Lääkkeet tyypin 2 diabeteksen hoitoon

Ensimmäinen vaihe verensokerisi kontrolloinnissa on saada diabeteksen itsensä hallintaa koskeva koulutus, jotta voit ymmärtää keskeiset tekijät, jotka auttavat sinua saavuttamaan hyvän verensokerin hallinnan. Riippuen siitä, kuinka korkeat verensokerisi ovat diagnoosissa, ensimmäinen hoitorivi on elämäntapamuutokset - tasapainoisen modifioidun hiilihydraattiruokavalion syöminen, riittävä liikunta ja laihtuminen ovat kriittisiä vaiheita verensokerin hallinnan saavuttamisessa. Jopa pienet muutokset voivat tehdä suurta eroa. Mutta on olemassa mahdollisuus, sinun täytyy ottaa lääkkeitä, jotta verensokerisi saadaan hallintaan.

Jos verensokerisi pysyy korkeana pitkään, sinulla saattaa olla suurempi riski sairastua diabeteksen komplikaatioihin, kuten sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, munuaisvaurioon, sokeuteen ja amputaatioon. Verensokerisi pitäminen hyvällä tasolla saattaa vähentää tai pidentää näiden ongelmien mahdollisuutta.

Amerikan diabeteksessa on algoritmi, johon lääkkeet tulisi valita. On olemassa ensilinjan agentteja, toinen rivi ja niin edelleen. Diabeteslääkkeet voivat vaihdella suuresti eri luokissa - ne kaikki tekevät erilaisia ​​asioita ja voivat vaihdella merkittävästi. On tärkeää, että lääkäri pitää mielessäsi - yleistä terveyttä, painoa, elämäntapaa ja taloudellista asemaa ennen lääkkeen määräämistä.

Nopeat tiedot diabeteslääkkeistä

• Diabeteslääkkeiden eri luokat toimivat tietyillä kehon osilla verensokerisi (verensokerin) hallitsemiseksi.
• Joskus tarvitaan useampia lääkkeitä verensokerin kontrolloimiseksi. Tällöin voit ottaa yhdistelmälääkityksen tai kaksi erilaista lääkettä.
• Kahdenlaisia ​​lääkkeitä yhdistämällä voi joskus olla todennäköisempää, että verensokerisi laskee liian alhaiseksi (hypoglykemia).
• Jotkut diabeteslääkkeet voivat aiheuttaa painonnousua. Jos olet ylipainoinen, tämäntyyppiset lääkkeet eivät ole ihanteellisia, koska ylimääräinen paino on välttämätön riskitekijä kohonneille veren sokereille.
• Jotkut diabeteslääkkeet ovat ruiskeena (mutta eivät ole insuliinia), ja ne voivat auttaa verensokerin kontrolloinnissa ja painonpudotuksessa.
• Ei ole harvinaista, että diabetesta sairastaville henkilöille määrätään insuliinia hyvin pitkään.

Käytettävissä olevat suun kautta otettavat lääkkeet

Tässä tarkastellaan seitsemää luokkaa suun kautta annettavia lääkkeitä tyypin 2 diabeteksen hoitoon sekä eri luokkien lääkkeiden yhdistelmiä:

biguanidit

Metformiini, biguanidi, on edelleen eniten käytetty ensimmäisen rivin tyypin 2 diabeteslääke.

Saatavilla olevat biguanidit sisältävät:

• Fortmate
• Glucophage
• Glucophage XR
• Glumetza
• Riomet (nestemäinen metformiini)

Biguanidien mahdolliset haittavaikutukset ovat seuraavat:

• pahoinvointi, ripuli tai vatsavaivoja, kun aloitat tämäntyyppisen lääkkeen käytön - nämä haittavaikutukset poistuvat todennäköisesti jonkin aikaa
• harvoin vakava tila, jota kutsutaan maitohappoasidoosiksi

sulfonyyliureat

Sulfonyyliureat stimuloivat haimaasi tuottamaan enemmän insuliinia, mikä auttaa alentamaan verensokerisi. Ne ovat olleet noin pitkään ja niitä käytetään yleensä toisena aineena, joka auttaa vähentämään aterian verensokeria. Niitä tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla, koska tällä populaatiolla on lisääntynyt riski kehittää alhaisia ​​verensokeria.

Saatavilla olevat sulfonyyliureat sisältävät:

• Glimepiridi (Amaryl)
• Glyburidi (Diabeta, Micronase)
• Glipitsidi (Glucotrol, Glucotrol XL)

Sulfonyyliureoiden mahdolliset haittavaikutukset ovat seuraavat:

• alhainen verensokeri
• ärtynyt vatsa
• ihottuma
• painonnousu

Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit

Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit hidastavat runsaasti hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden, kuten riisin, perunoiden, leivän, maidon ja hedelmien, pilkkoutumista. Saatavilla olevat alfa-glukosidaasi-inhibiittorit ovat:

• Miglitol (Glyset)
• Acarbose (Precose)

Alfa-glukosidaasi-inhibiittoreiden mahdolliset haittavaikutukset ovat:

• vatsakipu, kaasu, turvotus tai ripuli - nämä oireet häviävät yleensä, kun olet ottanut näitä pillereitä jonkin aikaa

tiatsolidiinidionien

Tiatsolidiinidionit tekevät sinusta herkempiä insuliinille. Saatavilla olevat tiatsolidiinidionit sisältävät:

• Actos (pioglitatsoni)
• Avandia (rosiglitatsoni)

Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, sinun ei pidä käyttää tällaista pilleria. Tämäntyyppinen pilleri voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa tai pahentaa sitä.Tutkimukset ovat osoittaneet, että Avandia liittyy lisääntyneeseen sydänkohtausten ja rintakipun tai epämukavuuden riskiin estetyistä verisuonista.

Syyskuussa 2010 FDA rajoitti Avandian ja muiden lääkkeiden yhdistelmien käyttöä, mukaan lukien Avandia, lisääntyneen kardiovaskulaarisen riskin vuoksi. FDA peruutti joitakin näistä rajoituksista vuonna 2013 ja loput vuonna 2015 uusien kliinisten tutkimusten (erityisesti RECORD-kokeilun) tuloksena. Huolimatta siitä, että se on saatavana Yhdysvalloissa, useimmat lääkärit välttävät Avandian määräämistä. Itse asiassa uudet potilaat tulisi määrätä Avandialle vain, jos he eivät voi saavuttaa glukoosin säätelyä muiden lääkkeiden kanssa. Lisäksi Actos on edullinen lääke tässä luokassa uusille potilaille.

Jos käytät tällä hetkellä Avandiaa ja hyödytte tätä lääkitystä, voit ehkä jatkaa sen ottamista; Sinun on kuitenkin keskusteltava tästä lääkärisi kanssa. Jos et ole jo tehnyt niin, on välttämätöntä, että tapaat lääkärisi ja keskustelette niihin liittyvistä riskeistä.

Tiatsolidiinidionien mahdolliset haittavaikutukset ovat:

• sydämen vajaatoiminta on vakavin haittavaikutus
• anemia
• raskauden lisääntymisen riski, vaikka käytät ehkäisytabletteja
• lisääntynyt luunmurtumariski naisilla

meglitinidit

Meglitinidit ovat samanlaisia ​​kuin sulfonyyliureat, koska ne lisäävät insuliinin tuottoa, mutta ne ovat lyhyempiä. Nämä lääkkeet ovat tyypillisesti hyviä iäkkäille potilaille, jotka tarvitsevat apua ruoka-ajan sokereiden alentamisessa. Ne on kuitenkin otettava kolme kertaa päivässä, ja niitä on vaikea noudattaa.

• Prandin (Repaglinidi)
• Starlix (Nateglinide)

Prandinin mahdolliset haittavaikutukset ovat:

• alhainen verensokeri
• painonnousu
• ärtynyt vatsa
• selkäkipu tai päänsärky

DPP4-estäjät

DPP4-inhibiittoreita käytetään tyypillisesti toisena linja-aineena apuna pienempien aterian jälkeisten sokerien auttamiseksi. DPP4-estäjät alentavat verensokerisi auttamalla kehoa tekemään enemmän insuliinia, kun sitä tarvitaan, erityisesti heti aterioiden jälkeen. Se auttaa myös pitämään maksasi varastoidun glukoosin laskemisen veresi. DPP4-estäjiä ovat:

• Januvia (sitagliptiini)
• Trajenta (linagliptiini)
• Onglyza (saksagliptiini)
• Nesina (Alogliptiini)

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• ylähengitystieinfektio
• vuotava nenä
• kipeä kurkku
• päänsärky

SLGT-2-estäjät

Toimii munuaisissasi, jotta voit poistaa liikaa glukoosia (sokeria) kehosta virtsatessasi. SLGT-2-estäjiä ovat:

• Canagliflozin (Invokana®)
• Dapaglifloziini (Farxiga®)
• Empaglifloziini (Jardiance®)

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• Virtsatieinfektio tai hiivainfektiot
• nestehukka
• virtsarakon syöpä
• Canaglifozin voi lisätä amputoitumisriskiä, ​​mutta se voi vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä

Yhdistelmä Diabetes pillereitä

Yhdistelmälääkkeet sisältävät kaksi eri tyyppiä diabeteksen pillereitä. Saatavana on monia yhdistelmälääkkeitä, mukaan lukien:

Actoplus Met (Pioglitatsoni / metformiini)

Avandametia (Rosiglitatsoni / metformiini)

Avandaryl (Rosiglitatsoni / glimepiridi)

Duetact (Pioglitatsoni / glimepiridi).

Glucovance (Glyburidi / metformiini)

Glyxambi (Jardiance / tradjenta)

Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)

Janumet ja Janumet (XR) (Sitagliptiinia / metformiinia).

Jentadueto(linagliptiini / metformiini-HCl) t

Juvisync (sitagliptiini ja simvastatiini)

Kazano (Alogliptin / metformiini)

Kombiglyze XR (Saksagliptiini / metformiini)

Metaglip(Glipitsidi / metformiini).

Oseni (Alogliptin / pioglitatsoni)

Synjardi (Metformiini / jardiance)

Xigudo XR (dapaglifloziini / metformiini-HCI)

Ei-insuliini-injektio: GLP-1-agonistit

GLP-1-reseptorin agonistit ovat eräänlaista insuliinia injektoitavaa lääkettä, joka on tullut yhä suositummaksi ja näkyvämmäksi, mikä tekee siitä tiensä diabeteksen hoidon ja tutkimuksen eturintamassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämäntyyppiset lääkkeet, kun niitä käytetään yhdessä ruokavalion ja liikunnan kanssa, sekä lyhytvaikutteiset että pitkävaikutteiset, auttavat tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita laihtumaan, vähentämään myös hemoglobiinia A1C (3 kuukauden keskiarvo niiden verensokerista) pienentää mahdollisesti sydän- ja verisuonisairauksien määrää. Tämäntyyppisiä lääkkeitä ei yleensä käytetä ensimmäisen rivin hoitona, mutta niitä voidaan käyttää yhdessä oraalisten lääkkeiden kanssa ja niiden on osoitettu olevan huonompia kuin yhdistelmähoidot, kuten basaalinsuliini (pitkävaikutteinen insuliini), sekä GLP-1-agonisti vs. perusinsuliinia ja nopeaa vaikuttavaa insuliinia.

GLP-1-agonistit stimuloivat glukoosista riippuvaa insuliinin vapautumista, mikä vähentää aterian jälkeistä verensokeria. Ne toimivat myös vatsassa, aivoissa, haimassa ja maksassa, jotta ne voisivat lisätä täyteyden tunteita, jotka edistävät laihtumista.

On lyhytvaikutteisia ja pitkävaikutteisia GLP-1-agonisteja. Jotkut injektoidaan kerran tai kahdesti päivässä ja toiset kerran viikossa. FDA hyväksyy yhä enemmän tällaisia ​​lääkkeitä ja jatkamme näiden hyväksymisten etsimistä.

Jotkin näistä ovat:

• Byetta (eksenatidi): injektoidaan kahdesti päivässä.
• Victoza (liraglutidi): pistetään kerran päivässä.
• Adlyxin (liksisenatidi): injektoidaan kerran päivässä.
• Bydureon (Exenatidin pitkävaikutteinen Byettan muoto) L injektoidaan kerran viikossa.
• Tanzeum (albiglutidi): injektoidaan kerran viikossa.
• Trulisuus (Dulaglitide): injektoidaan kerran viikossa.
• Ozembic (Semaglutide) - sai juuri FDA: n hyväksynnän kerran viikossa injektoitavana, mutta sitä ei ole vielä saatavilla

Mahdolliset haittavaikutukset:

• pahoinvointi, oksentelu, ripuli (useammin lyhyemmillä vaikuttavilla aineilla)
• jyrsijätutkimukset ovat osoittaneet lisääntynyttä riskiä kilpirauhasen c-solukasvaimissa
• pieni haimatulehdus

Miten tietää, mitkä diabeteslääkkeet otetaan

Koska tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytettävissä olevia lääkkeitä on paljon, saatat olla hämmentynyt siitä, mikä lääkitys on sinulle parhaiten sopiva.

American Diabetes Association (ADA) ja American Clinical Endocrinologists (AACE) ovat perustaneet yksilöllisiin ominaisuuksiin perustuvat algoritmit, kuten iän, diabeteksen diagnoosin pituuden, verensokeriarvon ja muut terveysongelmat, jotta lääkärit ja niiden potilaat voivat määrittää, mitä lääkkeitä on paras. Joskus voit aloittaa yhdellä lääkkeellä vain ymmärtää, että se ei toimi tehokkaasti, ja sinun on joko lisättävä toinen tyyppi tai vaihdettava kokonaan. Lääkäri työskentelee kanssasi sopivimman lääkkeen tai lääkkeiden yhdistelmän määrittämiseksi yksilöllisten olosuhteiden mukaan. Kaiken kaikkiaan on tärkeää, että teet elämäntapamuutoksia, kuten syömällä terveellistä ruokavaliota ja tehostamalla sitä päivittäin. Diabeteslääkkeiden on tarkoitus olla ruokavalion ja liikunnan lisäaineita, ja jos elintapojen muutoksia ei tehdä, lääkkeitä on todennäköisesti lisättävä ja hiertävä. Lisätietoa siitä, miksi, milloin ja miten otat diabeteksilääkkeitäsi: All About Oral Diabetes Medications

Entä insuliini?

Ihmiset, joilla on ollut diabetes pitkään, tai ne, jotka eivät pysty kontrolloimaan verensokeriaan suun kautta tai ei-insuliinilla, voivat joutua ottamaan insuliinia verensokeriensa hallitsemiseksi. Joskus insuliinia tuodaan henkilön diabeteksen hoitoon ja kun glukoosimyrkyllisyys ratkeaa, hoito-ohjelma voidaan myöhemmin yksinkertaistaa. Lisätietoja insuliinityypin eri tyypeistä: Miten erilaiset insuliinityypit toimivat?