vammoista.
• Jotkut viittaavat siihen, että huono purema (malocclusion) voi laukaista TMD: n, mutta viimeaikainen tutkimus kiistää tämän näkemyksen.
• Ortodontista hoitoa, kuten housunkannattimia ja päähineiden käyttöä, on myös syytetty joistakin TMD-muodoista, mutta tutkimukset osoittavat tämän olevan epätodennäköistä.

purukumi

On ei tieteelliset todisteet siitä, että purukumin purukkeet aiheuttavat ääniä leukaliitoksessa tai että leuan napsauttaminen johtaa vakaviin TMJ-ongelmiin. Itse asiassa leuan napsauttaminen on melko yleistä väestössä. Jos muita oireita, kuten kipua tai lukkiutumista, ei ole, leukojen napsauttaminen ei yleensä edellytä hoitoa.

Levyn ongelmat

Asiantuntijat uskovat, että useimmilla henkilöillä, joilla on leukaliitos, on todennäköisesti syrjäytetty levy (pehmeä, iskuja vaimentava levy ei ole normaalissa asennossa). Niin kauan kuin siirtynyt levy ei aiheuta kipua tai leuan liikkeen ongelmia, hoitoa ei tarvita.

Stressi

Asiantuntijat väittävät, että stressi (joko henkinen tai fyysinen) voi aiheuttaa tai pahentaa TMD: tä. Ihmiset, joilla on TMD, kiinnittävät tai hioavat usein hampaitaan yöllä, mikä voi leukalihakset vaurioitua ja johtaa kipuun. Ei ole kuitenkaan selvää, onko stressi syy puristukseen / hiontaan ja sen jälkeiseen leukakipuun tai kroonisen leuan kipu / toimintahäiriön käsittelyyn.

4

Merkit ja oireet

TMD: hen voi liittyä erilaisia ​​oireita. Kipu, erityisesti pureskelulihaksissa ja / tai leuanivelessä, on yleisin oire. Muita todennäköisiä oireita ovat:

• leuan rajoitettu liike tai lukitus.
• säteilevä kipu kasvoissa, kaulassa tai hartioissa.
• tuskallinen klikkaaminen, popping- tai ritiläääniä leuan liitoksessa, kun suu avataan tai suljetaan.
• äkillinen, suuri muutos tapa, jolla ylempi ja alempi hampaat sopivat yhteen.

Muut oireet

Muut voivat toisinaan liittyä TMD: hen, kuten:

• päänsärkyä
• earaches
• huimaus
• kuulo-ongelmia

On kuitenkin tärkeää muistaa, että leuanlihaksen tai purulihasten satunnainen epämukavuus on varsin yleinen eikä yleensä aiheuta huolta.

Toissijainen päänsärky

A.D.A.M. "Temporomandibulaarinen nivel, tai TMJ, toimintahäiriö voi aiheuttaa sekundaarista päänsärkyä. Toissijainen päänsärky johtuu taustalla olevista häiriöistä, jotka aiheuttavat kipua oireena."

Potilasneuvojan ja kirjoittajan Teri Robertin mukaan "joskus päänsärky on juuri se - päänsärky. Muina aikoina päänsärky voi olla toisen tilan oire. Lisäksi on erilaisia ​​päänsärkyä ja hoidot vaihtelevat Näistä syistä oikea-aikainen ja tarkka diagnoosi on tärkeää."

angina

Richard N. Fogoros M.D: n mukaan "leuan kipu on melko yleinen angina-ilmentymä." "Selittämätön episodinen leuan kipu on arvioitava lääkärin toimesta"

5

Diagnoosi

Koska TMD: n tarkat syyt ja oireet eivät ole selviä, näiden häiriöiden diagnosointi voi olla hämmentävää. Tällä hetkellä ei ole laajalti hyväksyttyä, standarditestiä TMD: n tunnistamiseksi oikein. Noin 90 prosentissa tapauksista potilaan oireiden kuvaus yhdessä kasvojen ja leuan yksinkertaisen fyysisen tarkastelun kanssa antaa hyödyllistä tietoa näiden sairauksien diagnosoimiseksi.

Lääkärintarkastus

Fyysinen tarkastus sisältää:

• tuntuu leuan nivelet ja pureskelevat lihakset kipua tai hellyyttä
• kuunteleminen napsauttamalla, popping- tai ritiläääniä leuan liikkeessä
• leuan rajoitetun liikkeen tai lukituksen tarkasteleminen suun avaamisen tai sulkemisen aikana

Potilaan hammas- ja sairaushistorian tarkistaminen on erittäin tärkeää. Useimmissa tapauksissa tämä arviointi antaa riittävästi tietoa kipua tai leukaa koskevan ongelman löytämiseksi, diagnoosin tekemiseksi ja hoidon aloittamiseksi kivun tai leuan lukituksen lievittämiseksi.

Diagnostiset testit

Säännölliset hammasröntgensäteet ja TMJ-röntgenkuvat (transkraniaaliset röntgenkuvat) eivät yleensä ole hyödyllisiä TMD: n diagnosoinnissa. Muita röntgensäteistekniikoita tarvitaan yleensä vain silloin, kun lääkäri epäilee voimakkaasti sellaista sairautta, kuten niveltulehdusta, tai kun huomattava kipu jatkuu ajan kuluessa ja oireet eivät parane hoidon aikana. Nämä sisältävät:

• artrografia (yhteiset röntgensäteet väriaineella)
• magneettikuvaus (MRI)
• tomografia (erityinen röntgenlaji)

Ennen kalliiden diagnostisten testien suorittamista on aina viisasta saada toinen riippumaton lausunto.

6

Konservatiiviset hoitovaihtoehdot

TMD-hoidon kannalta tärkeimmät avainsanat ovat:

• konservatiivinen
• palautuva

Konservatiiviset hoidot ovat mahdollisimman yksinkertaisia ​​ja niitä käytetään useimmiten, koska useimmilla potilailla ei ole vakavaa, rappeutuvaa TMD: tä. Konservatiiviset hoidot tekevät ei hyökätä:

• kasvot
• leuka
• yhteinen

Käänteisiä hoitoja tehdään ei aiheuttaa pysyviä tai peruuttamattomia muutoksia leuan tai hampaiden rakenteessa tai asennossa.

Koska useimmat TMD-ongelmat ovat väliaikaisia ​​eivätkä pahene, yksinkertainen hoito on yleensä tarpeen epämukavuuden lievittämiseksi. Itsehoitokäytännöt ovat hyödyllisiä TMD-oireiden lievittämisessä, esimerkiksi:

• syödä pehmeitä elintarvikkeita
• lämmön tai jään pakkauksissa
• äärimmäisten leuan liikkeiden välttäminen (kuten leveä haukottelu, kovaa laulua ja kumipuristusta)

Erikoistekniikoiden oppiminen stressin rentouttamiseen ja vähentämiseen voi myös auttaa potilaita käsittelemään kipua, joka usein liittyy TMD-ongelmiin.

Muita konservatiivisia, palautuvia hoitoja ovat:

• fysioterapia (keskittyy lempeisiin lihasjännityksiin ja rentouttaviin harjoituksiin)
• lihasrelakserien ja tulehduskipulääkkeiden lyhytaikainen käyttö

lastat

Terveydenhuollon tarjoajat voivat suositella suullista laitetta, jota kutsutaan myös lohkareeksi tai purenta-levyksi, joka on muovisuoja, joka sopii ylemmän tai alemman hampaiden yli. Lohko voi auttaa vähentämään puristusta tai hiomista, mikä helpottaa lihasjännitystä. Suun kautta annettavaa silmukkaa tulisi käyttää vain lyhyen ajan, eikä se saa aiheuttaa pysyviä muutoksia puremassa. Jos splint aiheuttaa tai lisää kipua, lopeta sen käyttö ja ota yhteys lääkäriisi.

7

Kirurgisen hoidon vaihtoehdot

Konservatiiviset, palautuvat hoidot ovat käyttökelpoisia kivun ja lihaskouristusten väliaikaiseen lievitykseen - ne eivät ole kovettuvia TMD: lle. Jos oireet jatkuvat ajan myötä tai palaavat usein, tarkista lääkäriltäsi.

On muitakin TMD-hoitotyyppejä, kuten leikkauksia tai injektioita, jotka tunkeutuvat kudoksiin. Joissakin tapauksissa kivun lievittäviä lääkkeitä pistetään tuskallisiin lihaskohteisiin, joita kutsutaan usein "laukaisupisteiksi". Tutkijat tutkivat tämäntyyppistä hoitoa nähdäkseen, ovatko nämä injektiot ajan myötä hyödyllisiä.

Kirurgiset hoidot ovat usein peruuttamattomia, ja niitä olisi mahdollisuuksien mukaan vältettävä. Kun tällainen hoito on välttämätöntä, varmista, että lääkäri selittää sinulle sanoja, joita voit ymmärtää:

• käsittelyn syy
• riskit
• muita hoitomuotoja, jotka voivat olla käytettävissä

8

Käänteettömät hoidot saattavat pahentaa TMD: tä

Tiedemiehet ovat oppineet, että tietyt peruuttamattomat hoidot, kuten leuanliitosten kirurginen korvaaminen keinotekoisten implanttien kanssa, voivat aiheuttaa voimakasta kipua ja pysyvää leuan vaurioita. Jotkin näistä laitteista eivät ehkä toimi kunnolla tai voivat hajota leuan aikana. Ennen kuin teet mitään leikkausta leuanivelessä, on erittäin tärkeää saada muita riippumattomia mielipiteitä.

Vitek-implantit

Elintarvike- ja lääkevirasto on palauttanut Vitekin tekemät keinotekoiset leuat, jotka voivat hajottaa ja vahingoittaa ympäröivää luua. Jos sinulla on näitä implantteja, tutustu suulliseen kirurgiin tai hammaslääkäriin. Jos implantteihin liittyy ongelmia, laitteet on ehkä poistettava.

Muut peruuttamattomat hoidot

Muita peruuttamattomia hoitoja, joiden arvo on vähäinen, ja jotka saattavat pahentaa ongelmaa, ovat:

• ortodontia puremisen muuttamiseksi
• korjaava hammaslääketiede (joka käyttää kruunua ja silta työtä pureman tasapainottamiseksi)
• oklusaalinen säätö (hampaiden jauhaminen pureman tasapainottamiseksi)

Vaikka useimpien TMD-hoitojen turvallisuudesta ja tehokkuudesta tarvitaan lisää tutkimuksia, tiedemiehet suosittelevat voimakkaimmin varovaisimpien, palautuvien hoitojen käyttöä ennen invasiivisten hoitojen harkintaa. Vaikka TMD-ongelma on tullut krooniseksi, useimmilla potilailla ei vielä tarvita aggressiivisia hoitomuotoja.

9

5 mitä pitää mielessä, jos luulet, että sinulla on TMD

• Muista, että useimmille ihmisille TMD: n epämukavuus tulee lopulta poistumaan siitä, onko sitä hoidettu vai ei.
• Yksinkertaiset itsehoitotavat ovat usein tehokkaita TMD-oireiden lievittämisessä.
• Jos hoitoa tarvitaan enemmän, sen pitäisi olla konservatiivinen ja palautuva.
• Vältä, jos mahdollista, hoitoja, jotka aiheuttavat pysyviä muutoksia puremassa tai leukassa.
• Jos suositellaan peruuttamattomia hoitoja, saat varmasti toisen luotettavan lausunnon.

Mistä saada toisen lausunnon

Monet harjoittajat, erityisesti hammaslääkärit, tuntevat TMD: n konservatiivisen hoidon. Koska TMD on yleensä tuskallista, myös sairaaloiden ja yliopistojen kipuklinikat ovat hyvä neuvontaa ja toisia mielipiteitä näistä häiriöistä. Erityisesti koulutetut kasvojen kipulääkärit voivat usein auttaa TMD: n diagnosoinnissa ja hoidossa.

10

Tutkimus tehdään TMD: ssä

Hammaslääketieteen tutkimuslaitos tukee aktiivista TMD-tutkimusohjelmaa. Luotettavien suuntaviivojen kehittäminen näiden sairauksien diagnosoimiseksi on ensisijainen tavoite. Tutkimukset ja kliiniset tutkimukset ovat käynnissä myös TMD: n syistä, hoidoista ja ehkäisemisestä. Jatkuvan tutkimuksen avulla TMD-palapelin palat putoavat hitaasti, mutta tasaisesti paikalleen.

Ohjeita diagnoosille

Yksi TMD-tutkimuksen tärkeimmistä alueista on kehittää selkeitä ohjeita näiden sairauksien diagnosoimiseksi. Kun tiedemiehet ovat yhtä mieltä siitä, mitä näiden suuntaviivojen pitäisi olla, on helpompaa, että ammattilaiset tunnistavat oikea-aikaiset häiriöt ja päättää, mitä hoitoa tarvitaan.