Proton Beam Therapy: Toimet, käyttötavat ja sivuvaikutukset

Protonin sädehoito syöpään on samanlainen kuin sädehoito, mutta käyttää korkean energian protoneja fotonien tai röntgensäteiden sijaan kasvainten vahingoittamiseksi. Sitä käytetään yleensä varhaisvaiheessa oleviin kasvaimiin (vaihe I, II ja III), ja sitä on käytetty moniin eri syöpätyyppeihin, kuten keuhkosyöpään, eturauhassyöpään, lapsuuskasvuun ja muihin. Vaikka protonihoidolla on se etu, että säteily on entistä täsmällisempää (se on hyödyllinen syövän kaltaisten aivokasvaimien kannalta), sen ensisijainen etu on säteilyn lyhyen ja pitkän aikavälin sivuvaikutusten vähentäminen. Katsotaanpa joitakin protonisädehoidon etuja ja haittoja, mahdollisia sivuvaikutuksia ja mitä voit odottaa.

Koska protonisädehoito on melko uusi kohtaus (sitä käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1990, mutta vasta äskettäin on tullut laajemmin saataville), saatat tuntea ahdistusta ja sekavuutta. Tämän hoidon oppiminen on tärkeä askel kohti syöpäsairauksien tuntemista.

Miten Proton Beam Therapy toimii

Lyhyt selitys siitä, miten protonisädehoito toimii, on tavanomaisen sädehoidon tapaan energia, joka vahingoittaa tai tuhoaa syöpäsoluja.

Niille, jotka haluavat ymmärtää tämän hoidon mekanismin syvemmällä, protonisädehoito nopeuttaa protoneja (positiivisia hiukkasia) korkean energian tilaan hiukkaskiihdyttimen (syklotronin tai synkrotonin) kautta. Tämä korkeaenerginen tila sallii protonien liikkua kudoksen läpi suoraan kasvaimeen; tuloksena on hyvin paikallinen protonien pommitus tuumorilla.

Protonit ovat positiivisesti varautuneita ja houkuttelevat siten negatiivisia maksuja. Kun protoni lanseerataan molekyylin, kuten DNA: n lähelle, molekyylin negatiivisesti varautuneet alueet houkuttelevat protoniin, mikä häiritsee näin molekyylejä normaaliin suuntaukseen ja toimintaan. Tämän prosessin tulos on lopulta syöpäsolujen kuolema.

”Normaalin” säteilyterapian ja protonihoidon erot

Protonihoito ja tavanomainen sädehoito on määrätty säteilyn onkologien toimesta. Yksi ilmeisimmistä eroista on hoidon sijainti. Proton-hoito kohdistuu tarkasti hyvin tiettyihin paikkoihin, mikä voi aiheuttaa vähemmän vaurioita ympäröiville kudoksille. Tavanomainen säteilyhoito on vähemmän kohdennettu, ja enemmän "normaaleja" soluja tuumorin alueella voi olla vaurioitunut.

Protonisädehoito ei ole yksi ainoa hoitotyyppi, vaan on olemassa erilaisia ​​tyyppejä ja menetelmiä. Uudemmat protonisädehoidon tyypit, kuten lyijykynän skannaus uskotaan tekevän tätä hoitoa vielä siedettävämmäksi.

Syövän tyypit, joita hoidetaan protonipalkkiterapialla

Protonisädehoitoa käytetään yleensä paikallisissa kasvaimissa (vaihe I, II tai III) ja sitä käytetään harvoin neljännen vaiheen kasvaimiin (kasvaimet, jotka ovat levinneet muihin kehon alueisiin). Sitä voidaan käyttää yksin tai yhdistettynä muihin hoitoihin, kuten leikkaukseen, kemoterapiaan, immunoterapiaan tai perinteiseen sädehoitoon. Joitakin syöpätyyppejä, joissa voidaan käyttää protonisädehoitoa, ovat:

• Keuhkosyöpä: Keuhkosyövän protonihoitoa voidaan käyttää varhaisvaiheessa oleviin syöpiin, joita ei voida hoitaa leikkauksella, tai toistamiseen, kun tavanomainen sädehoito on jo annettu.
• Aivosyöpä: Protonisädehoidon tarjoama täsmällinen toimitusalue voi olla hyödyllinen aivokasvaimille, joissa jopa pienillä määrin läheisille normaaleille kudoksille aiheutuneita vaurioita voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia.
• Lapsuuden syövät: Protonisädehoito, kuten alla on kuvattu, voi tehdä vähemmän vaurioita läheisille normaaleille kudoksille. Koska DNA: n vaurioituminen normaaleihin soluihin voi johtaa sekundaarisiin syöviin, se on ajatellut, että tämä hoito voi olla parempi vaihtoehto joskus lapsille.
• Pään ja kaulan syövät
• Maksa syöpä
• Sappirakon syöpä
• Ruokatorven syöpä
• Mahasyöpä
• Eturauhassyöpä
• sarkoomat
• Silmien syöpä

Joitakin ei-syöpää aiheuttavia kasvaimia, kuten hyvänlaatuisia aivokasvaimia, voidaan myös hoitaa protonihoidolla.

Protonin palkkiterapian edut ja riskit

Viime vuosikymmeninä on syntynyt monia uusia syöpähoitoja, ja tämä on hienoa. Samaan aikaan, kun on erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja, sinun ja teidän onkologin tulee tehdä päätös siitä, mikä hoito on sinulle parhaiten yksilönä.

Jotkut ihmiset luetelevat mahdollisia hoitoja ja punnitsevat sitten vaihtoehdot sen perusteella, kuinka tehokkaita hoidot voivat olla, sekä mahdolliset sivuvaikutukset (ja mitä haittavaikutuksia he pitävät kaikkein ja vähiten ärsyttävinä). Protonihoidon etujen ja haittojen selvittäminen voi auttaa tässä prosessissa.

edut

Protonihoidon edut ovat:

Tarkka toimitus, jossa on vähemmän pitkäaikaisia ​​vahinkoja

Protonisädehoito vahingoittaa hyvin tarkkaa kudosaluetta. Tämä voi olla erityisen hyvä kasvaimille, jotka sijaitsevat lähellä elintärkeitä rakenteita, kuten aivokasvaimia, tai keuhkokasvaimia, jotka sijaitsevat lähellä sydäntä.

Voi sallia korkeamman säteilyannoksen

Protonien täsmällisen annostelun vuoksi korkeampi säteilyannos voidaan usein toimittaa protonisädehoidon tuumorille.

Vähemmän vahinkoa ympäröiville kudoksille ja vähemmän pitkäaikaisia ​​riskejä

Tarkka alue säteilylähetykseen protonisädehoidolla voi aiheuttaa vähemmän vaurioita ympäröiville kudoksille. Tämä ei ainoastaan ​​vähennä sivuvaikutuksia (normaalien terveiden kudosten vähemmän vahingoittumisen takia), vaan se voi myös vähentää toissijaisten syöpien kehittymisen todennäköisyyttä (syöpäsairaudet, kuten sädehoito ja kemoterapia). Mielestäni sekundaaristen syöpien riski on pienempi protonisädehoidolla kuin tavanomaisella sädehoidolla, mikä tekee siitä erityisen huomiota syövän nuoria.

Pään ja kaulan syövillä, erityisesti niillä, jotka liittyvät ihmisen papilloomavirukseen (HPV), on suurempi eloonjäämisaste kuin ei-HPV: hen liittyvillä kasvaimilla, mikä tarkoittaa, että ihmisten on usein selviydyttävä säteilyn pitkäaikaisista sivuvaikutuksista monta vuotta. Tässä tilanteessa protonisädehoito voi olla parempi kuin tavanomainen säteily. Lisäksi ajatellaan, että protonihoito voi johtaa vähemmän makuaistin toimintahäiriöihin kuin säteilyhoitoon ihmisillä, joilla on pään ja kaulan syöpiä.

Kliiniset tutkimukset ovat myös kesken, kun protonihoitoa verrataan perinteiseen säteilyyn naisilla, joilla on varhaisen vaiheen syöpä. Koska rintasyövän sädehoito voi vahingoittaa sydäntä, ajatellaan, että protonihoito voi aiheuttaa vähemmän sydänvaurioita, mutta se ei ole tällä hetkellä tiedossa. (Joidenkin säteilykeskusten hengitysvärinää käytetään tavanomaisen säteilyn kanssa sydämen altistumisen vähentämiseksi säteilylle.)

Protonipalkit ovat helpompia hallita

Protonipalkkeja on helpompi hallita kuin tavanomainen säteily. Lisäksi, kun säde saavuttaa tuumorin, se pysähtyy sen sijaan, että se johtaa sirontaan ja tunkeutumiseen.

Hyvin siedetty

Protonisädehoito on yleensä hyvin siedetty vähemmän lyhytaikaisia ​​sivuvaikutuksia kuin tavanomainen sädehoito, kuten ihon ärsytys.

Käyttämättömät kasvaimet

Protonihoitoa (ja stereotaktista kehon sädehoitoa tai SBRT: tä) voidaan käyttää varhaisille syöpille, jotka teoriassa pitäisi olla käyttökelpoisia, mutta joita pidetään käyttämättöminä niiden sijainnin lähellä elintärkeitä rakenteita tai kun henkilö ei ole hyvä ehdokas leikkaukseen.

haitat

Protonihoidon haittoja voivat olla:

Voi jättää syövän säteilykentän ulkopuolelle

Säteilyn lähetyksen tarkan alueen takia protonihoito voi jäädä vähäisiksi alueiksi syöpäsoluista ja metastaaseista, jotka sijaitsevat säteilykentän lähellä, mutta sen ulkopuolella.

Kustannus

Tällä hetkellä protonisädehoito on noin kaksi kertaa niin kallista kuin tavanomainen sädehoito yleiskustannusten vuoksi (protonihoito vaatii suuren lineaarikiihdyttimen). Se maksaa tällä hetkellä enemmän kuin 200 miljoonaa dollaria.

Ainutlaatuiset haasteet

Protonihoidon haasteita ovat liikkeen hallinta ja muutokset anatomiassa, jotka tapahtuvat ennen hoitoa ja hoidon aikana.

Rajoitetut tilat

Koska Yhdysvalloissa on saatavilla vain kourallinen tai niin paljon protonisädehoitokeskuksia, ihmiset saattavat joutua matkustamaan melko kaukana saadakseen tämän hoidon.

Vaihtoehtoja Proton-sädehoidolle

Vaikka tavanomainen sädehoito on tyypillisesti vähemmän tarkka ja siihen liittyy enemmän "hajotusta" kuin protonisädehoitoa, uudemmat säteilytekniikat tarjoavat myös paljon tarkempaa säteilyn annostelua.

Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT)

Yksi esimerkki on stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT). SBRT: llä suuremmat säteilyannokset toimitetaan tarkalle alueelle. SBRT: tä voidaan käyttää parantavalla tarkoituksella kasvaimia varten, joita ei voida poistaa kirurgisesti niiden sijainnin vuoksi tai "oligometastaasien" hoitamiseksi (yksittäinen tai vain muutama metastaasi aivoihin, maksaan tai keuhkoihin kiinteistä kasvaimista).

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa, jossa verrattiin protonisädehoitoa SBRT: n kanssa, tutkijat eivät löytäneet merkittäviä eroja näiden kahden lähestymistavan tehokkuudessa ei-pienisoluisten keuhkosyövän hoidossa.

Proton-höyryterapian mahdolliset sivuvaikutukset

Kuten useimmat syövän hoidot, protonisädehoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia ja komplikaatioita. Vaikka protonisädehoito toimitetaan tarkalle alueelle, normaalien solujen vaurioituminen tuumorin lähellä voi tapahtua. Monet haittavaikutuksista ovat samankaltaisia ​​kuin tavanomaisen sädehoidon sivuvaikutukset, mutta vaurioiden tarkan keskittymisen vuoksi ne voivat olla vähemmän vakavia. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

Väsymys

Kuten tavanomaisessa sädehoidossa, väsymys on yksi yleisimmistä hoidon oireista. Tämä väsymys on yleensä kaikkein vakavin, mitä pidemmälle hoidossa olet.

Ihon punoitus / ihottumat (säteilyn ihotulehdus)

Punoitusta esiintyy tavallisesti protonisädehoidossa, ja harvemmin voi esiintyä rakkuloita ja ihon hajoamista.

Hiustenlähtö

Hiustenlähtö voi ilmetä alueella, jossa annetaan protonisädehoitoa on yleistä. esim. hiusten menettäminen päähän voi tapahtua, kun aivosyövässä käytetään protonihoitoa, ja keuhkosyövän protonihoidossa voi esiintyä hiustenlähtöä rinnassa. Toisin kuin kemoterapiaan liittyvä hiustenlähtö, protonisädehoitoon liittyvä hiustenlähtö voi olla pysyvä.

Tulehdus alueella, jossa protonihoito annetaan

Kun protonihoito annetaan rintakehälle, keuhkojen tulehdusta, jota kutsutaan säteilysumoniitiksi, voi esiintyä. On tärkeää tunnistaa keuhkojen tulehdus (oireet, kuten yskä, hengenahdistus tai hengitysvaikeus rinnassa), koska säteilyn pneumoniittia tulee hoitaa keuhkofibroosin (keuhkojen arpeutuminen) riskin vähentämiseksi. Tulehdus (ja joskus fibroosi) voi esiintyä myös muilla alueilla, kuten ruokatorveen ja enemmän.

Proton-sädehoidon valmistelu

Ennen protonisädehoitoa on useita tärkeitä vaiheita.

Missä Proton Beam Therapy on käytettävissä?

Yhdysvalloissa ja globaalisti on edelleen rajallinen määrä syöpäkeskuksia, jotka tarjoavat mahdollisuuden protonisädehoitoon. Protonihoitokeskusten kartta voi näyttää, tarjoako tämä hoito lähellä sijaintiasi. Jos haluat matkustaa, on tärkeää punnita protonisädehoidon mahdolliset edut verrattuna sädehoidon hyötyihin, arvioida vakuutusturvaa ja taskukustannuksia ja kysyä itseltäsi, kuinka pitkälle olet valmis matkustamaan.

Kartoitus

Ennen protonisädehoidon aloittamista tapaat säteilyn onkologin, joka keskustelee siitä, mitä voit odottaa, sekä hyödyt ja riskit. Sinulla on CT-skannaus hoidettavaksi kehon alueelle ja siihen on asennettu immobilisointilaite (kuten tavanomaisessa hoidossa). Tämä muotti sijoitetaan kehon osaan, joka vastaanottaa säteilyn jokaisen käsittelyn aikana.

Hoitoaikataulu

Samoin kuin tavanomainen säteily, protonisädehoitoja tehdään usein päivittäin viikon aikana yhteensä 20-40 istuntoa varten. Vaikka vierailun todellinen säteilyosa kestää vain minuutin tai kaksi, useimmat tapaamiset kestävät 30–45 minuuttia.

Protonihoito ei ole kivulias, eikä anestesiaa tarvita (lukuun ottamatta lapsia, jotka saattavat vaatia sedointia vielä hoidon aikana).

Sana DipHealthistä

Protonisädehoito tarjoaa vielä yhden vaihtoehdon syövän hoitoon. Koska sen kyky kohdistaa tarkasti säteily syöpään, sen ensisijaiset edut eivät ole syövän poistaminen vaan pikemminkin hoitoon liittyvien sivuvaikutusten riskin vähentäminen. Sellaisena se voi olla hyvä vaihtoehto kasvaimille, jotka ovat lähellä elintärkeitä rakenteita, ja nuoremmille ihmisille, joilla saattaa olla pienempi riski sekundaaristen syöpien esiintymisestä protonisädehoidolla verrattuna tavanomaiseen säteilyyn.

Sitä voidaan käyttää myös kasvaimiin, joita on aikaisemmin käsitelty tavanomaisella säteilyllä, mutta jotka toistuvat. Hoidon tarkka sijainti voi myös sallia säteilyn antamisen suuremmalla annoksella kuin tavanomainen säteily.

Tällä hetkellä on ristiriitoja näiden hoitojen tarjoavien keskusten nopeasta käyttöönotosta ja kehittämisestä, koska joissakin tapauksissa joko tavanomainen säteily tai SBRT: n kaltainen menettely voi olla yhtä tehokas, mutta halvempi. Koska protonisädehoito on edelleen suhteellisen uusi, meillä ei ole vielä tutkimuksia, jotka olisivat vielä täysin tukeneet protonihoidon teoreettisia etuja muihin hoitoihin verrattuna. Keskustele tämän vaihtoehdon kanssa palveluntarjoajaltasi, onko se oikea sinulle.