Sairaudet, jotka jäljittelevät nivelreumaa

Nivelreuma on monimutkainen. Useimmat nivelreumaa sairastavat ihmiset kertovat sinulle, että jonkin aikaa kului ennen kuin heille annettiin lopullinen diagnoosi. Vaikka lääkäri epäili nivelreumaa varhain, ei ole olemassa yhtä testiä tai todisteita, jotka vahvistaisivat diagnoosia. Kaikkien potilaiden fyysisen tutkimuksen, sairaushistorian, laboratoriokokeiden ja kuvantamistutkimusten tulokset on otettava huomioon.

Reumatoidun niveltulehduksen yhteydessä esiintyy vain muutamia taudinkohtaisia ​​piirteitä, joilla on erilaisia ​​taudin ilmenemismuotoja. Useimmissa nivelreumapotilailla oireiden ilmaantuminen alkaa vähitellen ja on vakiintunut ennen kuin se tunnistetaan. Polyartriitin näkökulma käsittää tyypillisesti pienet käsien ja jalkojen nivelet ennen suurempiin niveliin siirtymistä. Mutta on olemassa muitakin keinoja, joilla nivelreuma esiintyy harvemmin: palindrominen (toistuvat kivut ja jäykkyys, jotka vaikuttavat yhteen tai useampiin niveliin ja jotka myöhemmin tulevat pysyviksi); Polymyalgiset (usein vanhukset, joilla on ensisijainen valitus jäykkyydestä, usein olkapäät tai lonkat); systeeminen (ei-niveltulehdukset, kuten kuume, huonovointisuus, laihtuminen); pysyvä monoartriitti (niveltulehdus yhdessä suuressa nivelessä, joka jatkuu).

Lisää RA-merkkeistä ja oireista

Varhainen nivelreuma voi poiketa tyypillisestä nivelreumasta.

Monilla nivelreumapotilailla on normaaleja tulehdusmerkkiaineita, kun he ensin keskustelevat lääkärin kanssa niiden alkuperäisistä oireista. Monilla on normaalit röntgenkuvat. Mikä voi olla vielä hämmentävämpi diagnostikoille ja siten potilaalle, on se, että on olemassa useita muita olosuhteita, joille on tunnusomaista polyartriitti, jolla on tyypillisesti nivelreumiin liittyviä ominaisuuksia.

Koska nämä olosuhteet jäljittelevät nivelreumaa, ne on otettava huomioon ja suljettava pois, ennen kuin nivelreuman diagnoosi voidaan luottaa. Seuraavassa on joitakin nivelreumaa jäljitteleviä olosuhteita:

Viruksen jälkeinen niveltulehdus

Akuutit ja krooniset virusinfektiot voivat johtaa polyartriittiin, joka näyttää aivan kuten nivelreuma kliinisesti. Akuutit virusinfektiot, kuten parvovirus B19, voidaan yleensä erottaa altistushistoriaan, ihottumiseen ja siihen, että oireet kestävät tietyn ajan. Diagnostikon on tärkeää sulkea pois krooninen hepatiitti-infektio tai ihmisen immuunikatovirus, varsinkin jos harkitaan immunosuppressantteja.

Mikä on viraalinen niveltulehdus?

Seronegatiivinen spondyloartriitti

Psoriaasinartriitti voi olla vaikea erottaa nivelreumasta, varsinkin jos ihottumaa ei ole. Sacroiliac-nivelten tai käsien distaalisten interphangangeaalisten nivelten osallistuminen voi supistaa psoriaattisen niveltulehduksen diagnoosia. Muut seronegatiiviset spondyloartropatiat (reaktiivinen niveltulehdus, selkärankareuma, tulehduksellinen suolistosairaus) voivat myös jäljitellä nivelreumaa. "Epäsymmetrinen yhteinen osallistuminen, pienten nivelsairauksien puuttuminen, makkaramainen ulkonäkö numeroista ja lumbosakraalisen selkärangan osallistuminen suosivat seronegatiivisia artropatioita", Cleveland Clinicin mukaan.

lupus

Systeeminen lupus erythematosus voi liittyä nivelreumiin, joka jäljittelee nivelreumaa, mutta lupus eroaa harvoin eroosioista.

Lupuksen myötä voi kehittyä epämuodostumia, jotka muistuttavat nivelreumiin liittyviä eroja - ero on se, että se johtuu jänteen ja nivelsideen laksuudesta lupuksella, ei yhteishäviöllä.

skleroderma

Täydellinen verenkuva, kattava kemiapaneeli ja serologiset tutkimukset (esim. Antinukleaariset, keskipitkän ja antitopoisomeraasivasta-aineet) tilataan tyypillisesti, kun potilaalle epäillään olevan sklerodermia. Kreatiinikinaasimittaukset, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus ja C-reaktiiviset proteiinimittaukset voivat myös olla hyödyllisiä, kun diagnoosi on muotoiltu. "Kohonneet tulokset viittaavat myosiittiin, vaskuliittiin, pahanlaatuisuuteen tai systeemisen skleroosin päällekkäisyyteen toisen autoimmuunisairauden kanssa", AAFP: n mukaan.

Diagnoosin saaminen systeemistä sklerodermaa varten

vaskuliitti

Polymyalgia rheumatica (PMR) ja jättiläinen solujen arteriitti (GCA) voivat esiintyä symmetrisen polyartriitin kanssa. Useimmiten näiden potilaiden yksityiskohtainen sairaushistoria voi auttaa erottamaan PMR: n tai GCA: n (esim. Päänsärky sekä olkapään ja lonkan kipu). Joissakin tapauksissa diagnoosi voi riippua taudin tarkkailusta ajan mittaan. Toisin sanoen ajan myötä voi kehittyä vakavia komplikaatioita, jotka viittaavat vasculitidiin. Systeeminen verisuonitulehdus voi ilmetä myös polyartriitin kautta. Granulomatoosi polyangiitilla voi olla positiivinen nivelreuma.

nivelrikko

Systeemisen tulehduksen merkkien ja oireiden puuttuminen, ikääntyneen aikuisvuodon alkaminen ja nivelten osallisuuden (epäsymmetrinen) malli ovat usein riittäviä erottamaan nivelrikko nivelreumasta. "Erossiivisella osteoartriitilla voi olla tulehduksellinen ulkonäkö tutkimuksessa, mutta se liittyy yleensä PIP-niveliin, ei liity proliferatiiviseen synoviittiin, ei ole RF (reumaattinen tekijä) positiivinen, ja sillä on selkeä radiografinen ulkonäkö," kertoo Clevelandin klinikka.

Osteoartriitti vs. nivelreuma: miten ne eroavat toisistaan

Kihti

Akuutti kihti liittyy yleensä epäsymmetriseen monoartikulaariseen tai oligoartikkeliseen tulehdukseen ja niveltulehdukseen, joka kestää 3–10 päivää. Mutta, kihti hyökkäykset voivat tulla useammin, kestää pidempään, ja ei ehkä ratkaise, mikä johtaa krooniseen kihti arthropathy. Gouty artropatia voi aiheuttaa eroosioita ja nivelten tuhoutumista. Se erottuu nivelreumasta, koska Cleveland Clinicin mukaan ei ole yhteistä tilaa supistumassa ja periartiktiivista osteopeniaa ei ole.

pseudogout

CPPD-kiteiden saostumissairaus liittyy moniin kliinisiin ilmenemismuotoihin. Se voi olla oireeton, kihtiä (pseudogout), nivelreumaa muistuttava tai osteoartriittimainen. Pseudogoutia erottaa akuutti synoviittihyökkäys, joka jäljittelee kihtiä. Eri diagnoosissa käytetään synoviaalisen nesteanalyysiä.

Sjogrenin oireyhtymä

Sjogrenin oireyhtymä on autoimmuuni-, tulehdussairaus. Se voi esiintyä ensisijaisena sairautena, jolla ei ole muuta reumaattista sairautta, tai toissijaisena tilana yhdessä toisen reumaattisen tilan kanssa. Primäärinen Sjogrenin oireyhtymä voi jäljitellä nivelreumaa.

Noin 60 prosenttia - 70 prosenttia primaarisista Sjogrenin potilaista on positiivinen nivelreuman suhteen.

On myös tyypillistä kipua, jäykkyyttä ja lievää turvotusta. Erikoistestaus voi auttaa erottamaan Sjogrenin oireyhtymän ja nivelreuman.

sarkoidoosi

Sarkoidoosi voi ilmetä synoviitilla useissa nivelissä ja se voi olla positiivinen nivelreuma. Mutta muut ominaisuudet auttavat erottamaan sen nivelreumasta. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen kudosbiopsia diagnoosin määrittämiseksi.

fibromyalgia

Fibromyalgiaa voidaan kuvata hajoavilla symmetrisillä arthralgioilla ja jäykkyydellä, mutta synoviitin puuttuminen, liiallisen kivun puuttuminen ja normaalit laboratorio- ja kuvantamistutkimukset suosivat fibromyalgiaa, erottaen sen nivelreumasta Clevelandin klinikan mukaan.

Bottom Line

On olemassa tiloja, jotka jäljittelevät nivelreumaa, erityisesti sairauden varhaisessa vaiheessa. Ensisijainen yleinen ominaisuus on polyartriitti. Potilaan sairaushistoria, oireiden havaitseminen ja sairauksien ilmentyminen ajan myötä ja lisädiagnostiikkatestaus auttavat erottamaan nivelreuman.