Lisääntyminen pahoinvointia ja oksentelua leikkauksen jälkeen

Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) ovat yleisimpiä komplikaatioita, joita potilaat kohtaavat leikkauksen jälkeen. Pahoinvointi ja oksentelu voivat olla vakava ongelma, ja sairaalahoidon aikana käytetyt lääkkeet pahentavat sitä usein. Erityisesti anestesian lääkkeet tunnetaan pahoinvointia aiheuttavista sivuvaikutuksista. Kirurgisen viillon ja oksentelun yhdistelmää on vältettävä kaikin keinoin, koska se on hyvin epämiellyttävää ja voi aiheuttaa paljon stressiä kirurgiselle alueelle.

Riskitekijät

Yleinen anestesia on merkittävä pahoinvoinnin ja oksentelun riskitekijä leikkauksen jälkeen. Jos olet taipuvainen oksentelemaan leikkauksen jälkeen, saatat haluta kysyä, onko sinulla mahdollista IV-anestesiaa, eikä haihtuvia kaasuja. Hengitystyypin anestesian lääkkeiden tiedetään aiheuttavan enemmän pahoinvointia kuin IV: n antama tyyppi.

Kirurgian tyypin tiedetään myös aiheuttavan pahoinvointia ja oksentelua. Pienin invasiivisia menetelmiä, kasvojen ja pään leikkauksia, vatsan leikkauksia, virtsateiden leikkauksia ja lisääntymiselinten leikkauksia tiedetään olevan korkeampia kuin muissa menetelmissä.

Miehillä on taipumus olla pahoinvointia ja oksentelua leikkauksen jälkeen vähemmän kuin naispotilailla, ja nuoremmilla potilailla on taipumus kokea enemmän kuin vanhemmat potilaat. Yksilöillä, jotka ovat alttiita sairauteen, on paljon suurempi pahoinvointi, samoin kuin tupakoimattomat. Potilaan, jolla on aikaisemmin ollut leikkauksia leikkauksen jälkeisestä pahoinvoinnista ja oksentamisesta aikaisemmalla leikkauksella, on paljon todennäköisempää, että se on keskimääräinen potilas.

Apfel Scale -työkalua käytetään usein määrittämään, onko potilaalla todennäköistä pahoinvointia ja oksentelua leikkauksen jälkeen. Asteikolla on neljä kysymystä:

• Onko potilas nainen?
• Onko potilas tupakoimaton?
• Onko potilas kärsinyt liikuntarajoitteesta?
• Onko opioidikipulääkitys osa elvytyssuunnitelmaa?

Jokaisesta kyllä-vastauksesta potilaalle annetaan piste, jossa neljä on pisteiden enimmäismäärä. Potilalla, jolla on yksi piste, on 10% mahdollisuus leikata leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua, neljän pisteen potilaalla on 78% riski. Tämä pisteet auttavat anestesian tarjoajaa päättämään, onko ehkäisevää lääkitystä annettava leikkauksen aikana tai välittömästi sen jälkeen. Jos pisteet ylittävät tämän asteikon yli 2, voit anestesian tarjoajasi tietää, että olet sairastunut pahoinvointiin ja oksenteluun leikkauksen jälkeen.

ennaltaehkäisy

Joillekin potilaille anestesian tarjoaja hoitaa pahoinvointia ja oksentelua, mikä tarkoittaa, että ne antavat pahoinvointia ehkäisevää lääkitystä ennen kuin potilaalla on oireita. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun potilaalla on ollut leikkaus, joka on altis komplikaatioille, kun oksentelu tapahtuu. Esimerkiksi potilailla, joilla on suuri vatsan viilto, voi olla hyvin vakava komplikaatio, jota kutsutaan dehiscenssi ja eviscationiksi, jos pitkäaikainen oksentelu tapahtuu. Pahoinvoinnin hoitoon käytettävä lääke on usein tehokkaampi ehkäisemään pahoinvointia kuin vähentämällä pahoinvointia sen jälkeen, kun se ilmenee.

Paluu säännölliseen ruokavalioon on tehtävä vaiheittain. Ensimmäinen vaihe on tyypillisesti jään lastuaminen, jos tämä onnistuu onnistuneesti, potilas aloittaa kirkkailla nesteillä, sitten täydellä nestemäisellä ruokavaliolla, jota seuraa pehmeä ruokavalio ja lopuksi säännöllinen ruokavalio. Yksilöillä, joilla on erityistarpeita, kuten diabeettinen ruokavalio, olisi pehmeitä diabeettisia ruokia, jotka vastaavat heidän ravitsemuksellisia tarpeitaan.

hoidot

Zofran (Ondansetron): Tämä lääkitys voidaan antaa IV: n kautta tai pillerinä pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.

Phenergan (Promethazine): Tämä lääkitys annetaan tyypillisesti pahoinvointia ja oksentelua varten, ja sitä voidaan antaa IV, suun kautta pilleri tai siirappi, peräpuikkona tai injektiona lihakseen. On tunnettua, että sen sedaatio aiheuttaa sivuvaikutuksia, jolloin useimmat potilaat unelevat.

Reglan (metoklopramidi): Tämä lääkitys annetaan suoliston toiminnan lisäämiseksi, koska ne ovat usein ankaran jälkeen hitaita, ja tämä voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Sitä annetaan pillerinä tai IV: n kautta.

Compazine: Tätä lääkitystä käytetään useisiin ongelmiin, mutta tiedetään vähentävän pahoinvointia ja oksentelua leikkaushoidossa. Sitä voidaan antaa injektiona lihaksi IV: n kautta pillerinä tai peräpuikkona. Se voi myös vähentää ahdistusta.

skopolamiini: Tätä lääkitystä käytetään sekä sairauden että leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon. Sitä voidaan käyttää laastarina, joka annetaan IV: n kautta tai injektiona.

IV-nesteet: Joillekin ihmisille vain hyvin hydratoitu voi vähentää pahoinvointia ja oksentelua. Toisten osalta oksentamisprosessi voi nopeasti johtaa dehydraatioon. IV-nesteitä käytetään tyypillisesti yhdessä pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon tarkoitetun lääkkeen kanssa.

Nasogastric Tube: Vakavan oksentamisen vuoksi nenäkäyttöinen putki voidaan saattaa mahaan. Tämä putki työnnetään nenään (tai suuhun, jos potilas on hengityslaitteessa), ruokatorveen ja vatsaan. Putki on kiinnitetty imulaitteeseen, joka imee kevyesti imuun putkeen ja poistaa mahalaukun sisällön.