Selkäkipu: syyt, hoito ja kun haluat nähdä lääkäriin

Selkäkipu on hyvin yleinen sairaus, vaikkakin ainutlaatuinen kokemus. Selkärangan tylsistyneistä tai sykkivistä kipuista johtuen rytmihäiriöiden terävä kipu, selkäkipu voi myös tulla ja mennä, olla jatkuvasti, pahentaa liikuntaa tai pitkää istuntoa ja / tai olla yhteydessä neurologisiin oireisiin, kuten tunnottomuuteen ja pistelyä. Vaikka selkäkipu voi olla turhauttavaa ja heikentävä, ylösalaisin on, että suurin osa selkäkipujen jaksot parantavat tai ratkaisevat vähäisellä hoidolla ja tavallisesti muutamassa viikossa.

Yleiset syyt

Selkäkipu on useita potentiaalisia syitä. Seuraavassa on joitain yleisempiä syitä, vaikka tämä ei ole tyhjentävä luettelo.

Lihasten kanta / väsymys

Lihaskudokset ja nyrjähdykset ovat ehkä selkäkipujen yleisimpiä syitä, erityisesti alaselän kohdalla. Kanta viittaa lihaksen tai jänteen repeytymiseen (lihaksen ja luun välinen kuitukudos), kun taas nyrjähdyksellä tarkoitetaan ligamentin repeämistä (kuituinen kudos, joka yhdistää kaksi luuta yhteen). Näillä kyyneleillä - jotka johtuvat vammasta, kuten sohvan nostamisesta tai asteittaisesta liikakäytöstä - tulehdus ilmenee aiheuttaen kipua ja joissakin tapauksissa lihaskouristuksia.

Lihaksen kipu tai selkäreunus voi vaihdella lievästä heikentävään ja sitä kutsutaan usein "koko kipuiksi", joka liikkuu pakaroihin ja on pahempi liikkeen kanssa ja rauhoittunut levossa. Kipun, lihasjäykkyyden ja rajoitetun liikkeen voimakkuuden lisäksi raportoidaan usein lihasten kannoilla ja selkäreunalla.

Bulging ja ruptured levy

Selkärankasi ovat vierekkäisten nikamien välissä ja toimivat iskunvaimennustyynyinä. Syyllisistä syistä - mukaan lukien luonnollisen ikääntymisen prosessi, selkärangan trauma, painonnousu, tupakointi ja selkärangan toistuva stressi (esimerkiksi istuminen pitkään aikaan tai raskaiden esineiden nostaminen) - levyt alkavat huonontua ajan myötä, jolloin ne ovat alttiimpia pullolleen tai ulkonemaan ulospäin (kutsutaan pullistuvaksi tai liukastuneeksi levyksi).

Ajan myötä irtoava levy (ilman käsittelyä) voi lopulta repeytyä. Kun levy repeytyy, sen sisäinen sisältö (ydin pulposus) vapautuu, joka pakkaa läheiset hermorytyt tai itse selkäydin. Rypistynyttä levyä kutsutaan repeytyksi levyksi tai herniated-levyksi.

Alaselän rikkoutunut levy aiheuttaa teräviä selkäkipuja, jotka voivat liikkua alas pakaraan, nivukseen ja / tai yhden jalkaan. Samoin rypistynyt levy kaulassa voi aiheuttaa kipua, joka liikkuu alas käsivarresta. Kivun lisäksi herniated disc voi aiheuttaa neurologisia oireita, kuten lihasheikkoutta, tunnottomuutta ja pistelyä.

Selkärangan nivelrikko

Nivelrikko voi vaikuttaa ruumiin johonkin niveliin, mukaan lukien selkärangan pienet nivelet (nimeltään selkärangan tai nivelen nivelet).

Selkärangan niveltulehdus johtuu rintakehän kulumisen "kulumisesta". Kun rusto kuluu pois, voi kehittyä tylsä, lihaksikas tai jyskyttävä kipu, joka on huonommassa liikkeessä. Epämiellyttävä tunne kreppitaidosta saattaa tuntua, kun rusto kuluu kokonaan ja nivelet alkavat hankautua toisiaan vastaan. Yhteinen jäykkyys ja rajoitettu liike voi myös esiintyä selkäydinlihakseen.

Koska selkärangan nivelrikko etenee, keho tekee uusia luullisia kasvaimia nivelen stabiloimiseksi. Nämä luustimet voivat lopulta tiivistää lähistöllä olevat spinaalihermon juuret aiheuttaen puutumista ja pistelyä, samanlaiset kuin repeytyneen levyn.

Ikääntymisen luonnollisen prosessin ohella liikalihavuus voi osaltaan vaikuttaa selkärangan nivelrikon kehittymiseen, koska liiallinen paino asettaa lisää jännitystä selkärangan nivelille.

Iskias

Ihastuttava viittaa sciatic hermo puristukseen tai puristuksiin, usein aiheuttamat herniated levy tai luun spur. Lantion, pakaralihaksen tai lonkan vamma tai trauma, pitkäkestoinen istunto ja piriformis-oireyhtymä - kun pakeneva lihas pakenee ja ärsyttää iskiuran hermoja - voi myös aiheuttaa islaksia.

Koska teidän sciatic hermo on pisin hermo kehossa (juoksee pohjan selkärangan alas molemmat jalat), sen pakkaaminen voi johtaa alaselän kipu, joka leviää pakaraan ja alas jalat jalkojen pohjaan (yleensä toisella puolella). Polttamisen ja / tai kouristelun kipua sairastavien potilaat voivat saada pistelyä, puutumista ja lihasheikkoutta.

Selkärangan ahtauma

Selkäydinneste aiheuttaa selkäkipua ikääntyvässä väestössä. Kun vanhempi, selkäydinkanava vähitellen vähenee tai kaventuu osittain nivelrikkoon ja selkärangan kudosten paksuuntumiseen. Jos selkäydinkanava tulee liian tiukka, hermo juuret voivat puristua, aiheuttaen neurologisia oireita, kuten heikkoutta, tunnottomuutta ja pistelyä.

Ikän ja niveltulehduksen lisäksi muut olosuhteet, jotka voivat johtaa selkärangan ahtauman muodostumiseen, ovat skolioosi (ks. Alla) ja Pagetin tauti - sairaus, jossa on puute, miten luut kasvavat ja hajoavat.

Traumaattinen vamma, kuten auto-onnettomuudesta, voi myös johtaa selkärangan ahtautumiseen (johtuen selkäydinvammasta äkillisestä turvotuksesta ja tulehduksesta).

Spondylolyysi ja Spondylolisthesis

Spondylolyysi viittaa stressin murtumiseen jossakin selkärangan nikamissa. Tämä tila on yleisin lapsilla ja nuorilla, jotka pelaavat urheilua, kuten voimistelua tai jalkapalloa, jotka toistuvat stressiä alaselkässä. Spondylolyysi voi myös esiintyä selkärangan trauman tai vanhentumisen degeneratiivisten muutosten seurauksena, jotka aiheuttavat selkärangan normaalien stabiloivien rakenteiden menetyksen.

Jos jännitysmurtuma heikentää selkärankaa liikaa, selkäranka muuttuu epävakaaksi ja alkaa "liukastua" - tätä sairautta kutsutaan spondylolistesiaksi.

Spondylolistesian oireita ovat kipu ja jäykkyys liukastuneiden rinkojen kohdalla. Lisäksi, jos liukastettu selkäranka tärisee hermoston juurien läheisyydessä, säteilevä kipu (esimerkiksi kipu, joka ampuu alas käsiin käsiin ja sormiin), ja neurologiset oireet, kuten pistely, puutuminen ja heikkous, voivat ilmetä.

osteoporoosi

Osteoporoosi heikentää luita, jotka voivat heikentää niitä. Selkäkipu osteoporoosista liittyy yleisimmin selkärangan puristusmurtumaan. Usein kertaa, puristumurtumalla, henkilö ei ilmoita trauman historiaa, vaan muistuttaa äkillistä selkäkipua yksinkertaisen toiminnan jälkeen, kuten taipuminen tai aivastelu.

Selkärangan puristumurtumien kipu tuntuu usein alaselkässä tai selän keskellä (jossa murtuma on tapahtunut). Harvoin kipu säteilee muille kehon alueille kuten vatsaan tai jalkoihin. Yleisesti ottaen puristumurtuman kipu usein huonontaa liikkeitä, helpottaa levossa tai makuulla, ja laatu vaihtelee terävästä tylsään.

skolioosi

Scoliosis on tilanne, jossa selkärangan käyrät ja käänteet, kuten kirjain "S" tai kirjain "C." Se kehittyy yleensä lapsuudessa tai nuoruusvaiheessa. Useimmissa tapauksissa skolioosin syy on tuntematon, vaikka se voi liittyä vammaan tai syntymävikaan. Joissakin tapauksissa useilla perheenjäsenillä on skolioosi, mikä viittaa mahdolliseen geneettiseen komponenttiin.

Selkärangan kaartumisen ja kiertymisen vuoksi henkilö voi kehittää kaulan selkäkipu ja jos on tarpeeksi vakava hengitysvaikeuksia.

Harvinaiset syyt

Vähemmän yleisesti, selkäkipu johtuu koko kehon (systeeminen) sairaudesta, kuten selkärankareuma tai jotain hälyttävämpää, kuten kasvain tai infektio.

Selkärankareuma (AS)

AS on krooninen tulehduksellinen sairaus selkärangan (selkäranka), joka aiheuttaa alhainen selkäkipu ja jäykkyys, tyypillisesti alkaen ennen 40-vuotiaita. AS: n selkäkipu pyrkii parantamaan liikuntaa ja pahentua yöllä.

Syöpä

Selkärangan kasvain saattaa esiintyä itsenäisesti (kutsutaan ensisijaiseksi selkäydin- kasvaimeksi) tai syöpään muualla elimistössä (metastaattinen syöpä). Sen lisäksi, että selkäkipu, joka usein pahenee yöllä ja saattaa säteillä hartioille ja kaulalle, voi olla selittämättömän laihtuminen ja epätavallinen väsymys.

infektio

Selkärangan infektio, nimeltään selkärankakalvotulehdus tai osteomyeliitti, aiheuttaa vakavan, jatkuvaa kipua. Yllättävää on, että vaikka infektio on läsnä, henkilöllä ei ole kuumetta. Aiemman leikkauksen historia voi antaa vihjeen siitä, että tartunta on läsnä.

Cauda Equinan oireyhtymä

Cauda equina -oireyhtymä on harvinainen oireyhtymä, joka ilmenee, kun selkäydinten alaosassa olevien hermojen nippu vaurioituu tai ärsyttää. Alareunan kipua lukuun ottamatta henkilö saattaa tuntea puutumista tai pistelyä, joka leviää yhden tai molempien jalkojen alla, "jalkaputoa", seksuaalista toimintahäiriötä ja virtsarakon ja suolen hallintaan liittyviä ongelmia.

Milloin nähdä lääkäri

Suurin osa selkäkipuista kestää muutaman päivän ja on täysin ratkaistu muutamassa viikossa. Jos sinulla on uusi selkäkipu, ota yhteyttä lääkäriisi ja selvitä, tarvitsetko lisää arviointia. On myös muutamia varoitusmerkkejä, jotka voivat viitata välittömästi arvioitavaan ongelmaan:

• Selkäkipu jatkuu muutaman päivän kuluttua
• Selkäkipusi herättää sinut yöllä
• Sinulla on vaikeuksia hallita suosiasi tai virtsasi
• Sinulla on kuumetta, vilunväristyksiä, hikoilua tai muita infektioita
• Muut epätavalliset oireet

Diagnoosi

Yksityiskohtainen lääketieteellinen historia ja fyysinen tutkimus kohdistuivat selkäkipuiden diagnoosiin, jota seurasi kuvantaminen ja laboratoriot, jos henkilöllä on "punaisen lipun" oireita, kuten kuume, joka viittaa mahdolliseen infektioon tai selittämättömään laihtuminen, joka viittaa syöpään tai tulehduksellinen niveltulehdus kuten AS.

Lääketieteellinen historia

Ennen kuin tutkimme selkäsi, lääkäri kysyy useita selkäkipuongelmia, kuten silloin, kun se alkoi, mikä pahentaa ja parantaa, ja onko sinulla mitään oireita, kuten tunnottomuutta tai pistelyä. Tämän prosessin nopeuttamiseksi voi olla hyödyllistä tulla tapaamisesi kirjoittamalla kiputasi (parhaalla mahdollisella tavalla).

Lääkärintarkastus

Fyysisen tarkastelun aikana lääkärisi tutkii tarkasti ja selittää selkärangan rakenteet sekä kipualueen korreloivat lihakset.

Perusteellinen neurologinen tutkimus, joka sisältää jalkojen testaamisen voimaa, tunteita ja refleksejä varten, on tärkeä myös kivun lähteen määrittämisessä.

Joskus erityiset liikkeet auttavat lääkäriäsi määrittämään diagnoosin. Esimerkiksi lääkäri voi suorittaa suoran jalatestin, jossa hän nostaa jalkaasi kun olet selässäsi.Tämän toimenpiteen aikana kipu, joka säteilee polven alapuolella, viittaa L4-S1 -hermoston kipuun, mikä tarkoittaa sitä, että hermorukit pakataan tai ärsytetään, usein äänihäiriöistä tai niveltulehduksen luusta.

Labs

Riippuen lääkärisi epäilys tietystä diagnoosista, hän voi tilata erilaisia ​​verikokeita. Esimerkiksi jos lääkäri on huolissaan infektiosta tai syövästä, hän voi tilata täydellisen verenlaskun ja tulehdustekijöiden, kuten erytrosyyttien sedimentaatiokertoimen (ESR) ja C-reaktiivisen proteiinin (CRP).

Imaging

Imaging-testiä ei yleensä tarvita akuutille alaselkäkipuille, ellei syöpä, infektio, murtuma tai cauda equina -oireyhtymä aiheuta oireita tai oireita. Jos kuvantamistesti on perusteltua, magneettiresonanssikuvaus (MRI) on tavallisesti valintakoke, jossa on vaihtoehtoinen CT-skannaus.

Differentiaaliset diagnoosit

Kun lääkäri arvioi selkäkipuasi, hän harkitsee muita terveyttä koskevia tiloja, jotka viittaavat selkäkipuun. Esimerkiksi muutamat maha-suolikanavan tilat voivat viitata selkäkipuun, mukaan lukien haimatulehdus, sappirakon tauti ja peptinen haavauma. Yleensä kuitenkin on olemassa muita oireita, jotka viittaavat ruoansulatusongelmaan (tuki- ja liikuntaelinten ongelmaan), kuten vatsavaivoihin tai pahoinvointiin ja oksenteluun.

Samoin vyöruusu (herpes zoster ihottuma) voi aiheuttaa selkäkipua - mielenkiintoinen, usein kertaa, kipu syntyy ennen ihottumaa popping ylös.

Lisää hälyttävää, vatsan aortan aneurysma (AAA) voi viitata kipua selälle, yleensä keskelle tai alempaan osaan. Vatsan aortan aneurysmassa oleva henkilö voi myös kokea vatsahäiriöitä sekä sykkivän tunteen vatsaan.

Muut olosuhteet, jotka saattavat viitata selkäkipuun, ovat:

• endometrioosi
• Lantion tulehdussairaus
• eturauhastulehdus
• Munuaistulehdus

Jos lääkärisi epäilee selkäkipua, lantion tai vatsan tenttiä, sekä erilaisia ​​veri- tai virtsatestejä.

hoito

Selkäkivun hoidon kaikkein turhauttavin näkökohta on se, että oireiden ratkaiseminen vie usein aikaa. Useimmat yksilöt palauttavat kokonaan yksinkertaisesti välttämällä stressiä takaisin. Muista kuitenkin, että tämä ei tarkoita pitkittynyttä lepoa. Sen sijaan hidas ja lievä liikunta voi parantaa palautumisaikaa.

Itsehoito

Potilaat havaitsevat usein, että esimerkiksi lepo, jää ja lämpö voivat rauhoittaa kipua ja mahdollisesti nopeuttaa paranemisprosessia.

Lääkehoito

Jos selkäkipuun perustuvat hoidot eivät lievennä oireitasi, seuraava vaihe on hakea lääketieteellistä arviointia. Riippuen oireiden ja ongelman pituudesta lääkäri voi luoda hoito-ohjelman, johon voi kuulua yhden tai useamman lääkkeen ottaminen. Kaksi tavallisimmista lääkkeistä, joita käytetään alhaisen selkäkipun hoitoon, ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja lihasrelaksantit.

Epiduraalinen spinaalihoito, jossa steroidi (kortisoni) pistetään epiduraaliseen tilaan selkärangan ympärillä, käytetään joskus lievittämään iskiasen ja spondylolistesian oireita. Selkärangan nivelrikkoon suositellaan steroidi-injektion vaikutuksen kohteena olevalle nivomuutokselle kivunlievitykseen.

Fysioterapia

Lääkäri voi suositella fyysistä terapiaa, joka auttaa vahvistamaan ja venyttämään selkälihaksia, parantamaan liikkuvuutta ja toimintoja sekä helpottamaan kipua. Lisäksi vähävaikutteinen harjoitteluohjelma, kuten kävely, uinti tai pyöräily, voi parantaa liikkeentunnistasi ja joustavuutta sellaisissa oloissa kuin spondylolistesi, spinaalinen nivelrikko tai iskias.

Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede

Joitakin esimerkkejä potentiaalisista back-rauhoittavista komplementaarisista hoitomuodoista ovat:

• Hierontaterapia
• akupunktio
• Taiji
• Jooga
• Kiropraktiikka

Lisäaineet, kuten magnesium tai D-vitamiini, voivat myös helpottaa selkäkipua. Varmista kuitenkin puhua lääkärisi kanssa ennen kuin otat vitamiineja, herbaleja tai lisäravinteita varmistaaksesi, että ne ovat oikein ja turvallisia sinulle.

Selkäleikkaus

Selkäkipu on yleensä varattu selkäkipu, joka ei ratkaise yksinkertaisia ​​vaiheita. On kuitenkin joitain olosuhteita, joissa leikkaus voi olla tarpeen. Lääkäri voi auttaa sinua määrittämään, milloin leikkaus voi olla tarkoituksenmukainen hoidon oireesi mukaan.

ennaltaehkäisy

Selkäkipu on yksi tavallisimmista ja epämiellyttävistä vaivoista. Ylöspäin on se, että on olemassa useita strategioita, joihin voit sitoutua ehkäisemään selkäkipun alkamista ja / tai etenemistä.

Jotkut näistä strategioista ovat:

• Terveellisen painon säilyttäminen
• Harjoitteluohjelma, joka vahvistaa sydämesi lihaksia ja on lempeä ja vähäinen vaikutus (esimerkiksi uinti, kävely, jooga tai Pilates)
• Hyvän ryhti- ja kehon mekaniikan harjoittaminen (esim. Nosto taivuttamalla polvia vyötärön sijaan)
• Nukkuminen sängyssä, joka tukee selkäsi hyvin
• Haitallisten tavaroiden, kuten tupakoinnin, välttäminen

Sana DipHealthista

Vaikka se on ennakoiva saada tietoa selkäkipuistasi, muista ottaa se ulos, jotta optimoisit palautumisprosessin. Sinä ansaitset palata tuntemaan itsesi parhaiten ja nauttimaan elämästä mahdollisimman pian.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• American Academy of Orthopedic Surgeons. (N.d.). Alaselän kipu.

• American Academy of Orthopedic Surgeons. (N.d.). Spondylolyysi ja Spondylolisthesis.

• Biyani, A. Andersson, G.B. Matalan selkäkipu: Patofysiologia ja hoito. J. Am. Acad. orto. Surg., Maaliskuu / huhtikuu 2004; 12: 106-115.

• Casazza BA. Akuisten alaselkäkipujen diagnoosi ja hoito. Olen Fam-lääkäri. 15 helmikuu 2012; 85 (4): 343-50.

• Scherl SA. (2018). Adolescent idiopaattinen skolioosi: Kliiniset ominaisuudet, arviointi ja diagnoosi. Phillips W, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc. Potilaan koulutus: Scoliosis (Perusteet).