Spondyloarthropatia: tyypit, oireet ja hoito

Spondyloartropatia (jota kutsutaan toisinaan spondyloartritiikiksi) viittaa inflammatoristen reumasairauksien ryhmään, johon kuuluu ankylosing spondylitis ja psoriaattinen niveltulehdus. Niiden hallitseva oire on nivelkipu ja tulehdus, joka vaikuttaa joskus selkärankaan. Joissakin tapauksissa nämä sairaudet voivat tulla systeemisiksi, mikä aiheuttaa tulehdusta silmiin, maha-suolikanavaan ja ihoon.

Spondyloartropatiat on yhdistetty useisiin geeneihin; jotkut asiantuntijat uskovat, että geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä voi laukaista niiden kehityksen.

Oireet ja riskitekijät

Seuraavat kuusi ehtoa luokitellaan spondyloartropatiaksi. Jokaisella on omat oireet ja riskitekijät, vaikka päällekkäisyys onkin paljon.

Selkärankareuma

Selkärankareuma on tyypiltään niveltulehdus, jolle on ominaista krooninen tulehdus selkärangan nivelten ja nivelsiteiden kohdalla, mikä aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä. Vaikeissa tapauksissa nikamien voi sytyttää (sairaus, jota kutsutaan ankylosiksi), jolloin syntyy jäykkä ja joustamaton selkä. Epänormaali asento voi olla seurausta. Muita niveliä voi olla mukana, mukaan lukien lonkat, polvet, nilkat, niska tai hartiat. Tautilla voi olla myös systeemisiä vaikutuksia (jotka vaikuttavat kehon eri elimiin), kuten kuumetta, väsymystä ja silmien tai suoliston tulehdusta.

Sydämen tai keuhkojen osallistuminen on harvinaista mutta mahdollista.

Selkärankareuma vaikuttaa miehiin 2-3 kertaa useammin kuin naaraat; Aloitus on tyypillisesti teini-ikäisille tai 20-vuotiaille.

HLA-B27-geenin tunnettua geeniä pidetään riskitekijänä. Tietyt populaatiot ovat todennäköisemmin tätä geeniä, mukaan lukien alkuperäiskansat heimoja Kanadassa ja Länsi-Yhdysvalloissa sekä Alaskan ja Siperian Eskimot ja Skandinavian lappit. Geenin kanssa olevien perheenjäsenten on myös suurempi riski kuin ilman sitä.

Psoriaattinen niveltulehdus

Psoriaasiartriitti on eräänlainen niveltulehdus, joka liittyy psoriaasiin (ihon kunto, jolle on tunnusomaista punaiset, hajanaiset, kohonneet tai hilseilevät alueet) ja krooniset oireet. Psoriaasin ja niveltulehduksen oireet kehittyvät usein erikseen. (85%: lla potilaista psoriaasin oireet ovat nivelrikon oireita. Niveltulehdus kehittyy ennen psoriaasia jopa 15 prosentilla potilaista.)

Psoriaattinen niveltulehdus tyypillisesti kehittyy 30-50-vuotiaiden välillä. Ihmisille ja naisille altistuu myös sairaus, joka tunnetaan autoimmuunisairauksena. Myös perinnöllisyydellä voi olla rooli, kun 40 prosenttia potilaista, joilla on perheen jäsen psoriasilla tai niveltulehduksella,

Reaktiivinen niveltulehdus

Reaktiivinen niveltulehdus, joka tunnettiin aiemmin nimellä Reiterin oireyhtymä, on niveltulehduksen muoto, joka voi johtaa kahden tai neljän viikon bakteeri-infektion jälkeen. Sille on ominaista turvotus yhdellä tai useammalla nivelellä. Useimpien tapausten ratkaiseminen on omaa, mutta joillakin potilailla on pysyviä tauteja tai oireita, jotka palauttavat ja uusiutuvat.

Reaktiivisen niveltulehduksen yhteydessä yleisimmin liittyvät bakteerit ovat:

• Chlamydia trachomatis: Tämä on levinnyt seksuaalisen kontaktin kautta. Infektio voi alkaa emättimessä, virtsarakossa tai virtsaputkessa.
• Salmonella, Shigella, Yersinia ja Campylobacter: Nämä bakteerit tyypillisesti tartuttavat ruoansulatuskanavaan.

Reaktiivinen niveltulehdus voi ilmetä kenelle tahansa, jos se altistuu näille eliöille ja esiintyy useimmiten miehillä, jotka ovat iältään 20-50. Jotkut, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, sisältävät HLA-B27-geenin, joka liittyy myös ankylotsoivaa spondyylistä; ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä aidsin ja HIV: n takia, ovat myös vaarassa tämän sairauden varalta.

Antibiootteja käytetään alkuperäisen infektion hallintaan. Joissakin tapauksissa niveltulehdus oireet voivat kestää jopa vuoden, mutta ne ovat yleensä lieviä eikä häiritse päivittäistä elämää. Muutamilla potilailla on krooninen, vaikea niveltulehdus, jota on vaikea hallita ja joka saattaa aiheuttaa nivelvaivoja.

Enteropatologinen niveltulehdus

Enteropatologinen niveltulehdus on krooninen tulehduksellinen niveltulehdus, joka liittyy tulehduksellisiin suolistosairauksiin, haavaiseen koliittiin ja Crohnin tautiin. Yleisimmät oireet ovat ääreisliitosten tulehdus ja vatsavaivat. Koko selkä voi liittyä joihinkin potilaisiin.

Erottamaton spondyloartropatia

Kun potilaalla on spondyylitulehduksia - mutta se ei täytä tiettyjä kriteerejä, jotka ovat välttämättömiä selkärankareuman tai muun spondyloartropatian lopulliselle diagnoosille - voidaan antaa diagnoosi erottelemattomalle spondyloartropatialle. Joissakin tapauksissa erottelematon spondyloartropatia voi kehittyä yhdeksi helpommin tunnistettavimmista taudeista.

Nuorten spondyloartropatiat

Nuorten spondyloartropatiat ovat olosuhteiden ryhmä, jotka kehittyvät ennen 16-vuotiaita, mutta voivat kestää koko aikuisikään. Niihin kuuluu erottelematon spondyloartropatia, nuoren ankylossoiva spondyliitti, psoriaattinen niveltulehdus, reaktiivinen niveltulehdus ja tulehduksellisten suolistosairauksien spondyliitti.

Tyypillisesti nuorten spondyloartropatiat käsittävät alemman ääripäiden, joihin liittyy lonkan, polvien, alaselän, kantapään ja varpaiden kipu ja tulehdus - yleensä epäsymmetrinen - ensimmäiset oireet. Aikuisikään selkäranka on todennäköisemmin mukana.Ei tiedetä tarkkaan, mikä on näiden ehtojen kehityksestä vastuussa, mutta perinnöllisyyden uskotaan olevan rooli.

Diagnoosi

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on spondyloartriittinen muoto, ensimmäinen asia, jonka hän tekee, on suorittaa fyysinen tentti ja kysyä lääketieteellisestä historiastasi.

Testaus on välttämätöntä muodollisen diagnoosin tekemiseksi ja se voi sisältää:

• Röntgenkuvat: Sacroiliac-nivelten muutokset - ristiluu ja lantion yläosat - ovat usein spondyloartriitin tärkein merkki.
• Magneettikuvaus (MRI): Jos röntgensäteilyn tulokset eivät ole selvät, MRI saattaa näyttää merkit tarkemmin.
• Verikokeita: Veritesti voi määrittää, onko sinulla HLA-B27-geeni. (Koska geeni ei kuitenkaan välttämättä tarkoita, että kehittyy spondyloartriitti.)

hoito

Spondyloartropatioita ei voida parantaa, mutta oireita voidaan hallita. Hoitosuunnitelma riippuu siitä, minkä tyyppistä spondyloartropatiaa sinulla on diagnosoitu ja mitä erityisiä oireita. Vaihtoehdot ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Erilaiset NSAID-proteiinit ovat tehokkaita spondyloartriitin kivun ja tulehduksen tilapäistä lievittämistä varten. Näitä ovat huumeet, kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naproxen). Saatavilla on myös voimakkaammin saatavia reseptilääkkeiden tulehduskipulääkkeitä.
• Kortikosteroidien injektiot: Kun yhteinen turvotus ei ole yleistä, kortikosteroidilääkityksen pistäminen välittömästi kosketusalueelle ympäröivään niveliin tai kalvoon voi antaa nopean helpotuksen.
• Taudin modifioivat reumalääkkeet (DMARD): Jos tulehduskipulääkkeet ja kortikosteroidit eivät ole tehokkaita, lääkärisi voi määrätä taudin modifioivia reumalääkkeitä oireiden lievittämiseksi ja nivelvaurioiden estämiseksi. DMARD-bakteerit ovat tehokkaimpia niveltulehduksille, jotka vaikuttavat käsien ja jalkojen nivelöihin. Metotreksaatti on yksi tämän luokan yleisimmin käytetyistä lääkkeistä.
• Kasvainekroosin alfa-salpaajat (TNF-salpaajat): Nämä lääkkeet kohdistuvat tiettyyn proteiiniin, joka aiheuttaa tulehdusta. Ne ovat usein tehokkaita nivelten nivelten ja selkärangan niveltulehdukseen. Yksi esimerkki TNF-salpaajasta on Humira (adalimubabi). Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien vakavien infektioiden riski.

Joissakin tapauksissa selkäydin- leikkausta voi tarvita verenkiertoon kohdistuvan paineen vähentämiseksi; tämä on yleisimpiä selkärankareuman kanssa. Kun tulehdus tuhoaa ruston lonkan, leikkaus lonkan korvaamiseksi proteesilla, jota kutsutaan täydelliseksi lonkan korvaamiseksi, voi lievittää kipua ja palauttaa nivelen toiminnan.

komplikaatiot

Eläminen spondyloartriitin muodolla saattaa vaarantaa tietyt systeemiset komplikaatiot. Nämä sisältävät:

• Uveiitti, silmän tulehdus, joka aiheuttaa punoitusta ja kipua. Tämä vaikuttaa noin 40 prosenttiin spondyloartriittipotilaista.
• Aorttaläpän tulehdus sydämessä
• Psoriasis, ihosairaus, joka usein liittyy psoriaattiseen niveltulehdukseen
• Suoliston tulehdus
• Osteoporoosi, joka esiintyy jopa puolessa potilailla, joilla on selkärankareuma, erityisesti niissä, joilla selkäranka on sulatettu. Osteoporoosi voi lisätä riskiä selkärangan murtumisesta.

Sana DipHealthista

Huolimatta spondyloartrisen vaikutuksesta päivittäiseen elämäänne, useimmat ihmiset pystyvät elämään täyden elämän sairauden takia. Säännöllinen liikunta auttaa pitämään nivelten terveinä. Kysy lääkäriltäsi, mitkä harjoitukset ovat sopivia sinulle tai pyydä fyysisen terapeutin neuvoja. Ja jos tupakoilet, lopeta työskentely, sillä tapa voi pahentaa tapaustasi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Selkärankareuma ja siihen liittyvät sairaudet: yleiskatsaus. Spondylitis Association of America.https: //www.spondylitis.org/Overview
• Spondyloartropatia. Cleveland Clinic.https: //my.clevelandclinic.org/health/diseases/13291-spondylitis