Keuhkokuumeen diagnoosi

Keuhkokuume vaikuttaa vuosittain miljooniin ihmisiin. Sairauksien ehkäisyn ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan yli 400 000 ihmistä tarvitsee arviointia ja hoitoa hätätilanteissa ja yli 50 000 ihmistä kuolee taudista. Mutta komplikaatioita voidaan estää! Selvitys, että sinulla on keuhkokuume, on ensimmäinen askel, sitten oppia, minkä tyyppinen keuhkokuume sinulla on - bakteeri, virus tai sieni - on välttämätöntä asianmukaisen hoidon kannalta.

Lääkärintarkastus

Kuume, yskä ja hengenahdistus voivat olla merkkejä siitä, että sinulla on keuhkokuume. Lääkärisi aloittaa arvioinnin tarkistamalla elintärkeitä merkkejäsi.

Hän mittaa lämpötilan, verenpaineen, sykkeen ja hengitystaajuuden ja tarkistaa myös happitason käyttämällä pulssioksimetriaa. Tämä tehdään sijoittamalla sormellesi pieni laite arvioidaksesi veressä olevan hapen prosenttiosuuden. Happipitoisuus on alhainen ja saattaa merkitä sitä, että sinun täytyy laittaa happea.

Stetoskoopilla lääkäri kuuntelee keuhkojasi. He haluavat kuulla kiusaavia ääniä tai vinkumista. Vähentyneet äänet yhdellä alueella voivat merkitä sitä, että keuhkokuume on muodostunut. Selkänojan napauttaminen tällä alueella voi auttaa määrittämään, onko kyseessä nesteen kerääminen tai konsolidointi. Älä ole yllättynyt, jos sinua pyydetään sanomaan kirjain "E" ääneen. Jos sinulla on nestettä keuhkoissa, se kuulostaa "A": sta kuunnellessasi stetoskooppia.

Labs ja testit

Vaikka fyysinen tentti voi herättää epäilystä keuhkokuumeesta, diagnoosia voidaan vahvistaa käyttämällä erilaisia ​​testejä. Lääkärisi voi käyttää seuraavia testejä. Tiedä, että useimmat ovat yksinkertaisia ​​ja yksinkertaisia ​​- yksinkertainen verinäyte tai näytteenotto, nopea ja kivuton.

Täydellinen veriarvo

Täydellinen verenkuva on yksinkertainen ja edullinen testi. Valkoinen verenkuva on yksi mitatuista veriarvoista. Jos se on kohonnut, on infektio tai tulehdus. Se ei tarkoita, jos sinulla on keuhkokuume.

prokalsitoniinista

Procaltsitoniini on kalsitoniinin esiaste, proteiini, jonka solut vapauttavat vastauksena toksiineihin. Se mitataan verikokeella. Mielenkiintoista on, että tasot lisääntyvät vasteena bakteeri-infektioille, mutta vähenevät virusperäisissä. Tulokset ovat yleensä positiivisia 4 tunnin kuluessa bakteeri-infektiosta ja huippu 12–48 tunnin kuluessa. Vaikka se ei tiedä, minkä tyyppisiä bakteereja on, se osoittaa, että antibioottihoito voi olla tarpeen.

Sputum Culture ja Gram Stain

Kultainen standardi bakteeritartunnan diagnosoinnissa on kulttuuri. Valitettavasti hyvälaatuisen sputuminäytteen kerääminen voi olla vaikeaa, varsinkin jos joku on kuiva yskä. Se saastuu usein normaaleilla hengitysteissä elävillä bakteereilla.

Näyte on kerättävä ennen antibioottien hoitoa. Sinua pyydetään yskimään jotakin sylkeä, niin vähän sylkeä kuin mahdollista. Jos sinulla on vaikeuksia tehdä, lääkäri voi käyttää laitetta, jossa on kevyt ja pieni kamera, joka on asetettu kurkkuun. Hän auttaa sinua rentoutumaan lääkkeillä toimenpiteen aikana, ja on vain vähän sivuvaikutuksia mahdollisen hieman kurkun kurkun ulkopuolella.

Keräyksen jälkeen Gram-väriaine levitetään osalle näytettä ja tutkitaan mikroskoopilla. Laadukas sputuminäyte näyttää useita valkosoluja, mutta harvoja epiteelisoluja. Bakteerit näyttävät punaiselta tai violetilta ja niiden ulkonäön perusteella voidaan luokitella yksi kahdesta bakteeriluokasta. Diagnoosin kaventaminen helpottaa sopivan antibiootin valintaa.

Saadaksesi selville, mitkä bakteerit aiheuttavat sairautta, näytettä viljellään Petri-astioissa. Kun bakteerit tai sienet kasvavat, se testataan eri antibiootteja vastaan, jotta voidaan nähdä, mitkä hoidot ovat tehokkaimpia.

Ongelmana on, että lopullisen kulttuurin tuloksen saaminen voi kestää päiviä. Myös tietyt bakteerit ovat S. pneumoniae on vaikea kasvaa ja viljelmä voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia. Laadukkaan näytteen hankkimisesta johtuvien haasteiden vuoksi tätä testiä käytetään yleisemmin sairaalassa asuville ihmisille kuin yhteisössä asuville.

Virtsan antigeenitestit

Bakteriaalinen keuhkokuume, jonka aiheuttaa S. pneumoniae ja Legionella lajien esiintymistiheys on suuri. Näiden bakteerien antigeenit erittyvät virtsaan. Näiden antigeenien etsimiseksi on saatavilla yksinkertainen virtsatesti.

Tulokset ovat nopeasti saatavilla ja tutkimukset ovat osoittaneet, että ne ovat tarkempia kuin Gram-värjäys tai viljely. Testin toinen etu on, että antibioottien hoito ei muuta tuloksia.

Ongelmana on, että virtsan antigeenitestit ovat vähemmän tarkkoja keuhkokuumeen lievemmissä tapauksissa. Se testaa myös vain yhden serotyypin Legionella vaikka on olemassa monia lajeja. Toisin kuin kulttuurilla, ei myöskään ole mahdollista käyttää tuloksia sen määrittämiseksi, mitkä antibiootit ovat tehokkaimpia hoidossa.

serologia

Joitakin bakteereita on vaikea kasvattaa viljelmässä, eikä niillä ole virtsan antigeenitestiä seulontaan. klamydia, Mycoplasma, ja hieman Legionella lajit ovat epätyypillisiä bakteereja, jotka kuuluvat tähän luokkaan.

On olemassa serologisia verikokeita, jotka voivat määrittää, milloin ja jos olet saanut tartunnan. Serologia mittaa spesifistä patogeeniä vastaan ​​muodostettuja vasta-aineita. IgM-vasta-aineet viittaavat uuteen infektioon, kun taas IgG-vasta-aineet osoittavat yleensä, että olet ollut tartunnan aiemmin. Joskus voi olla vaikea tietää, milloin IgM-vasta-aineet siirtyivät IgG-vasta-aineisiin.

PCR ja entsyymi-immunomääritykset

Viruksen viljely voi olla vaikeaa. Sen sijaan virusinfektioita diagnosoidaan yleisemmin polymeraasiketjureaktiolla (PCR) ja entsyymi-immunomäärityksillä.

PCR on testi, jonka avulla näytteessä esiintyy spesifistä virus- tai bakteeri-DNA: ta. Se on vaihtoehto serologialle epätyypillisten bakteerien seulomiseksi. Vaikka tulokset ovat usein saatavilla 1 - 6 tunnin kuluessa, PCR: ää ei voida suorittaa paikan päällä. Se on käsiteltävä laboratoriossa.

Entsyymi-immunomäärityksiä voidaan kuitenkin tehdä hoitopisteenä, ja tulokset ovat saatavilla 15 minuutista tuntiin. Nämä immunomääritykset käyttävät vasta-aineita spesifisten virusantigeenien läsnäolon havaitsemiseksi ja voivat seuloa useita viruksia samanaikaisesti.

Imaging

Kuvantamistutkimukset tehdään usein ennen laboratoriokokeita. Jos olet muuten terveellinen, lääkäri voi hoitaa sinua keuhkokuumeesta, joka perustuu yksinomaan fyysiseen tenttiin ja kuvantamiseen.

Rintakehän röntgen

Jos keuhkokuume epäillään oireiden ja fyysisen kokeen perusteella, hoidon standardi on saada rintakehän röntgen. Rintakehän röntgenkuva voi näyttää tunkeutumisen, joka on keuhkojen kudos, veri tai proteiini. Se voi myös paljastaa muita merkkejä keuhkosairaudesta, kuten kavitaatioista ja keuhko-solmuista.

Lääkäri ei yleensä pysty erottamaan bakteriaalisia ja virusinfektioita pelkästään kuvantamisen perusteella. Kuitenkin infiltraatti, joka täyttää kaikki tai suurimman osan keuhkojen yhdestä tai useammasta lohkosta, on todennäköisesti bakteerien keuhkokuume, jonka aiheuttaa S. pneumoniae.

Tietokonetomografia

On mahdollista, että rintakehän röntgenkuva voi ohittaa diagnoosin. Jos lääkäri epäilee edelleen keuhkokuumeita negatiivisen tuloksen jälkeen, hän voi halutessaan vahvistaa diagnoosin CT-skannauksella. Yleisesti ottaen CT-skannaus on tarkempi kuin rintakehän röntgen, vaikka se maksaa enemmän ja altistaa sinut suuremmille säteilyannoksille.

Testi suoritetaan sijoittamalla sinut tasaisesti donutin muotoiseen koneeseen, joka ottaa kuvia. Tutkimus on kivuton ja suoritettu muutamassa minuutissa, mutta on tärkeää, että testin aikana saat parhaan kuvan.

bronkoskopia

Vaikeissa tapauksissa, jotka eivät reagoi hoitoon, lääkäri voi jatkaa kuvantamista etsimään muita syitä. Tämä arviointi voi sisältää keuhkoputkia, jossa ohut kamera ohjataan nenäsi tai suu alas keuhkoihin.

Näin lääkäri pystyy visualisoimaan suoraan keuhkojen sisäpuolen. Viljelmät ja biopsiat voidaan ottaa tarvittaessa. Älä huoli. Sinua rauhoittuu menettelyä varten.

Tasausdiagnoosi

On muitakin tiloja, joilla voi olla samankaltaisia ​​oireita kuin keuhkokuume, kuten keuhkoputkentulehdus tai sydämen vajaatoiminta. Jos joku on astma, keuhkoputkentulehdus tai krooninen keuhkosairaus (COPD), se voi olla tunnettua keuhkosairautta. Pahimmassa tapauksessa se voi olla keuhkosyövän varoitusmerkki.

Älä kuitenkaan ole huolissaan näistä mahdollisuuksista. Parasta, mitä voit tehdä, on käydä lääkärissäsi asianmukaisen diagnoosin saamiseksi. Useimmissa tapauksissa, kun diagnosoitu, keuhkokuume voi olla hyvin hoidettu.

Tunne (ja saada) paremmaksi, kun sinulla on keuhkokuume

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Bartlett JG. Diagnostinen lähestymistapa yhteisössä hankittuun keuhkokuumeeseen aikuisilla. Julkaisussa: Bond S. (ed), UpToDate Internet, Waltham, MA. Päivitetty helmikuussa 2018.
• Caliendo AM. Multiplex PCR ja kehittyvät teknologiat hengitysteiden patogeenien havaitsemiseksi. Clin Infect Dis. 2011 toukokuu, 52 suppl 4: S326-30. doi: 10,1093 / cid / cir047.
• Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Streptococcus pneumoniae -valmisteen nopea virtsa-antigeenitutkimus aikuisilla, joilla on yhteisössä hankittu pneumonia: kliininen käyttö ja esteet. Diagnoi Microbiol Infect Dis. 2014 elokuu, 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
• Keuhkokuume. National Heart, Lung ja Bood Institute.
• Rodrigues CMC, Groves H. Yhteisön hankittu keuhkokuume lapsilla: mikrobiologisen diagnoosin haasteet. J Clin Microbiol. 2018 helmikuu 22, 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10,128 / JCM.01318-17.