Epiduraalisen avaruuden anatomia ja injektiot

Epiduraalitila on spinaalisen anatomian alue, joka sijaitsee selkärangan ja selkäydin välillä. Se sijaitsee kanavan sisäpuolella, mutta johdon ulkopuolella.

Epiduraalisen avaruuden anatomia

Kolme kerrosta kudosta peittää selkäytimen, ja jokaisen välillä on "tila". Epiduraalitila on alue, jolla on kudoksen uloimman kerroksen ja luuston sisäpinta, johon selkäydin on, eli selkäydinkanavan sisäpinta. Epiduraalitila kulkee selkärangan pituuden.

Muut kaksi "tilaa" ovat itse selkäydinnässä. Ne ovat subdural- ja sub-arachnoid-tiloja, jotka on nimetty joidenkin, mutta ei kaikkien muiden, selkäydin ympäröivien kudospeitteiden mukaan.

Epiduraalitila sisältää rasvaa, laskimoita, valtimoita, selkäydinvammoja ja imusolmukkeita.

Epiduraalitilassa oleva rasva auttaa absorboimaan iskua, joka suojaa alueen muita sisältöjä sekä kovaa. Kova on selkäydin ympäröivän päällysteen uloimpia kerroksia, nimeltään meningit. Kova on myös alue, jolla tiettyjä menetelmiä varten pistetään huumeita.

Verisuonet toimittavat luut ja nivelsiteet tilaan sekä selkäydin-kohdun verenkiertoon. Ne ovat yleensä epiduraalitilan sivuilla. Jos heidät traumatisoidaan, hematooma, joka on turvotusta, joka hyytyy massaksi, voi muodostaa ja / tai verenkierto selkäydelle saattaa häiriintyä tai muutoin vaarantua.

Arterit kulkevat epiduraalitilassa olevien lukuisten käytävien läpi.

Epiduraalisuonet sijaitsevat pääasiassa avaruuden sivun etupuolella. Laskimot ovat rooleja tilassa tapahtuvissa tilavuuden muutoksissa, mikä voi puolestaan ​​vaikuttaa lääkeaineiden antamiseen ja veren aiheuttamaan infektion leviämiseen selkärangan kautta.

Epiduraalitilassa olevat imusolmukkeet ovat yleensä lähellä kovaa; heidän tehtävänsä on poistaa vieraita aineita sekä epiduraalisista että subarachnoid-tiloista.

Epiduraaliset injektiot kaulaan tai takaisin liittyvään kipuun

Jos sinulla on koskaan ollut pistos, joka auttaa vähentämään tulehdusta ja / tai lievittämään hermon oireita, jotka menevät alas yhden käden tai jalan, lääkärisi on ehkä pistellyt neulan epiduraalitilaan. Tässä hoidossa neula työnnetään suoraan yhteen puristetun selkäydinhermon juuren kanssa, joka useimmissa tapauksissa kipu alkaa, jakaa lääkkeitä. Lääkitys voi olla paikallispuudutusaine, steroidilääke tai näiden kahden yhdistelmä.

Vaikka on totta, että epiduraaliset ruiskeet aiheuttavat ihon punkturoinnin ja pääsyn sisäisiin rakenteisiin, lääkärit pitävät tätä hoitoa vähän invasiivisena. Tämä on todennäköistä, koska se ei ole leikkaus. Jotkut asiantuntijat viittaavat näihin vähäinvastaisiin menettelytapoihin "konservatiiviseksi" hoidoksi.

Intralaminar Epidural Injections

Epiduraalipuutteet ovat yleisimpiä selkäkäsittelyjä. Ja yleisin epiduraalinen injektio, joka annetaan niskaan tai selkäkipuun, on intralaminaarinen injektio.

Interlaminarisessa injektiona neula suuntautuu ylöspäin kohti päätäsi ja kahden viereisen lamellin väliin. Lamina on osa selkärangan selän takana sijaitsevaa luun rengasta.

Kuinka hyvin interlaminariset epiduraalipuutteet toimivat?

Lehden julkaisu heinä-elokuussa 2012 Kipulääkäri arvioi 26 lääketieteellistä tutkimusta nähdäkseen, kuinka tehokkaat interleaminariset epiduraaliset injektiot olivat yhteisten selkärankaongelmien oireiden lievittämiseen.

Tutkijat löysivät hyviä todisteita siitä, että epiduraalisia injektioita voi auttaa lievittämään kipua kompressoituneesta hermovirrasta (radiculitis), joka aiheutuu levyn herniation aiheuttamasta - niin kauan kuin lääkitys oli paikallisia anestektejä ja steroideja. Mutta tämä oli vain oireiden vähentämisestä: todiste siitä, että epiduraalinen ruiske voisi auttaa parantamaan levyn herniatiota, ei tunnistettu.

Tutkijat löysivät myös oikeudenmukaista laatua olevaa näyttöä siitä, että epiduraalit, joissa paikalliset anesteetit tai steroidit voivat auttaa pakatun hermojuuren oireita, jotka liittyvät selkärangan ahtautumiseen.

Vuoden 2018 tammikuussa julkaistu tutkimus Maailman neurokirurgia todettiin, että epiduraaliset steroidien injektiot kaulan alueelle näyttävät olevan elinkelpoisia kroonisen kaulakivun hoidossa, joka ilmenee kohdunkaulan selkärangan takana ja mikä johtuu keskushermoston ahtaumasta. Tekijät ovat todenneet, että epiduraaliset steroidit ovat erityisen hyödyllisiä, kun suun kautta otetut kipulääkkeet osoittautuvat tehottomiksi oireiden lievittämiseksi.