Miten päätät kuka on EMS-potilas?

Sairaalassa tai lääkärin toimistossa hoitajien on helppo kertoa ero potilaiden ja perheenjäsenten välillä; he kertovat sinulle. Potilaat tulevat vastaanottoalueelle ja ilmoittautuvat potilaaksi. Potilaat saavat käsivarsinauhat, jotka on skannattava ja tarkistettava kaksinkertaisesti aina, kun terveydenhuollon tarjoaja aikoo tarjota joitakin terveydenhuollon palveluja. Vierailijat tai perheenjäsenet rekisteröivät usein ja jopa saavat merkin tai tarran, jotta jokainen voi tietää, että he eivät ole potilaita.

Potilaiden tunnistaminen useimmissa terveydenhuollon tiloissa on niin intuitiivinen, että potilaan määrittely näissä tiloissa ei edes ylitä siellä työskentelevien hoitajien mieliä. Tunnistaminen oikea potilas, toisaalta, on suurempi juttu. Haluamme varmistaa, että emme hallinnoi lääkettä tai suorita leikkausta väärälle henkilölle. Sairaaloissa sairaanhoitajilla ja lääkäreillä on vähän ahdistusta mahdollisuudesta, että väärä henkilö pyöräisi menettelytilaan huomaamatta. Ajatus siitä, että henkilö ei voi olla edes potilas, ei kuitenkaan ole edes huomio.

Potilaat sairaalan ulkopuolella

Se on erilainen ensimmäiselle vastaajalle. Potilaat eivät ole yhtä helposti tunnistettavissa. On olemassa varmasti suorat eteenpäin suuntautuvat tapaukset: Henkilöllä on kipua ja soittaa 911. Paramedicit saapuvat löytämään henkilön, joka valittaa kivusta ja kysyy, kun hän tulee matkalla sairaalaan. Ei ole epäilystäkään siitä, kuka potilas on, kun ensimmäiset vastaajat saapuvat.

Se ei ole aina niin selvää. Entä jos henkilö, jonka luulit, oli potilas, ei itse asiassa aloittanut vastausta. Seuraavassa on esimerkki: Vierailet vanhemmassa äidissänne ja hän kertoo, että hän ei ole tuntenut hyvin viime aikoina. Näet, että hän liikkuu hitaasti ja näyttää olevan kipua. Hän voittaa, kun hän seisoo tai istuu. Hän tuntuu hieman kalpealta. Päätätte, että hän näyttää todella sairas ja kutsut apua.

Etsiminen tai hakeminen

Kun palomiehet saapuvat äitisi kotiin, hän kertoo heille, että hän ei oikeastaan ​​halunnut apua. Hän kieltäytyy noudattamasta fyysistä arviointiaan ja ei oikeastaan ​​vastaa heidän kysymyksiinsä. Kun ambulanssi saapuu, hän kieltäytyy kuljetuksesta sairaalaan.

Onko äitisi potilas? Se on kova puhelu. Hän ei pyytänyt lääketieteellistä apua, mikä on tapa, jolla useimmat terveydenhuollon laitokset tunnistavat potilaidensa - juuri sen vuoksi, että potilas pyysi apua. Hän kieltäytyi auttamasta, kun he saapuivat, eikä hän osallistunut omaan hoitoonsa. Tämä on hänen kotinsa, ei sairaala. Hän ei ollut potilas ennen sinä nimeltään 911 ja hän ei soittanut.

Jos olet ensimmäinen vastaaja tässä juoksussa, mitä luulet? Joku oli huolissaan tarpeesta pyytää apua ja haluaisi, että arvioisitte potilaalle mahdollisen lääketieteellisen ongelman. On totta, että henkilö kieltäytyy hoidosta, mutta on myös totta, että sydänkohtaukset tai septiset infektiot voivat olla hyvin hienovaraisia ​​jopa sairaana olevalle henkilölle. Pitäisikö ensimmäiset vastaajat pakata ja palata asemalle tai vaatia äitisi allekirjoittamaan lomakkeen, jossa todetaan, että hän kieltäytyy hoitamasta lääkärinhoitoa?

Liian monta laskea

Entä jos olet avohoitaja, joka työskentelee ambulanssissa ja lähetät ajoneuvon onnettomuuteen, johon liittyy tungosta bussilla? Bussi iski toisen ajoneuvon melko hitaalla nopeudella. Kukaan ei ole vakavasti loukkaantunut. Linja-autolla on henkilö, joka seisoi tuolloin ja kolhi lattialle. Hän haluaa nähdä lääkärin sairaalassa. Kaikki muut bussilla haluavat päästä takaisin tiellä ja haluaisivat ystävällisesti päästä pois tieltä.

Onko kaikki linja-autolla potilas? Useimmat ovat ilmaisseet halua olla arvioimatta, mutta ne kaikki kärsivät riittävän vahingoittumismekanismista, joka aiheutti ainakin yhden henkilön näkemisen. He olivat kaikki matkustajia törmäyksessä mukana olleessa ajoneuvossa. Ovatko ne kaikki kauniita? Joku kutsui 911, mahdollisesti jopa samasta väylästä. Pitäisikö ensireaktorien tuoda pataljoona avustajia arvioimaan ja keskustelemaan tietoon perustuvasta suostumuksesta (tai tietoon perustuvasta kieltäytymisestä) kaikille bussilla oleville henkilöille ennen kuin sallitaan kuljettajan jatkaa reitin?

Nämä ovat kovia kysymyksiä ensimmäisille vastaajille, erityisesti Yhdysvalloissa. Monet valtiot sallivat ensivastaajaa haastavan huolimattomuudesta tai hylkäämisestä, jos he jättävät potentiaalisesti loukkaantuneen tai sairaan potilaan taakse ilman asianmukaista hoitoa. Terveydenhuollon oikeuskäytäntö perustuu pitkälti lääkäreihin ja sairaanhoitajiin, jotka harjoittavat laitosympäristössä. Hätäapupalveluiden perustana on melko ohut ja usein se ei kata lukemattomia monimutkaisia ​​skenaarioita, joita ensihoitajat kohtaavat lähes päivittäin.

Kuka maksaa?

Myös amerikkalainen ongelma on kustannus. Ilman monien muiden teollisuusmaiden yleistä terveydenhuoltoa Yhdysvaltojen potilaat joutuvat usein maksamaan hoidostaan ​​taskusta.Jotkut alueet veloittavat vain, jos potilas kuljetetaan sairaalaan, mutta runsaasti maksuja arvioidaan potilaita kentällä, riippumatta siitä, mitä hoitoa tarjottiin.

Jos äiti näyttää kieltäytyvän kaikesta hoidosta ja että hänet ei kuljeteta sairaalaan, onko oikein lähettää hänelle laskutus toimitettavasta arvioinnista? Joku kutsui hänelle 911, koska hän näytti olevan tarpeessa. Hyvin koulutetut ja pätevät terveydenhuollon tarjoajat vastasivat ja toimittivat alustavan arvion, joka olisi johtanut mahdolliseen hengenpelastukseen, jos hän olisi esittänyt ankarammin. Kuitenkin hän ei vieläkään etsiä hänen pitäisi hoitaa itse, joten hänen pitäisi olla vastuussa kustannuksista?

Syyllistyä liialliseen varovaisuuteen

Tässä tilanteessa ensihoitajan paras vaihtoehto on pohtia äitisi kanssa käytävän vuorovaikutuksen tavoitteita. Ensihoitaja haluaa tarjota hyvää lääketieteellistä hoitoa häiritsemättä yksilön oikeuksia. Miten sitä parhaiten palvellaan? Jätä kustannusongelma pois tästä, koska vastaus siihen, mitä pitäisi tehdä kliinisesti ja mitä pitäisi tehdä taloudellisesti, ei aina ole yhdenmukainen ja tee skenaario kohtuuttoman monimutkaiseksi.

Vähäinen arviointi voidaan tehdä melko passiivisesti. Ihon merkkejä, erityisesti väriä ja kosteutta, voidaan selvittää ilman fyysistä kosketusta. Liike, asianmukaiset vastaukset kysymyksiin, vakaus - kaikki voidaan havaita huoneesta. Jos puhelun kohteena on 911 (ei nimenomaan kutsu häntä hänelle) potilas) näyttäisi olevan lääketieteellisessä ahdingossa, se varmasti houkuttelee vastaajia kulkemaan huolellisesti. Täydelliset ja täydelliset asiakirjat ovat välttämättömiä.

Häntä olisi kohdeltava potilaan tavoin asiakirjoissa, vaikka hän kieltäytyisi luokkaan. Kaikki tallentaminen on tärkeää sekä oikeudellisesti että kliinisesti. Jos todellakin on olemassa lääketieteellinen ongelma, joka etenee, ensimmäisten ensimmäisten vastaajien tekemät havainnot voivat auttaa lopullisessa diagnoosissa, vaikka ensimmäistä vuorovaikutusta ei hoidettaisi.

Bussin tapaus on vaikeampaa. Vahingon mekanismi on varmasti läsnä, ja on olemassa kohtuullinen väite, jonka mukaan riittävän suuri onnettomuus yhden matkustajan vahingoittamiseksi voi aiheuttaa vahinkoa muille. Valitettavasti se on liukas rinne. Vastaajat löytyvät paikan päällä oleville, jotka auttavat heitä tunnistamaan todellisia potilaita, kun mukana on useita ihmisiä. Turvallisimmassa asemassa riidan kannalta on kohdella kaikkia linja-autoja potentiaalisina potilaina ja tehdä niistä kaikki, jotka hylkäävät hoidon. Useimmissa EMS-järjestelmissä ei ole olemassa menetelmää lyhennetyille asiakirjoille, jotka auttaisivat ylivoimaisen käsittelyn luomisessa.

Valitettavasti ei ole loistavaa tapaa tunnistaa potilaita helposti sairaalassa. Hoitaja-intuitioon ja olosuhteisiin on luotettava vahvasti. Pidä potentiaalinen potilaiden hoito tärkeimpänä mielessä, tärkeintä on muistaa, että jotkut ihmiset eivät hakeudu lääkärin hoitoon, ennen kuin on liian myöhäistä.