Keuhkoahtaumataudin hoito mukolyytikoilla

Yksi kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) keskeisistä piirteistä on liman liiallinen tuotanto keuhkoissa. Tämä ylituotanto, jota toisinaan kutsutaan krooniseksi limakalvon ylieristymiseksi, johtuu pitkäaikaisesta tulehduksesta, joka lisää niin sanottujen "solujen solujen" määrää ja kokoa, jotka linjaavat ilmakanavat.

Vaikka pensasolut erittävät normaalisti limaa suojelun muotona, keuhkoahtaumataudin liiallinen tuotanto voi tukkia käytävät, mikä vaikeuttaa hengittämistä.

Yksi tapa puhdistaa tämä kerääntyminen on suun tai nebuloidun lääkkeen, jota kutsutaan mukolyyttiseksi, kanssa. Mucolytics toimii hajottamalla kemialliset sidokset eritteissä, rikkomalla ne niin, että ne voidaan yskää helpommin.

Vaikka mukolyyttejä ei pidetä osana nykyistä COPD-hoidon tasoa, globaalin obstruktiivisen keuhkosairauden aloitteen (GOLD) 2017 antamat ohjeet viittaavat siihen, että ne voivat olla hyödyllisiä henkilöille, jotka eivät saa inhaloitavia kortikosteroideja.

Yleiskatsaus mykolyyttisiin lääkkeisiin keuhkoahtaumataudin hoidossa

Mucolytics voidaan ottaa suun kautta tabletin tai siirapin formulaatiossa tai inhaloida sumuttimen kautta. Joihinkin COPD: n yleisempiin käyttötyyppeihin kuuluvat:

• Carbocysteine
• N-asetyylikysteiini
• erdosteiinista
• Mecysteine
• guaifenesiinille
• bromiheksiiniä

Vaikutusmekanismi voi vaihdella lääkkeen mukaan. Esimerkiksi karbosysteiini vaikuttaa keuhkosolujen aineenvaihduntaan ja tarjoaa myös antioksidanttisia ja anti-inflammatorisia etuja. N-asetyylisysteiini hajottaa sen sijaan sidokset, jotka pitävät limaa yhdessä, samalla kun muutetaan hapettimien ja antioksidanttien epätasapainoa.

Sivuvaikutukset voivat myös vaihdella sekä lääkkeen tyypin että formulaation mukaan. Yleisesti ottaen pahoinvointi ja ripuli ovat yleisimpiä tabletteihin liittyviä sivuvaikutuksia, kun taas nestemäiset oireet voivat myös aiheuttaa keuhkoputkia ja ihottumaa. Sumutetut formulaatiot voivat samoin aiheuttaa kurkkukipua, nenän ja valkoisten laastareiden muodostumista suuhun tai huuliin.

Yleensä mukolyyttejä pidetään turvallisina ja niihin liittyy alhainen haittavaikutusten riski COPD-potilailla. Kun sanottiin, on aina tärkeää puhua lääkärisi kanssa mucolytic-tuotteeseen liittyvistä sivuvaikutuksista, vuorovaikutuksista tai vasta-aiheista riippumatta siitä, onko ne määrätty tai ostettu laskurin kautta.

Mucolyticsin tehokkuus COPD: ssä

Vaikka limakalvojen huumausaineiden käyttö keuhkoahtaumataudissa on laaja, nykyiset todisteet eivät ole kovinkaan kannattavia niiden tehokkuuden kannalta.

34 tutkimuksessa vuonna 2015 tehdyssä katsauksessa pääteltiin, että ne, jotka käyttivät mukolyyttejä, kokivat vähemmän keuhkoahtaumataudin pahenemista. Tuloksia analysoimalla tämä kuitenkin aiheutti yhden pahenemisen suhteellisen vähäisen vähenemisen kolmen vuoden välein. Muissa tutkimuksissa on tehty enemmän tai vähemmän samanlaisia ​​päätelmiä.

Näistä puutteista huolimatta jotkut ovat väittäneet, että mukolyytikoilla on paikka keuhkoahtaumataudin hoitoon. Ottaen huomioon pitkäaikaisen kortikosteroidin käytön turvallisuuteen liittyvät huolenaiheet ovat olleet ehdotuksia siitä, että ne voivat olla tarkoituksenmukaisia ​​pitkälle edenneessä keuhkoahtaumataudissa, jossa pahenemisriski on suuri riippumatta steroidien käytöstä. Mucolytics voi näissä tapauksissa auttaa vähentämään pahenemisten määrää ja tarjoamaan jonkin verran parannusta elämänlaatuun.

Yksi NAC: n kustannus-hyöty-tutkimukseen (BRONCUS) satunnaistettuun bronkiittiin liittyvä alaosa päätti lisäksi, että kun käytettynä inhaloitavan kortikosteroidin kanssa, mukolyyttiset lääkkeet voivat vähentää COPD-pahenemista jopa 21 prosenttia.

Mukolyytit voivat myös olla hyödyllisiä henkilöille, jotka eivät siedä inhaloituja kortikosteroideja tai joilla on vaikeuksia kädessä pidettävien inhalaattoreiden kanssa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta koskeva globaali aloite. (2017) COPD-diagnoosin, hoidon ja ehkäisyn taskukirja: Terveydenhuollon ammattilaisten opas (2017-raportti).
• Loukides, S.; Bakakos, P.; ja Kostikas, K. ”Mykolytikot COPD: ssä: kuten punaviini?” PNEUMON. 2013; 4(26):1-4.
• Poole, P.; Chong, J.; ja Cates, J. "Mucolytic agents vs. lumelääke kroonisen keuhkoputkentulehduksen tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden suhteen." Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.