Pitäisikö sinun käyttää yli-laskurin nenästeroideja?

Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinoloni) oli ensimmäinen intranasaalinen kortikosteroidi-nenäsuihke, joka oli saatavilla myyntilupaan (OTC) ilman reseptiä. Se on sama lääke kuin resepti-versiossa. Flonase ja Rhinocort sitten tulivat myös OTC: ksi. Pitäisikö käyttää näitä lääkkeitä tai jotain uudempaa OTC-antihistamiinia, kuten Zyrtec, Claritin tai Allegra? Vastaus riippuu oireiden tyypistä ja vakavuudesta.

Intranasaaliset kortikosteroidit vievät aikaa töihin

Intranasaaliset kortikosteroidit, Nasacort, Flonase ja Rhinocort ovat luultavasti tehokkaimmat OTC-lääkkeet nenän allergiaoireiden hoitoon. Heidän haittapuoli on se, että he eivät toimi tarpeellisella pohjalla. Intranasaaliset kortikosteroidit vievät aikaa työhön - ne saattavat alentaa allergiaoireita noin kuuden tai kymmenen tunnin kuluttua, mutta täyttä helpotusta ei voida saada päiviksi.

Antihistamiinit, kuten Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) ja Claritin (loratadiini), toisaalta pyrkivät toimimaan melko nopeasti, yleensä parin tunnin kuluessa (tai vähemmän) lääkkeen ottamisesta. Siksi nämä lääkkeet toimivat hyvin, kun niitä otetaan tarvittaessa.

Antihistamiinit toimivat parhaiten kutisevan nenän, kutisevien silmien ja aivastelun hoitoon - ja vähemmän nenäontelon oireiden tai nenän nielun osalta. Kolmesta uudemmasta (ja vähemmän rauhoittavasta) antihistamiinin tyypistä Zyrtec ja Allegra toimivat erityisen hyvin nenän allergioiden hoidossa - ja yleensä noin tunnin sisällä. Claritin taas ei toimi hyvin ja kestää noin kolme tuntia. Kaikki nämä kolme antihistamiinia ovat hyvä valinta kevätallergiaa helpottaville aineille, ja niitä suositellaan antamaan rauhoittavaa antihistamiinia, kuten Benadryliä.

Ainoa muu lääketieteellinen nenäsuihke, joka on saatavilla OTC: ssä, sisältää paikallisia nenän dekongestantteja (kuten Afrin) ja NasalCrom (cromolyn).

Kiistely intranasaalisten kortikosteroidien OTC-saatavuudesta

Toinen näkökohta on se, että monet ammattilaisjärjestöt allergisteista, lastenlääkäreistä ja otolaryngologeista olivat intranasaalisia kortikosteroideja vastaan ​​OTC: lle. He vastustivat aiemmin antihistamiinia Claritinia, jotka olivat saatavilla ilman reseptiä.

1990-luvulla FDA merkitsi kuitenkin allergista nuhaa sairaudeksi, joka voidaan tunnistaa ja hoitaa ilman terveydenhuollon ammattilaista. Tämä tarkoittaa sitä, että FDA: n mielestä oli turvallista, että yleisö itse diagnosoi ja hoitaa allergista nuhaa käyttämällä OTC-tuotteita.Intranasaaliset kortikosteroidit eivät ehkä ole yhtä turvallisia kuin antihistamiinit, joten riskit ja hyödyt on otettava huomioon. Tässä ovat argumentit, joita lääketieteen ammattilaiset tekivät pro ja con.

Plussat

Nenän kortikosteroidisuihkut ovat olleet markkinoilla saatavana reseptillä yli 30 vuoden ajan, ja tänä aikana on kerätty runsaasti turvallisuustietoja. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat paikallinen nenän ärsytys ja nenäverenvuoto, jotka ovat yleensä lieviä. Eniten sivuvaikutuksia on nenäseinän välisen rei'ityksen mahdollisuus, vaikkakin tämä on harvinaista. Useimmilla ihmisillä pitäisi olla mahdollisuus seurata pakkausselosteita, jotka sisältävät tietoa intranasaalisten kortikosteroidien käytön lopettamisesta, jos nenäverenvuoto tai ärsytys ilmenee.

Paikallisten sivuvaikutusten ulkopuolella intranasaaliset kortikosteroidit aiheuttavat harvoin koko kehon sivuvaikutuksia. Intranasaalisten kortikosteroidien tutkimukset 2 vuoden aikana eivät osoittaneet glaukooman tai kaihileikkauksen merkittävää lisääntymistä. Muissa tutkimuksissa ei havaittu mitään todisteita hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen (HPA) akselin tukahduttamisesta, mikä viittaa imeytyneen steroidin määrään, joka vaikuttaa kehon omaan kortisolin muodostumiseen.

Intranasaalisten kortikosteroidien aiheuttama vertikaalinen kasvun tukahduttaminen lapsilla on ollut huolissaan, vaikka nämä vaikutukset ovat pieniä ja epäjohdonmukaisia. Kasvun mittaaminen pätevällä terveydenhuollon ammattilaisella on suositeltavaa lapsille, jotka käyttävät intranasaalisia tai inhaloitavia kortikosteroideja.

Myös intranasaalisten kortikosteroidien OTC: n saatavuus on taloudellisesti huolestuttavaa. Sairausvakuutus ei välttämättä kata OTC-tuotteita, jotka katettiin, kun ne on määrätty. Tämä voi kuitenkin olla etu joillekin ihmisille, koska lääkärin nimittämisen kustannukset ylittävät huomattavasti OTC-tuotteen kustannukset. Ihmiset saattavat kokeilla OTC-tuotetta allergisten nuhan oireiden varalta, eikä reseptin hankkimiseen. Tämä voi johtaa oireiden paremman hallinnan ja elämänlaadun paranemiseen.

Haittoja

Lukuisat ammatilliset lääketieteelliset järjestöt uskovat, että intranasaalisten kortikosteroidien saatavuus OTC on huono idea. Tämä johtuu pääasiassa turvallisuudesta, koska useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyntyyppisiä sivuvaikutuksia voi esiintyä. Nämä sisältävät:

• Jotkut tutkimukset osoittavat vaikutusta lasten vertikaaliseen kasvuun, vaikka muissa tutkimuksissa ei ole osoitettu merkittävää vaikutusta. Asiantuntijat uskovat, että näitä lääkkeitä käyttävien lasten kasvua on seurattava tarkasti.
• Ihmisillä, joilla on aikaisemmin ollut glaukooma, on kasvanut glaukooman kehittymisen riski.
• Iäkkäillä ihmisillä näyttää olevan suurempi riski kataraktin kehittymisestä pitkäkestoisesta käytöstä.
• Vaikuttaa siltä, ​​että pitkäaikaisessa käytössä luun mineraalitiheys vaikuttaa jonkin verran, mikä voi johtaa osteoporoosiin.

OTC-intranasaalisten kortikosteroidien vastustajat uskovat myös, että kuluttajat eivät ymmärrä, että tätä lääkitystä on käytettävä rutiininomaisesti, jotta se toimisi. Toisin kuin ajankohtaiset nenän dekongestantit, jotka tuovat helpotusta muutamassa minuutissa, intranasaaliset kortikosteroidit kestävät tunteja ja päiviä. Siksi ihmiset saattavat käyttää paljon suurempia annoksia kuin suositellaan, mikä voi aiheuttaa lisää haittavaikutuksia.

Monet haittavaikutuksista ja väärinkäsityksistä siitä, miten intranasaaliset kortikosteroidit toimivat, voidaan välttää ottamalla näitä lääkkeitä vain reseptillä, mikä mahdollistaa terveydenhuollon ammattilaisen säännöllisen seurannan.

Sana DipHealthistä

OTC-lääkkeiden asianmukaisen käytön ymmärtäminen allergisen nuhan hoidossa voi auttaa välttämään mahdollisia haittavaikutuksia. Voit halutessasi keskustella valinnoista lääkärisi kanssa, varsinkin jos harkitset niiden käyttöä lapsille tai vanhemmille aikuisille.