Yleiskatsaus ihon Maceraatioon

Ihon maceraatio on termi, jota käytetään kuvaamaan ihon ylikyllästymistä pitkäaikaisen altistumisen vuoksi kosteudelle. Se voi johtua siitä, että iho pidetään veden alla pitkään (uiminen, uinti) tai estetään kosteuden poistuminen iholta, kuten sidoksen kuluminen liian pitkään tai ei-hengittäviä materiaaleja. Vaikka maceraatio voi olla usein vaaraton, se voi johtaa vanhusten, haavojen tai leikkauksesta toipuvien ihmisten komplikaatioihin. Jos hoitoa ei jätetä, makerointi voi aiheuttaa bakteeri- tai sieni-ihotulehduksen, joka voi kehittyä koko kehoon, systeemiseen infektioon.

Huono hygienia lisää vain riskiä.

Ihon maceraation ehkäiseminen on viime kädessä paras hoitomuoto, joka estää antibioottien, sienilääkkeiden ja erikoistuneiden haavanhoitomuotojen tarpeen.

Oireet ja syyt

Ryppyinen iho on ensimmäinen ja ilmeisin merkki ihon maceraatiosta. Useimmat meistä tuntevat käsien ja jalkojen ryppyisen ulkonäön pitkän kylvyn jälkeen. Maceraatio aiheuttaa myös ihon erittäin pehmeän ja valkean värin.

Jotkut makeraation syistä voivat olla aivan ilmeisiä, mutta toiset saattavat olla yllätyksenä.

Maceraatio voi tapahtua esimerkiksi seuraavissa tilanteissa:

• Liian liotus kylpyammeessa tai uima-altaassa
• Liian hikoilu (hyperhidroosi)
• Työskentely tai kahlaaminen vedessä ilman suojavarusteita
• Ihon peittäminen hengittämättömissä materiaaleissa, kuten lateksissa
• Jos haavasidoksia ei muuteta säännöllisesti
• Virtsankarkailu

Kudoksen kosteuden liiallista kerääntymistä joko hikoilun, virtsan tai muiden nesteiden kautta kutsutaan usein hyperhydraatioksi. Vaikka riskit liittyvät kaikkiin näihin tapauksiin, ne ovat erityisen huomionarvoisia okklusiivisen hoidon ja virtsankarkailun yhteydessä.

Okklusiivinen hoito

Yksi yleisimmistä syistä ihon maceraatioon lääketieteellisessä ympäristössä on okklusiivinen hoito. Tähän liittyy kalvojen ja muiden ei-huokoisten materiaalien käyttö sen varmistamiseksi, että haavasidos on täysin ilma- ja vesitiivis. Tämä ei ainoastaan ​​estä mikrobien pääsemästä rikkoutumaan ihoon, vaan se voi myös edistää lääkkeiden imeytymistä kudoksiin.

Ongelmana on, että ellei side ole säännöllisesti muuttunut, haava voi hikoilla ja vuotaa nopeasti. Lyhyen ajan kuluessa bakteerit voivat kolonisoida ja johtaa infektioon.

Jos näin tapahtuu, oireita voivat olla:

• Pale ja näkyvästi rypistynyt iho
• Punasilmäisyydet (punoitus)
• Kostea, "huokoinen" haava
• Epäsäännöllinen turvotus haavan reunoilla
• Epämiellyttävä, paksuuntunut purkaus
• Kipu, kutina tai polttaminen

Jos haava avataan, se on kosteaa ja raakana turvonnut, tulehtunut kudos.

Virtsan inkontinenssi

Samanlaisia ​​oireita voi esiintyä ikääntyneillä, jotka ovat inkontinenssia. Ellei virtsanlähtöisiä vaatteita ja vuodevaatteita vaihdeta säännöllisesti, pitkäaikainen altistus voi aiheuttaa kivuliaita ja eruptiivisia ihon haavaumia, erityisesti ihon taitoksissa tai jos iho puristetaan patjaa vasten. Maceraatio ei ainoastaan ​​vauhdita sänkän haavaumien muodostumista, vaan se voi myös estää niiden paranemista aggressiivisesta hoidosta huolimatta.

Vahinko keskitetään yleensä kokoamisalueelle. Iäkkäät ihmiset ovat kaikkein haavoittuvimpia ihon harvennuksen ja verenkierron vähenemisen takia (jälkimmäinen estää kehon kykyä torjua paikallista infektiota).

komplikaatiot

Vaikka maceraatio selviytyy yleensä, kun iho on kuiva, mikä tahansa rikkoutuneella iholla on huono verenkierto tai kokemukset pitkittyneestä hyperhydraatiosta voivat olla alttiita vammoille tai infektiolle. Viittaamme tähän kosteuteen liittyvä ihovaurio (MASD).

Maceraatio voi olla erityisen ongelmallista, kun hoidetaan diabeettisia jalkahaavoja, jalan haavaumia, vuotohaavoja ja sieni-leesioita. Näiden haavojen nesteet sisältävät entsyymejä, jotka hajoavat aktiivisesti proteiineja ja peptidisidoksia ihossa, vahingoittavat sen sijaan kuin parantavat kudosta. Ellei haavojen asianmukaisen hoidon varmistamiseksi pyritä estämään bakteerien kolonisaatiota välttäen maceraatiota - infektio ja muut komplikaatiot ovat todennäköisiä.

Maceraation aiheuttamat iho-infektiot voivat kehittyä, ellei aggressiivisia toimenpiteitä toteuteta. Tämä voi johtaa selluliitti (mahdollisesti vakava leikkauksen jälkeinen infektio, jota yleensä nähdään alaraajassa) tai ihon nekroosi (jos kudos kuolee).

Harvinaisissa tapauksissa infektio voi tulla systeemiseksi, mikä tarkoittaa, että se siirtyy alkuperäisen tartunnan alueelta verenkiertoon. Viitattu nimellä verenmyrkytykseninfektiota pidetään vakavana, mikä aiheuttaa useita asteittain pahenevia oireita, mukaan lukien:

• sekaannus
• hourailu
• Huimaus
• Väsymys
• Kuume
• Flushing
• Kyvyttömyys virtsata
• Alhainen ruumiinlämpö
• Nopea syke ja hengitys
• vilunväristykset
• Hengenahdistus

Ilman välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa voi tapahtua kuolema. Septikemia liittyy useimmiten systeemiseen bakteeri-infektioon (bakteeriin). Sitä vastoin systeemisiä sieni-infektioita esiintyy useammin potilailla, joilla on pitkälle edenneet HIV- tai elinsiirto-vastaanottajat.

Komplikaatiot esiintyvät yleisimmin ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mutta voivat myös vaikuttaa postoperatiivisiin potilaisiin, jotka ovat alttiina tietyille t Staphylococcus aureus tai Pseudomonas aureginosa.

Hoito ja ehkäisy

Useimmissa tapauksissa ihon pehmeneminen vaatii vain vähän raikasta ilmaa ihon kuivaamiseksi. Vaikka iho on katkennut, ilman vapaan liikkuvuuden salliminen haavan ympärille on yleensä parempi kuin pitää se tiiviisti sidoksissa, kun rupi on muodostunut. Vaikka saatat haluta pitää haavan työssä tai tehdä käsityötä, kaikki mitä tarvitset muina aikoina on vähän antibiootti-voide.

Ihon haavojen hoito

Jos sinulla on ollut vakava ihon haava tai sinulla on ollut toimenpide, sinun on noudatettava lääkärisi ohjeita siitä, miten ja milloin vaihtaa haavasidos. Tämä on erityisen tärkeää, jos käytetään okklusiivista sidosta.

Jos noudatat hoito-ohjeita, mutta sinulla on vielä huokoinen tai "itkevä" haava, puhu lääkärillesi, kuvailemalla oireesi yksityiskohtaisesti. Lääkärisi voi suositella, että vaihdat hydrofiber-sidoksen (joka läpäisee nesteen poistumisen haavasta) tai alginaattikastiketta (hiilihydraattipohjainen biopäällyste, joka on suunniteltu absorboimaan raskaan haavanpoiston), riippuen siitä, kuinka paljon vuoto tapahtuu..

Jos infektio kehittyy, ota heti yhteys lääkäriisi, varsinkin jos on kuumetta, kipua, voimakasta purkausta tai epämiellyttävää hajua. Infektioiden vakavuudesta riippuen saatat tarvita paikallisia tai suun kautta annettavia antibiootteja. Jodin infusoitua sideharsotyynyä ja sidosta voidaan myös käyttää, jos purkaus on suuri. Jalkan haavaumia käsitellään yleensä kohoamis- ja puristussukatilla raajojen suonien vahvistamiseksi.

Kipua on joskus vaikea hoitaa, jos haavaumia esiintyy. Beetasalpaajat, kortikosteroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat vaikuttaa haitallisesti haavaumien paranemiseen. Tylenoli (asetaminofeeni) voi yleensä auttaa tässä suhteessa. Lidokaiini-voide voi myös helpottaa neuropaattista kipua.

Septikemia vaatii sairaalahoitoa ja ensiapua. Hoitoon voi kuulua laskimonsisäisiä nesteitä, antibiootteja, noradrenaliinia (verenpaineen alentamiseksi) ja kortikosteroideja (tulehduksen vähentämiseksi).

Virtsankarkailun hallinta

Jotta vältetään ihon pehmeneminen inkontinenssilla aikuisilla, käytä aina kertakäyttöisiä, imukykyisiä alusvaatteita ja vaihda ne hetkeksi, jolloin ne ovat likaisia. Vältä kofeiinijuomia myöhemmin yöllä, jotka edistävät virtsaamista (mutta älä koskaan ota iäkkäämpiä aikuisia nesteitä välttämään nukkumista).

Jos onnettomuus tapahtuu, pese ja kuivaa ihoa saippualla ja vedellä. Lisäksi tarkista, ovatko vuotoherkut tai ihon taukoja tai infektioita. Vuodevaatteiden jauhaminen voi myös auttaa vähentämään kitkaa ihoa vasten.

Sängyt haavat intensiivistä hoitoa. Tämä voi sisältää suolaliuoksen poistamaan kuolleita soluja ja sopivaa kosteusvoidetta ihon pehmeäksi pitämiseksi. Kipeän koosta riippuen lääkäri voi määrätä sinkkipastan sidoksen, sinkkioksidipastan tai muun tyyppisiä sidoksia ja lääkkeitä, jotka auttavat paranemista.

Sana DipHealthistä

Ihon maceraatio on harvoin ongelma, jos olet terve ja iho on ehjä. Jos sinulla on leikkaus tai poltto, noudata ensiapua koskevia ohjeita ja varmista, että haava ei likaantunut eikä siitä tule liian kosteaa.

Jos haava ei paranna huolimatta parhaista ponnisteluistasi, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisten syiden tarkistamiseksi. Joissakin tapauksissa saatat tarvita muuta kuin hoito-ohjeita. Toisissa tapauksissa voi olla erityistä huomiota tarvitseva infektio, verenkiertohäiriö tai krooninen sairaus (kuten diabetes).

Älä koskaan epäröi soittaa lääkärillesi, jos kipua, kuumetta, vilunväristyksiä tai infektio-oireita esiintyy jatkuvasti. Riippumatta siitä, kuinka vahva olet, jos sinulla on tehty leikkaus tai kokenut äskettäistä sairautta, elimistö ei ehkä pysty kontrolloimaan infektiota yksin.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Whitehead, F.; Giampieri, S.; Graham, T. et ai. Ihon maceraation tunnistaminen, hallinta ja estäminen: kliinisten todisteiden nopea tarkastelu. J Wound Care. 2017; 26 (4): 159. DOI: 10.12968 / jowc.2017.26.4.159.
• Woo, K.; Beeckman, D.; ja Chakravarthy, D. Kosteuteen liittyvän ihovaurion hallinta: Scoping Review. Adv Skin -haavanhoito. 2017; 30 (11): 494-501. DOI: 10,1097 / 01.ASW.0000525627.54569.da.