Vatsakipu: syyt, hoito ja kun haluat nähdä lääkäriin

Mahalaukun kipu ei ole kaikki harvinaista. Useimmissa tapauksissa se liittyy selkeästi johonkin joko syömään (kuten ruokamyrkytykseen), kiinni (kuten vatsavaiva) tai kokemaan rutiininomaisesti (kuten turvotusta kuukautiskierron aikana). Muina aikoina näyttää siltä, ​​että se näkyy sinisenä. Jos näin tapahtuu ja oireet ovat joko vakavia, pysyviä tai pahenevia, sinun on nähtävä lääkäri selvittää syy.

Useita eri adjektiiveja voidaan käyttää kuvaamaan vatsan kipulääkkeitä, puukotusta, pahoinvointia ja niin edelleen - ja epämukavuus liittyy joskus muihin oireisiin, kuten pahoinvointi, oksentelu ja liiallinen kaasu. Nämä tiedot voivat olla hyödyllisiä lääkärillesi, kun työskentelet diagnoosin tekemiseksi.

syyt

Maha, tietenkin, on oma ainutlaatuinen elin. Mutta kun ihmiset käyttävät termiä "vatsakipu", monet keskivaikeudet liittyvät maha-suolikanavaan, ei vain tähän osaan. Näin me teemme niin täällä.

Tyypillisesti käsitys vatsan läheisyyteen kohdistuvasta vatsakivusta liittyy ylempään ruoansulatuskanavaan (GI), joka sisältää ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen.Alemman vatsaan kohdistuva kipu liittyy yleensä alempaan GI-alueeseen, joka koostuu paksusuolesta (paksusuoli), peräsuolesta ja peräaukosta.

On todennäköisesti ylivoimaista nähdä tällainen pitkä luettelo mahdollisista syistä, mutta jokainen niistä on syytä tietää - varsinkin jos et ole päässyt vatsakipuasi pohjaan vielä.

Ylempi ruoansulatuskanavan traktori

Sen lisäksi, että sinulla on run-of-the-millin mahalaukun tai satunnaisen ruoansulatuskanavan, tässä on joitain jotka aiheuttavat enemmän pysyvää vatsakivua ylemmän ruoansulatuskanavassa.

Nämä kolme ensimmäistä vaikuttavat vatsaan erityisesti:

Peptinen haavauma

Peptinen haavauma on termi, jota käytetään kuvaamaan avointa haavaa vatsa- tai pohjukaissuolessa. Oireet voivat vaihdella, mutta ne sisältävät usein kipua tai polttavaa kipua, ruoansulatushäiriötä, pahoinvointia, oksentelua ja liiallista kaasua. Useimmat peptiset haavaumat johtuvat joko bakteerista Helicobacter pylori (H. pylori) tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö, jotka voivat ärsyttää ja muuttaa ruoansulatuskanavan suojaavaa limakalvokerrosta.

mahakatarri

Gastriitti on lääketieteellinen termi mahalaukun tulehdukselle. Gastriitti on kauaskantoinen edellytys, joka johtuu kaikesta alkoholista NSAID-käyttöön bakteereihin tarttuvaan infektioon H. pylori. Joissakin tapauksissa tila on idiopaattinen (eli mitään syytä ei koskaan löydy). Sen lisäksi, että kipu ylemmän vatsaan, joka voi vaihdella tylsästä tuskasta voimakkaaseen terävään tai polttavaan kipuun, muita oireita gastriitissa ovat turvotus, varhainen kylläisyys, vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi ja oksentelu.

gastropareesi

Gastroparesis on tila, jossa mahalaukku hidastaa sen sisältöä ohutsuolessa. Tämä tila on yleinen diabeetikoilla, mutta se voi myös esiintyä idiopaattisesti. Hajakuormituksen tai kouristusten vatsakivun ohella muita gastroparesisin oireita ovat pahoinvointi, täynnä tunne ja oksentelu syömisen jälkeen. Vakavissa tapauksissa henkilö voi laihtua.

esophagitis

Ruokatorvi on putki, joka kuljettaa ruokaa suustasi mahalaukkuun. Ruokatorvi tarkoittaa ruokatorven limakalvojen ärsytystä ja tulehdusta, jota voi esiintyä monista syistä, kuten:

• Infektio (esim. Candida tai herpes simplex -virus)
• Tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi antibiootin klindamysiini tai aspiriini)
• Allergia (kutsutaan eosinofiiliseksi ezofagiitiksi)

Niveltulehduksen ja ylemmän vatsakivun ohella esophagitis-potilailla voi olla nielemisvaikeuksia ja / tai nielemisvaivoja.

Gastroesophageal Reflux -tauti

Gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD), joka tunnetaan myös nimellä happamat refluksit, on tilanne, jossa mahahappo vuotaa takaisin ruokatorveen, aiheuttaen polttavan tunteen rinnassa tai kurkussa. Närästyksen lisäksi jotkut muut GERD-oireet sisältävät regurgitaatiota, nielemisvaikeuksia, vatsakipua, käheyyttä, yskää tai tunne, että niissä on kurkku.

sappikivet

Gallstones aiheuttavat sapen kiteytyminen sappirakon. Tämä voi johtaa epämuodostuneiden, pienien kivien muodostumiseen, jotka estävät sappitiehen ja aiheuttavat voimakasta, terävää kipua oikeassa yläkulmassa (akuutti kolekystiitti). On olemassa lukuisia komplikaatioita sappikivet, kuten haimatulehdus tai akuutti kolangitis, joka voi pahentaa kipua ja / tai aiheuttaa muita oireita.

haimatulehdus

Haimatulehdus tarkoittaa haiman tulehtumista, pieni rauhasten, joka vapauttaa insuliinia verensokerin säätelemiseksi ja auttaa rasvan hajoamiseen. Alkoholi ja sappirakko ovat kaksi yleistä syytä haimatulehdukseen. Useimmat akuutissa haimatulehduksessa olevat henkilöt kehittävät vakavaa, jatkuvaa kipua yläosassaan.

Keliakia

Keliakia on autoimmuunisairaus, jossa gluteenin kulutus aiheuttaa immuunijärjestelmän hyökkäävän ohutsuolessa. Vatsan epämukavuuden ohella muut keliakian oireet sisältävät esimerkiksi ripulin, laihtumisen ja liiallisen kaasun.

Laktoosi-intoleranssi

Laktoosi-intoleranssi on tilanne, jossa henkilöllä ei ole entsyymiä, jota tarvitaan maitotuotteiden sisältämien sokereiden sulattamiseen. Ihmiset, joilla on laktoosi-intoleranssi, tavallisesti kokemaan ripulia, kaasua ja / tai turvotusta pian maitoa tai juustoa sisältävien elintarvikkeiden jälkeen.

Alempi ruoansulatuskanavan traktori

Seuraavassa on joitain yleisempiä terveysolosuhteita, jotka syntyvät paksusuolessa ja / tai peräsuolessa:

Ummetus

Ummetus on hyvin yleinen ja liittyy usein epämukavaan tai jopa tuskalliseen vatsan turvotukseen liiallisesta kaasusta. Jotkut ummetusta kärsivät ihmiset muistavat hyvin kovaa tai pienempää ulosteesta, lisääntynyt rasitus tai tunne, että heidän suolensa eivät ole täysin tyhjiä.

divertikuloosia

Divertikuloosi viittaa pikkuhousujen kehittymiseen paksusuolen vuorauksessa. Infektio ja tulehdus (kutsutaan divertikuliitiksi) voivat johtaa oireisiin, jotka vaihtelevat alemman vatsan arkuuden ja vaikean kipua, kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua vastaan.

umpilisäkkeen tulehdus

Yleisimpiä oireita on vatsakipu, joka tavallisesti alkaa tylsää vatsakipua ympärillä. Ajan myötä kipu liikkuu oikealle, vatsan alaosaan ja tulee teräväksi. Muita oireita ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu sekä kuume.

Molemmat GI Tracts

Jotkut terveysolosuhteet, jotka aiheuttavat tuntevaa vatsakivua, voivat vaikuttaa sekä ylempään että alempaan ruoansulatuskanavaan.

Tulehduksellinen suolistosairaus

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka sisältää Crohnin taudin ja haavainen paksusuolentulehduksen, ilmenee laajalla valikoimalla ruoansulatuskanavan ja ei-ruoansulatuskanavan oireita.Crohnin taudin oireita ovat kouristunut vatsakipu yhdessä verenvuodatuksen kanssa, kun taas haavaisen koliitin kardinaaliset oireet sisältävät kouristuksia vatsakipu ja verinen ripuli.

Pidä mielessä, kun Crohnin tauti voi vaikuttaa koko gastrointutkimusosaan suusta anoihin, haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa vain alempiin gastrointuleihin (paksusuoli ja peräsuoli).

Ärsyttävä suolen oireyhtymä

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on ominaista klusteri oireista (mukaan lukien kouristukset vatsakipu, ummetus tai ripuli), jolle ei ole näyttöä taustalla olevista vaurioista.

Vatsanheri

Vatsan tyrä, joka voi aiheuttaa vatsakivua ja näkyvää kohoumaa, ilmenee, kun rasvainen kudos tai elin kuohuu heikossa tai repeytyneessä vyöhykkeessä. Erilaisia ​​vatsanpojia on olemassa - päänsärky ilmenee vatsa-painikkeen ympärillä kun epigastrinen tyrä esiintyy vatsavaipan yläpuolella.

Syöpä

Vaikka harvinaisemmat, ylä- ja alavatsakivut voivat olla syöpä. Varmista lääkäriltäsi, jos kipu on jatkuvaa ja / tai sinulla on muita epätavallisia oireita, kuten suolistotapahtumien muuttaminen, verenvuoto jakajassa tai virtsassa, liiallinen väsymys tai selittämätön laihtuminen.

Milloin nähdä lääkäri

Jos sinulla on äkillinen ja voimakas vatsakipu, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Muita oireita, jotka aiheuttavat lääkärin huomion heti:

• Rintakipu
• Oksentamalla veren tai tumman värin
• Mustalla, korkkana tai verinen uloste
• Vaikea ja / tai pysyvä ummetus
• Uusi kipu tai turvotus vatsan tyräpaikan ympärillä
• Huimaus ja / tai heikkouden tunne
• Kyvyttömyys pitää ruokaa tai nesteitä alhaisena

Diagnoosi

Sen lisäksi, että lääkärisi kuuntelee vatsasi stetoskoopilla ja painaa eri alueita arvioidakseen arkuutta tai poikkeavuuksia, kuten turvotusta, jäykkyyttä tai massoja, on myös muita työkaluja, kuten veren tai kuvantamistutkimuksia. käytetään vahvistamaan diagnoosi.

Se sanoi, ellei lääkärillesi ole sisäistä suolistoa, joka tuntee jotain vakavaa vaivaa tai toteaa lääketieteellisessä historiassasi tai fyysisessä kokeessa kaltaisen "punaisen lipun" kaltaisen kipua, joka on vakava, lokalisoitu tai pysyvä, tai johon liittyy huolestuttavia oireita, kuten korkea kuume - se ei saa jatkaa diagnostisia testejä heti.

Esimerkiksi jos lääkäri epäilee ummetusta, hän todennäköisesti välttää lisätestejä ja jatkaa sen sijaan neuvontaa ummetuksen hoitoon - esimerkiksi ruokavalion strategioiden (esim. Kuidun lisäämisen ja veden saannin lisääntymiseen) tai ylikuumenemisen estämiseen. Samoin, jos lääkäri epäilee vatsavaivoja, lääkärisi tulee todennäköisesti hoitamaan neuvoja nesteytyksestä ja elektrolyyttitasapainosta.

Kummassakin näistä esimerkkitilanteista kannattaa kuitenkin keskustella lääkärisi kanssa varoitusmerkinnöistä, mikä tarkoittaa merkkejä, jotka sinun tulee palata välittömästi toiseen lääketieteelliseen arviointiin.

Jos lääkärisi päättää, että hän tarvitsee lisätietoja, jotta hän pääsee kipuasi pohjaan, hän jatkaa todennäköisesti joko veren ja / tai kuvantamistestin avulla.

Verikokeita

Lääkärisi voi tilata yhden monista verikokeista epäillyn tilan mukaan.

Esimerkiksi, jos lääkärisi epäilee sappikivet, voit joutua maksan toimintaan ja bilirubiinin verikokeeseen.

Muita verikokeita, jotka voidaan tilata:

• Vasta-aineen verikoke, jota kutsutaan IgA-kudos-transglutaminaasiksi epäiltyyn keliakiaan
• Täydellinen verenmääritys ja tulehdusmarkkereita, kuten C-reaktiivista proteiinia (CRP), epäiltyä tulehduksellista suolistosairautta
• Haimasientsyymit (amylaasi ja lipaasi) epäillylle haimatulehdukselle

Jos haluat diagnosoida peptinen haavauma, lääkäri haluaa kokeilla sinua H. pylori infektio. Sinua voidaan testata H. Pylori mahalaukun endoskooppisen biopsian kautta (suoritettu ylemmän endoskopian aikana), urean hengitystesti tai jakkara H. pylori antigeenitesti.

Imaging

Useita kuvantamistestejä voidaan käyttää arvioimaan "miksi" vatsakivun takana, mukaan lukien vatsan ultraääni ja laskennallinen tomografia (CT) -tutkimus. Kaksi muuta testiä, joita et välttämättä tunne, ovat bariumin nielemiskoe ja yläendoskopia.

Barium Swallow

Barium-nielemiskoe on röntgenkuvauskoke, jota käytetään joskus arvioitaessa nielemisvaikeuksia, mahahaavoja ja hiatumia. Tämän tason aikana henkilö juo paksua nesteä, jota kutsutaan bariumiksi, kun otetaan röntgenkuvat, jolloin ruokatorven ja mahan näkyvyys on selkeä.

Ylempi endoskooppi

Vahvista epäillyn tai potentiaalisen diagnoosin varmistamiseksi lääkäri saattaa viedä sinut gastroenterologiksi (ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon erikoistunut lääkäri) yläendoskooppiin.

Yläendoskooppien aikana, kun olet sedatiivinen, gastroenterologist lisää pitkän putken, johon kameraan kiinnitetään suusi ja ruokatorven läpi vatsaan. Paitsi lääkäri voi myös visualisoida ylemmän ruoansulatuskanavan sisäosat ja etsiä poikkeavuuksia, mutta hän voi myös käyttää putken läpi kulkevia kirurgisia välineitä ottamaan kudosnäytteet (biopsia).

Differentiaaliset diagnoosit

Asiojen monimutkaistamista varten on mahdollista, että olet ajatellut vatsakivua, joka ei ole lainkaan GI-alueelta vaan pikemminkin toisesta järjestelmästä.

Esimerkiksi vatsakipu voidaan helposti sekoittaa rintakipuun. Jos selittämätöntä rintakipua tai vatsakipua ilman muita klassisia ruoansulatuskanavan oireita, sydämen sairautta on ehdottomasti harkittava. Tällöin voidaan tilata sähkökardiogrammi (EKG), rasitustesti ja sydämen entsyymit.

Samassa huomautuksessa lantionkipu voidaan tosiasiassa sekoittaa alemman vatsan tai vatsakipuun. Mitä sinulla on, voi mainita muun muassa virtsateiden infektio, munasarjasyövän repeytyminen tai vääntö, lantion tulehdussairaus, endometrioosi, fibroids, munuaiskivi tai infektio, ectopic raskaus.

Samoin ylempi mahalaukku tai vatsakipu voi johtua keuhkoista ja olla keuhkokuumeen tai keuhkoembolian oire.

Muista, että yllä oleva luettelo "vatsakipu" syistä ei ole tyhjentävä. Loppujen lopuksi, älä tee itsearviointia tai itsehoitoa - etsi terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja.

hoito

Kuten luultavasti oletat, mahalaukun hoito riippuu taustalla olevasta diagnoosista.

Lifestyle-hoitovaihtoehdot

Useat elämäntapamuutokset saattavat auttaa sinua hoitamaan lääkärisi. Esimerkiksi keliakian tapauksessa tiukasti gluteeniton ruokavalio on ensiarvoisen tärkeää taudin hoidossa yhtä rajoittavasti kuin laktoosi (maitotuotteet) nauttiminen on se, miten useimmat ihmiset hallitsevat laktoosi-intoleranssia.

GERD-hoito voi vaatia useita elämäntapamuutoksia, kuten:

• Painon menettäminen, jos olet ylipainoinen tai äskettäin saanut painon
• Nosta sängynsi päätä (esimerkiksi aseta styrofoamikiila patjan päähän)
• Aterioiden välttäminen 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa

Lifestyle-käyttäytymismallit ovat myös keskeytyksissä ummetuksen hoitoon ja niihin kuuluu:

• Ruokaa paljon kuituja, kuten luumuja ja aamiaismuroja
• Juo kuusi-kahdeksan lasillista vettä päivässä
• Harjoittaa päivittäistä liikuntaa

Lääkehoito

Joihinkin ruoansulatuskanavaan liittyviin sairauksiin voidaan hoitaa over-the-counter- tai reseptilääkkeillä.

Hapon vähentäminen lääkkeitä

Vaikka teoksesi ajoittaista närästystä voidaan hoitaa yli-the-counter-antasideilla, kuten Tums, Maalox ja Mylanta, GERD: n, peptisten haavataudin ja gastriitin hoito edellyttää lääkitystä, jota kutsutaan histamiinihäiriöksi (H2 estäjät) tai protonipumpun estäjä (PPI).

laksatiivit

Ummetukseen liittyvästä vatsavaivoista lääkärisi voi suositella lääkkeitä, jos elämäntapamuutokset eivät auta. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa, koska he työskentelevät eri tavoin ja jotkut eivät välttämättä ole turvallisia sinulle.

antibiootit

Tartuntatautien aiheuttama vatsakipu, kuten diverticulitis tai hallintaa H. pylori (ihmisen gastriitin tai mahahaavan taudin takana), annetaan antibiootteja. Vaikka oraaliset antibiootit H. pylori ja lievä divertikuliitti voidaan ottaa kotona, kohtalainen tai vaikea diverticulitis-tapaus vaatii sairaalahoitoa antibioottien kautta laskimoon.

Steroidit ja immunosuppressantit

Tulehduksellisen suolistosairauden hoitoon voi liittyä steroideja ja immunosupressantteja hidastamaan häiriön etenemistä.

IBS-lääkkeet

IBS: n hoito on monimutkaista, mutta voi edellyttää yhden tai useamman lääkkeen ottamista riippuen henkilön oireista. Vaikka ei ole kattava luettelo, jotkut lääkkeet, joita käytetään IBS-oireiden lievittämiseen ovat:

• Anti-ripulin lääkkeet kuten imodium (loperamide)
• Ummetuslääkkeitä kuten Miralax (polyetyleeniglykoli)
• Spasmodismit, kuten bentyyli (disyklomiini)
• Trisykliset masennuslääkkeet kuten Elavil (amitriptyliini)

Leikkaus

Vaikka leikkaus on ensilinjan hoito joillekin ruoansulatuskanavan oireille, kuten appendikitis, oireeton sappikivet ja vatsan seinän herniat, se voi olla viimeinen keinotekoinen vaihtoehto muille ruoansulatuskanavan ongelmille - esimerkiksi leikkaus, jota kutsutaan nimellä Nissen-fundoplikaatio tulenkestävälle GERD: lle.

Leikkaus voidaan myös ilmoittaa komplikaatioille, joita esiintyy ruoansulatuskanavan tilan seurauksena - esimerkiksi rei'itetty peptinen haavauma (kun reikä muodostaa vatsassa tai ohutsuolessa) tai absessi- muodostumista akuutissa divertikuliitissa.

Sana DipHealthista

Kun mahavaivat kehittyvät nopeasti ja raivokkaasti, mielemme usein menevät pahimmalle mahdolliselle syyksi. Useimmiten ei ole vähemmän huolestuttavaa selitystä, vaikka se voi vaatia kroonista hoitoa ja / tai merkittävää ruokavalion muutosta.