Alusta alkaen eturauhassyöpä

Kun olet istunut uudella potilaalla Tomilla, viehättävällä 80-vuotiaalla miehellä, jonka äskettäin todettiin olevan eturauhasen solmu ja PSA nosti jopa 50-vuotiaana, kysyin häneltä, miksi hän ei ollut käynyt lääkärissä yli 10 vuotta tai ollut PSA-testaus, hän vastasi: ”Olen aina nauttinut täydellisestä terveydestä. Miksi nähdä lääkärin? ”Kuulostaa sellaiselta kuin typerältä vastaukselta, mutta arvioimalla hänen terveellistä ulkonäköään (katso enemmän kuin 70), pitäisi sanoa, että tähän asti hänen politiikkansa on ollut melko onnistunut.

Kuitenkin, jos Tom aikoo osallistua älykkäästi jatkokeskusteluihin optimaalisen hoidon valinnasta, hänen eturauhassyövän tietämystään tarvittaisiin merkittävä päivitys. Koska hän on lääketieteellinen ulkopuolinen, tiesin, että opetukseni oli aloitettava alkeellisella tasolla. Tässä artikkelissa kerrotaan keskeisimmistä aiheista, jotka on otettava käyttöön miehille, jotka on eristetty siitä, miten eturauhassyöpä käyttäytyy.

Ei kaikki syövät ovat samat

Monet syövän maailmaan tuodut potilaat eivät ymmärrä, että keuhkosyöpä, rintasyöpä, aivosyöpä ja eturauhassyöpä ovat selvästi erilainen sairaus. Siksi miehillä, joilla on äskettäin diagnosoitu eturauhassyöpä, on ymmärrettävä, että kaikki käsitykset, jotka liittyvät perheenjäseniin tai ystäviin liittyviin henkilökohtaisiin kokemuksiin yhden syöpätyypin kanssa, ovat täysin harhaanjohtavia, jos niitä sovelletaan eturauhassyöpää koskeviin odotuksiin.

Eturauhassyövät itsessään ovat sekasäkki

Potilaiden on melko helppoa ymmärtää, että eri syöpätyypit, kuten virtsarakon syöpä ja ihosyöpä, voivat käyttäytyä eri tavalla. Olen havainnut, että potilaiden on vaikeampi ymmärtää, että eturauhassyöpä voi käyttäytyä monin tavoin. Osa tästä erilaisesta käyttäytymisestä johtuu vaiheen vaihteluista: Kukaan ei yllättynyt siitä, että varhaisen vaiheen syöpä on erilainen kuin pitkälle edenneessä sairaudessa.

Vaikka verrattaessa kahta eri eturauhassyövää, jotka ovat täsmälleen samassa vaiheessa, kutsumme "eturauhassyöväksi" edelleen erittäin vaihtelevaa. Harkitse seuraavia seikkoja: Vuonna 2014 70 000 miestä diagnosoitiin sellainen eturauhassyöpä, jonka katsottiin olevan niin vaarattomia, että asiantuntijat ovat yleisesti yhtä mieltä siitä, että hoito ei ole paras hoito. Toisessa ääripäässä, myös vuonna 2014, hyvin erilainen eturauhassyöpä johti suoraan 28 000 kuolemaan huolimatta kaikista yrityksistä pidentää elämää leikkauksella, säteilyllä, hormonihoidolla, immuuniterapialla ja kemoterapialla. ”Eturauhassyöpä” on itse asiassa erilaisten sairauksien joukko, joka on virheellisesti ryhmitelty yhteen yhdeksi katto-termiksi.

Eturauhassyöpä ei ole luusyöpä

Toinen hyvin yleinen väärinkäsitys, joka on korjattava, on se, että luusta peräisin oleva syöpä, ts. "Primaarinen luusyöpä", on täysin erilainen kuin luuttumaan levinnyt eturauhassyöpä. Ensisijainen luusyöpä kasvaa nopeasti, leviää usein keuhkoihin eikä reagoi hormoneihin. Luustoon leviyvä eturauhassyöpä pyrkii kasvamaan hitaasti ja leviää vain harvoin keuhkoihin ja yleensä vähenee hormonihoidolla. Eturauhassyöpä luun ja primaarisen luun syöpään on kaksi erillistä ja erillistä sairautta, joita ei pidä sekoittaa toisiinsa.

Lääkärit ja potilaat, ihmisen tekijä

Ihmisen tekijä vaikeuttaa optimaalisen hoidon valintaa. Lääkärit, jotka hoitavat eturauhassyöpää, ovat peräisin eri kouluista. Urologit, eturauhassyövän maailman perusterveydenhuollon lääkärit, eivät ainoastaan ​​ole koulutettuja säteilyn asiantuntijoista. On olemassa erityinen erikoisuus vain kaikenlaisten syöpien hoitoon, mutta lääketieteelliset onkologit ovat käytännössä koskaan mukana eturauhassyövän hoidossa. Myös muita tärkeitä potilasmuuttujia on harkittava, ikä, kunto ja eturauhasen koko. Kaksi potilasta voidaan hoitaa eri tavalla, vaikka sairaus on sama ja eturauhassyöpä on sama.

Tomin tilanne

Tällaisen suuren PSA: n ollessa 50, Tom tarvitsee luun skannauksen sen määrittämiseksi, ovatko metastaasit tapahtuneet. Jos skannaukset osoittautuvat selviksi, ja jos Tom oli kymmenen vuotta nuorempi, eturauhasen säteily hormonihoitoon yhdistettynä antaisi hänelle parhaan mahdollisen parannuskeinon. Kumpikin näistä hoidoista yksinään voi kontrolloida tautia 15 vuoden ajan. Siksi 80-vuotiaana on melko järkevää harkita vähemmän aggressiivista hoitotapaa pelkästään säteilyllä tai yksinään hormonihoidolla. Vähemmän aggressiivinen hoito rajoittaa hoitoon liittyvien haittavaikutusten riskiä. Tom ja hänen vaimonsa jättivät tapaamisemme kopion teoksestani, Prostata-snatcherien hyökkäys suunnitelmia tutkia lisää seuraavaa kokousta varten.