Palliatiivinen hoito eri aivotyypeille

Aivohalvaus tai aivoverisuonten onnettomuus (CVA) on aivojen verenkierron äkillinen keskeytys. Keskeytys voi johtua valtimoiden tukkeutumisesta, jotka toimittavat veren aivoihin (iskeeminen aivohalvaus) tai verenvuodosta aivoissa (hemorraginen aivohalvaus). Aivohalvauksen vaikutukset riippuvat aivokudoksen sijainnista ja aivokudoksen vahingoittumisen vakavuudesta ja vaihtelevat vain vähän jäännösvaikutuksista kuolemaan.

Milloin Hospice sopii?

Valitettavasti aivohalvaus on kolmas johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa, mikä edellyttää tarvetta riittävälle sairaalahoidolle aivohalvauksen uhreille. Sen määrittäminen, onko joku sopiva palliatiiviseen hoitoon aivohalvauksen jälkeen, riippuu vaikutusten vakavuudesta.

Akuutti aivohalvaus:Aivohalvaus, kuten mikä tahansa neurologisen järjestelmän vaurioituminen, vie aikaa sen täyden vaikutuksen osoittamiseksi. Aivohalvauksen uhri saa siksi aikaa alkaa toipua ennen kuin ennuste on saavutettu. Yleensä, jos neurologisessa toiminnassa ei ole parannusta kolmen päivän kuluttua, täydellisen toipumisen näkymät ovat synkät. Siksi sairaalahoidon kriteerit äkilliselle (akuutille) aivohalvaukselle osoittavat, että henkilöllä on oltava jokin seuraavista ehdoista vähintään 3 päivän ajan:

• Kooma
• Pysyvä vegetatiivinen tila
• Vaikeasti alentunut tajunnan taso (lievittyminen), jolla on epänormaali lihasten supistuminen (myoklonus)

Kolmen ensimmäisen päivän jälkeen muut tekijät auttavat määrittämään elinajanodotuksen ja sairaalan sopivuuden. Näitä tekijöitä ovat epänormaalit neurologiset vasteet, kuten vaste kivuliaalle stimulaatiolle. Ikääntyneen iän on osoitettu vaikuttavan myös tulokseen. Yli 70-vuotias ikä lisää kuoleman todennäköisyyttä.

Krooninen aivohalvaus:Kuolema aivohalvauksesta voi tapahtua joskus ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. Aivohalvausta, joka jättää merkittäviä neurologisia puutteita, kutsutaan joskus krooniseksi aivohalvaukseksi tai krooniseksi aivoverisuonisairaudeksi. Riittävän terveydenhuollon ja kuntoutuksen avulla jotkut ihmiset pystyvät palauttamaan menetetyn toiminnon. Toiset eivät ehkä myöskään reagoi, ja ne vähenevät edelleen terveyteen riippumatta saamansa hoidon voimakkuudesta. Tämä on silloin, kun palliatiivinen hoito tulee sopivaksi.

Kroonisen aivohalvauksen aiheuttaman kuoleman lisääntyneeseen riskiin liittyvät tekijät ovat dysfagia tai nielemisvaikeudet, jotka voivat johtaa ruoan hengittämisen tai imeytymisen aiheuttamaan aliravitsemukseen tai aspiraatiopneumooniaan. Jos henkilö saa keinotekoista ravintoa nasogastrisen (NG) tai gastrostomian (G) putken kautta ja sillä on edelleen merkkejä aliravitsemuksesta merkittävän laihtumisen kautta, näkymät ovat huonot. Toistuvat virtsateiden infektiot, veren infektiot ja toistuvat kuumeet, joilla ei ole tunnettua syytä, ovat myös merkkejä huonosta ennusteesta.

Oireiden hallinta

Akuutin aivohalvauksen tai aivohalvauksen kroonisen aivoverisuonitaudin hoito palliatiiviselta tai hospice-hoidolta keskittyy oireiden hallintaan. Koska neurologinen järjestelmä osallistuu käytännöllisesti katsoen jokaiseen kehon järjestelmään, hoitoa vaativat ahdistavat oireet voivat olla hyvin erilaisia. Liikkumattomuus ja muut sairaudet tai tilat voivat aiheuttaa kipua, kuten myös tahattomat lihasten supistukset tai spasmit, jotka liittyvät neurologisiin vaurioihin. Aspiraatiopneumonia voi johtaa hengenahdistukseen; pahoinvointia, oksentelua ja ummetusta voivat aiheuttaa useat tekijät, kuten lääkkeet ja syöminen; haavaumat iholla liikkumattomuudesta (sängyn haavaumat) voivat olla epämiellyttäviä tai tuskallisia; ja ahdistuneisuus, levottomuus ja masennus voivat johtua aivojen alueilta tai itse kuolemasta.

Palliatiivisen hoidon saaminen heti kun se on tarkoituksenmukaista, varmistaa, että oireet hoidetaan kunnolla ja auttavat sinua valmistautumaan siihen, mikä on edessä.