Miten haetaan vaate Medicaidilla

Medicaid on sairausvakuutusohjelma pienituloisille yksilöille ja perheille, jotka eivät voi varata terveydenhuoltoa. Medicare- ja Medicaid-palvelujen keskus (CMS) on liittovaltion virasto, joka valvoo ja valvoo kaikkia Medicaid-ohjelmia. Tukikelpoiset vastaanottajat saavat lääketieteellistä hoitoa palveluntarjoajilta, jotka laskuttavat Medicaidia palveluista. Tämä laskutus tapahtuu paikallisella tasolla, joten jokainen valtio eroaa ohjelman hallinnoinnista. Opettakaamme, miten teet väitteen Medicaidilla.

Ennen kuin voit laskuttaa, sinun täytyy tulla palveluntarjoajaksi

Palveluntarjoajien on oltava lisensoituja ja akkreditoituja tarjottavaa palvelua koskevien erityisten lakien ja määräysten mukaisesti.

Mahdollisten Medicaid-palveluntarjoajien on haettava ja ilmoittaututtava Medicaid-ohjelmaan, sille on annettava palveluntarjoajan numero ja hyväksyttävä tietyt osallistumisedellytykset ennen maksamisen suorittamista palveluista. Tarkista tilaasi.

Kuka sinä vaikuttaa siihen, miten tiedosto

Maksutapahtuman tyyppi vaihtelee sen mukaan, miten olet luokiteltu palveluntarjoajaksi. Seuraavat yksiköt esittävät institutionaalisia väitteitä esimerkiksi:

• Aikuisten hoitokodit
• Koti terveysvirastot
• Hospice-palvelut
• Hoitotilat

Ammatilliset vaatimukset ovat:

• Kestävät lääkinnälliset laitteet
• Home-infuusiohoitopalvelut
• Yksityisten hoitotyön palvelut

Vaatimuksen jättäminen

Seuraavat ovat yleisiä ohjeita. Jos tässä artikkelissa on teema, se tarkistetaan tilasi kanssa. Yleensä sinulla on yksi vuosi palvelupäivästä tai viimeisestä palvelupäivämäärästä tiedostoon.

Seuraavassa on muutamia lyhenteitä ja määritelmiä, jotka voivat auttaa sinua hakemuslomakkeita navigoitaessa:

MPN: Medicaid-palveluntarjoajan numero, 7-numeroinen numero, joka on vastaanotettu ilmoittautumisen yhteydessä.NPI: Kansallinen toimittajan tunniste, NPPES: n myöntämä 11-numeroinen numero, joka on vastaanotettu pyynnöstä.Taksonomian koodi: 10 merkin koodi, joka edustaa tarjoajan tyyppiä ja erikoisuutta.

1. Hanki oman valtion vaatimuslomake. Valtiot perustavat tyypillisesti kansalli- sen standardin, jonka kansallinen yhtenäinen vaate- komitea on perustanut. Etsi esimerkkivaatimuslomake.
2. Suuri osa vaatimuslomakkeesta on itsestään selvä ja itsestään selvä tarkastellessasi, joten käsittelemme alueita, jotka saattavat olla monimutkaisempia yllä olevan linkin näytteen muodossa. Haluat ehkä tulostaa sen. Useimpien lomakkeiden yläosassa vaaditaan potilaasta ja vakuutetusta koskevaa väestötietoa (jos se eroaa potilaasta). Alempi puoli on tarkoitettu palveluntarjoajan tai toimittajan tiedoille.
3. Kohta 14 - Nykyisen sairauden päivämäärä, loukkaantuminen - Nykyisen sairauden tai loukkaantumisen päivämäärä viittaa sairauden alkamispäivään tai loukkaantumisajankohtaan.
4. Kohta 17 - Viittaavan palvelun tarjoajan nimi - Syötä sen ammatinharjoittajan nimi ja valtuudet, joka on lähettänyt, tilannut tai valvonut vaatimusta koskevaa palvelua tai toimituksia. Kohta 17a - palveluntarjoajan tunnukset on annettu palveluntarjoajalle. Kohta 17b: Syötä viittaajan NPI-numero.

1. Kohta 21 - sairauden tai loukkaantumisen diagnosointi tai luonne - sairauden tai vamman diagnoosi tai luonne viittaa potilaan merkkiin, oireisiin, valituksiin tai tilaan, joka liittyy vaatimukseen liittyvään palveluun (palveluihin). Luettele enintään neljä ICD-10-CM-diagnoosikoodia.
2. Kohta 24B - Syötä sopiva kaksinumeroinen koodi palvelukoodi-luettelosta jokaisesta käytetystä tuotteesta tai palvelusta. Palvelukoodi tunnistaa palvelun sijainnin.
3. Kohta 24D - Menettelyt, palvelut tai tarvikkeet - Syötä CPT- tai HCPCS-koodi (t) asianomaisesta koodista, joka on voimassa palvelupäivänä. Etsi kattava luettelo Medicare- ja Medicaid-palvelujen keskuksista.
4. Lähetä hakemuslomake valtion Medicaid-toimiston ohjeiden mukaan. Monissa tapauksissa voit jättää vaatimuksen vain sähköisesti. Tämä voi vaatia lataamaan tai hankkimaan tiettyjä ohjelmia lähetystarkoituksiin.Muussa tapauksessa sinun on faksattava tai lähetettävä vaatimuslomake valtion Medicaid-vaateenkäsittely-yksikköön.

Koska olet tekemisissä hallituksen kanssa, sinun on noudatettava ohjeita huolellisesti tai vastattava väitteisiin, jotka on hylättävä ja jotka sitten lähettävät ne uudelleen. Ymmärrä koodaus niin, että lähetät väitteet asianmukaisesti samalla, kun vähennät prosessissa esiin tulevia punaisia ​​lippuja.