Tyypin 2 diabeteksen hoitoon hyväksytyt lääkkeet

Tyypin 2 diabeteksen hoito on muuttunut viime vuosikymmenellä uusien lääkkeiden, lääkeaineiden luokkien ja hoitotapojen käyttöönoton myötä. Nämä edistysaskeleet tarjoavat diabeetikoille laajemman valikoiman yhdistelmähoitoja, jotka kykenevät tarjoamaan tiukempaa glykeemista kontrollia pitkällä aikavälillä.

Hyväksytyt lääkkeet on jaoteltu lääkeryhmittäin, joista jokaisella on erilaisia ​​toimintamekanismeja.

DPP-4-estäjät

Dipeptidyylipeptidaasi-4: n (DPP-4) estäjät estävät estämään hormonin inkretiinia tuhoavan DPP-4-entsyymin. Incretiinit auttavat kehoa tuottamaan tarvittaessa enemmän insuliinia ja vähentämään maksassa syntyvän glukoosin määrää, kun sitä ei tarvita. Tällä hetkellä US Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt viisi DPP-4-estäjää:

• Januvia (sitagliptiini)
• Galvus (vildagliptiini)
• Onglyza (saksagliptiini)
• Tradjenta (linagliptiini)
• Nesina (alogliptiini)

Incretin Mimetics

Kuten heidän nimensä mukaan, inkretiinimimeettityö jäljittelee inkretiinien vaikutusta insuliinin tuotannon stimuloimiseen. Ne hidastavat myös ruoansulatusnopeutta, jotta glukoosi pääsee veren hitaammin.

FDA: n hyväksymiä tällä hetkellä hyväksymiä inkretiinimimeettejä on viisi, joita annetaan injektiona ja joita käytetään ihmisillä, jotka eivät ole pystyneet kontrolloimaan verensokeriaan suun kautta annettavilla lääkkeillä:

• Byetta (eksenatidi)
• Victoza (liraglutidi)
• Trulisuus (dulaglutidi)
• Tanzeum (albiglutidi)
• Lyxumia (lioksisenatidi)

GLP-1-reseptoriagonisteina tunnetaan myös lääkkeitä yhdessä suun kautta annettavien lääkkeiden kanssa ja ne tulevat esitäytetyissä injektorikynissä. Ne eivät ole insuliinia tai niitä käytetään insuliinin sijasta.

Selektiiviset natriumglukoosi-transporter-2-inhibiittorit

Selektiiviset natriumglukoosi-transporter-2: n (SSGT-2) estäjät pystyvät alentamaan verensokeria aiheuttamalla munuaiset poistamaan glukoosia elimistöstä virtsan kautta. FDA: n hyväksymiä lääkevalintoja on kolme:

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (dapaglifloziini)
• Jardiance (empagliflozin)

Amyliinianalogit

Amyliinianalogit ovat ihmisen tekemiä hormoni-amyliinin versioita, joita haima käyttää verensokeritason alentamiseksi. Amyliinianalogit toimitetaan myös injektiolla ja niitä käytetään insuliinin rinnalla tiukempaan verensokerin säätämiseen. Tällä hetkellä on yksi FDA: n hyväksymä vaihtoehto:

• Symlin (pramlintidiasetaatti)

sulfonyyliureat

sulfonyyliureat ovat vanhimpia suun kautta otettavia diabeettisia lääkkeitä ja vuoteen 1995 asti ainoat tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytettävissä olevat lääkkeet. Sulfonyyliureat toimivat stimuloimalla haiman vapautumista enemmän insuliinia verenkiertoon.

Sulfonyyliureoita on useita sukupolvia; toinen ja kolmas ovat yleisimmin määrättyjä. FDA: n tällä hetkellä hyväksymistä:

• Ensimmäinen sukupolvi: Orinaasi (tolbutamidi), tolinaasi (tolatsamidi) ja Diabinese (klooripropamidi)
• Toinen sukupolvi: glukotroli (glipitsidi), mikronaasi (glyburiidi) ja diabeta (glyburiidi)
• Kolmannen sukupolven Amaryl (glimepiridi)

biguanidit

Biguanidit alentavat maksan tuottaman glukoosin määrää samalla, kun keho on herkempi insuliinille. Samasta lääkkeestä on kaksi FDA: n hyväksymää formulaatiota:

• Glucophage (metformiini)
• Glucophage XR (pitkävaikutteinen metformiini)

Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit

Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit viivästyttävät hiilihydraattien konversiota glukoosiksi ruoansulatuksen aikana. Tämä auttaa säätelemään verensokeriarvoja ja ehkäisemään sokereiden huippua liian korkealle. FDA: lla on tällä hetkellä kaksi vaihtoehtoa:

• Precose (akarboosi)
• Glyset (miglitoli)

tiatsolidiinidionien

Tiatsolidiinidionit herkistävät lihas- ja rasvasoluja hyväksymään insuliinin helpommin. Molemmat aiheuttavat tiettyjä terveysriskejä, jotka edellyttävät asiantuntijoiden kuulemista ennen hoidon aloittamista. FDA on hyväksynyt kaksi tiatsolidiinidionilääkettä Yhdysvalloissa:

• Avandia (rosiglitatsoni)
• Actos (pioglitatsoni)

Toukokuussa 2007 FDA on antanut turvallisuusvaroituksen, joka koskee sydänkohtausten ja muiden sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä Avandian käytön aikana. Samankaltaiset huolenaiheet johtivat sekä Avandian että Actosin kieltämiseen Ranskassa ja Saksassa.

meglitinidit

Meglitinidit voivat auttaa stimuloimaan insuliinin tuotantoa, jos veressä on glukoosia. Jos verensokeri on alhainen, lääke on paljon vähemmän tehokas. FDA: n hyväksymiä vaihtoehtoja ovat:

• Prandin (repaglinidi)
• Starlix (nateglinidi)