Rintakipu: syyt, hoito ja kun haluat nähdä lääkäriin

Epäilystä siitä, rintakipu tai epämukavuus voi olla ahdistavia tai jopa pelottavia. Se voi olla terävä tai tylsää tai jopa ilmeistä paine-tunteen, puristamisen, tukehtumisen, tunnottomuuden tai jonkin muun tyyppisen epämukavuuden vuoksi. Oireet voivat kestää alle yhdestä päivästä tai viikosta, voivat esiintyä usein tai harvoin, ja ne voivat esiintyä joko ennalta arvaamattomasti tai tietyissä tunnetuissa olosuhteissa. Koska rintakipu voi liittyä esimerkiksi vakavuuteen, närästykseen, ahdistukseen, anginaan ja sydänkohtaukseen liittyviin sairauksiin - on tärkeää, että lääkäri arvioi sinut mahdollisimman nopeasti.

Kivun laadun ja ajankäytön lisäksi rintakipu on myös vaihteleva potilaan kesken. Esimerkiksi, mitä joku raportoi rintakipu voi tosiasiassa olla ylävartalon kipu haavaumasta tai gastroesofageaalisesta refluksitaudista tai jopa viitata kipuun liukastetusta levystä kaulaan.

Vielä enemmän, kipu voi alkaa rintakehästä, mutta sitten siirtää (säteilee) muille kehon alueille. Esimerkiksi angina pectorista potilaat voivat kuvata merkittävää paineita tai supistumista rintaansa - joista jotkut kuvaavat "elefantti rintakehni" tai "kuten pukeutuneena tiukka rintaliivit" vastaavasti. Tämä kipu säteilee käsivarsistaan, olkapäistä, kaulasta ja alemman leuan.

syyt

Rintakipu voi johtua sairauksista, jotka vaikuttavat rintaan tai ylempään vatsaan, mukaan lukien sydämen, verisuonien, keuhkojen, hengitysteiden, lihasten, luiden, ruokatorven tai vatsaan, sijaitseviin elimiin.

Vaikka luetteloa ei ole tyhjentävä, tämä luettelo kattaa joitain yleisimpiä rintakipuja.

Sydämen syyt

Sydän on ensimmäinen eläinlääkäri ja potilas harkitsee, kun henkilö kokee rintakipua.

angina

"Tyypillinen" angina tai stabiili angina pectoris-valtimo-taudin takia - kun sydämesi toimittavat verisuonet tukkeutuvat rasva-kerrostumilla - viittaa kipuihin tai epämukavuuteen, joka johtuu sydämen lihasten heikkenemisestä, joka ei saa riittävää happea. (johtuen sydämen lisääntyneestä hapen kysynnästä), helpottaa lepoa ja yleistä, tapahtuu ennakoitavissa, mikä tarkoittaa, että se ei muuta taajuutta tai pahenee ajan myötä.

Vaikka epävakaa angina (ks. Alla) vaatii nousevaa lääketieteellistä hoitoa, stabiili angina ei. Stabiilin angina pectorisdiagnoosi vaatii kuitenkin kiputarkastusta ja ehkäisevää sydänhoitoa (joten rasva-kertymät eivät etene). Välittömästi lääkäriltäsi tai kardiologiasi tarvitaan.

Huomaa myös, että angina voi myös syntyä johtuen sydänlihaksen verisuonisairaudesta tai vähemmän yleisesti sepelvaltimosta.

Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä

Akuutti sepelvaltimoireyhtymä (ACS), joka sisältääepävakaa angina pectoris tai a sydänkohtaus (kutsutaan sydäninfarkti), on lääketieteellinen hätätilanne.

Epästabiili angina pätee, että henkilön tavanomainen sydämen rintakipu heikkenee, tulee yhä useammin ja / tai yksinkertaisesti ei seuraa tyypillistä kuviointia. Epästabiili angina pätee sydänkohtaukseen, joka on silloin, kun veren virtaus sydämen alueelle hidastuu tai estetään. Akuutin sepelvaltimotaudin nopea diagnoosi on ensiarvoisen tärkeää pysyvän sydänvaurion estämiseksi.

Rintakipua tai epämukavuutta lukuun ottamatta henkilöillä, jolla on akuutti sepelvaltimotauti, saattaa esiintyä muita oireita, kuten:

• Vaikeuksia hengittää
• hikoilu
• Pahoinvointi
• Huimaus
• sydämentykytys
• pahanolontunne
• Heikkous

Mitraalisen venttiilin prolapsi

Mitraalinen prolapsi (MVP) - kun venttiili työntyy sydämen vasempaan kammioon - syytetään usein rintakipuihin, vaikka se todennäköisesti aiheuttaa rintakipua harvemmin kuin monet lääkärit uskaltavat uskoa. Rintakehän lisäksi muutamilla ihmisillä, joilla on mitraalinen prolapsi, on huimaus, hengenahdistus, sydämentykytys ja liikunta-intoleranssi.

perikardiitti

Perikardiitti, joka viittaa sydämesi ympäröivän sac-inflamman muodostumiseen, tuottaa tyypillisesti melko äkillinen rintakipu, joka on terävä tai pistävä ja pahenee syljen tai yskimisen aikana. Perikardiitista on tunnusomaista se, että istuessaan eteenpäin suuntautuva pyrkii helpottamaan rintakipua.

Aortan

Aortan dissection on katastrofaalinen tilanne, joka tuottaa äkillinen, vakava rinta- tai selkäkipu, joka liikkuu vatsaan. Valtavan "repeämisen" tai "repeytymisen" kipua lukuun ottamatta henkilö saattaa ohittaa tai kokee huomattavia vaivoja hengityksen tai aivohalvauksen oireita.

Ei-sydänkohtaiset syyt

Voi olla yllätys jonkun verran, mutta monet ihmiset, joille arvioidaan rintakipua, diagnosoidaan olosuhteilla, joilla ei ole mitään tekemistä sydämen kanssa.

Jotkut sydänlääketieteelliset ongelmat, jotka voivat aiheuttaa rintakipua, ovat melko merkittäviä ja vaativat aggressiivista hoitoa, kuten keuhkoembolia tai vaikea keuhkokuume. Muut, kuten närästys, ovat hyvämpiä ja niitä voidaan hoitaa menestyksekkäästi yksinkertaisilla strategioilla, kuten lääkityksen ottamisella tai elämäntapastrategioiden, kuten ruokavalion tai tupakoinnin lopettamisen, muuttamiseksi.

Lung-ongelmat

Keuhkosairaudet, kuten astma, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus, aiheuttavat usein rintakipua, samoin kuin keuhkoembolia - mahdollisesti hengenvaarallinen rintakipu, joka johtuu siitä, että jalkojen tai lantion verihyytymä kulkee keuhkoihin.

Keuhkoembolian lisäksi syvään hengitykseen syyllistyneen terävän rintakipu voi aiheuttaa hengenahdistusta, nopeaa sydämenlyöntiä, yskää ja syviä laskimotromboosia (vasikkaherkkyys ja lämpö). Vaikka harvinaisia, jotkut potilaat, joilla on keuhkoembolia, menettävät tajuntansa tai yskävät verta.

Rintakehäkipu

Rintakehän kipu (liikuntaelinten rintakipu) on yleisempää kuin monet ihmiset ymmärtävät ja vaikka se ei ole erityisen lääketieteellisestä näkökulmasta katsottuna melko hälyttävä. Rintakehän kipu on erilainen, ja kustannuskondriitti - rintaimplantin tulehdus, joka liittyy rintakehään rintalastasi - ehkäpä yleisimpiä. Costohondriittiä kutsutaan usein teräväksi tai pistelykipueksi, joka on toistettavissa, kun lääkäri tai lääkäri painaa kyseistä rintakehän seinää.

Muita rintakehän kipuongelmia ovat reumasairaudet, kuten fibromyalgia tai nivelreuma, kylkiluiden murtumat ja harvoin metastaattinen kasvain (esimerkiksi rinta- tai keuhkosyöpä, joka on levinnyt rintakehän rintakehälle tai pehmeille kudoksille).

Närästys

Närästys, joka usein tuntuu palava tunne rintalastan takana syömisen jälkeen, on yleinen syy rintakipuun. Kivun lisäksi henkilö, jolla on närästys voi myös huomata oireita, kuten:

• Ruoan tai nesteiden regurgitaatio
• Hapan maku kurkussa
• Nielemisongelmia (kutsutaan dysfagiksi)
• Pysyvä rehti
• Tunne kurkussa tai kurkkukipu, joka ei parane

Jos käsittelemätöntä, närästys voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten haavauman muodostumiseen, Barrettin ruokatorveen ja ruokatorven syöpään.

Peptinen haavatauti

Peptinen haavauma saattaa tuottaa polttavaa tai nälän kaltaista kipua, jota koetaan tulehdukseksi rintakehästä, vaikka se tuntuu yleensä yläosasta. Pahoinvointi, röyhtäily ja tunne itsestään rehellisemmin kuin tavallisesti syömisen jälkeen ovat muita yleisiä oireita.

Kuten närästys, ilman hoitoa voi esiintyä vakavia komplikaatioita, mukaan lukien haava verenvuoto, joka voi aiheuttaa oksentelua verta tai mustia ulosteita ja reikiä, mikä aiheuttaa äkillistä, voimakasta kipua johtuen reiästä, joka muodostuu mahalaukun seinään tai pienen suolet.

levottomuus

Ahdistus- tai paniikkihäiriöihin liittyy yleisesti rintakipu, joka voi liittyä hyperventilaatioon (nopea hengitys). Paniikkikohtauksella - äkillisestä pelosta tai epämukavuudesta, joka kestää useita minuutteja tunnissa - myös muut fyysiset oireet syntyvät usein. Näihin voivat kuulua:

• Nopea sydämenlyönti
• Huimaus
• Vatsakipu
• Päänsärky

Herpes Zoster

Herpes zoster (kutsutaan vyöruusuiksi) on kivulias, rakkuloiva ihottuma, joka aiheutuu vesirokko-viruksen uudelleenaktivoinnista. Ihottuma esiintyy kaistaleessa ja voi esiintyä rinnassa. Usein henkilö huomaa ylimääräisen ihon herkkyyden tai epänormaaleja tuntemuksia, kuten kutinaa, polttamista tai tunnottomuutta ja pistelyä ihottuman paikan päällä pari päivää ennen kuin se ilmestyy. Vyöhykkeet ovat yleisimpiä yli 50-vuotiailla ja heikentyneillä immuunijärjestelmillä, mutta ne voivat esiintyä kenen tahansa iän ikäisillä.

Milloin nähdä lääkäri

Kun tarkastelet tätä pitkää luetteloa mahdollisista syistä rintakipu, on selvää, miksi sinun täytyy nähdä lääkäri.Lääketieteellinen arviointi on ainoa tapa tietää varmasti, mikä on tämän hälyttävän kivun takana ja varmista, että sait oikean hoidon.

Vaikka ei ole kovia ja nopeita sääntöjä sen määrittämiseksi, onko rintakipu vaarallinen vai onko kyseessä hätätilanne, on joitain yleisiä ohjeita, jotka voivat olla erittäin hyödyllisiä. Seuraavassa on vain muutamia syitä etsiä välitöntä lääketieteellistä hoitoa, kun esiintyy rintakipua:

• Rintakehäsi tuntuu tiukalta tai murskataan.
• Kipu kulkee olkapäille, käsivarteen, kaulaan, kurkkuun tai alaleuan.
• Sinulla on myös heikkoutta tai hengenahdistusta.
• Kipu vähenee asteittain 15 minuutin aikana.
• Sinusta tuntuu "tulevasta tuomiosta" (kuten jotain on hyvin väärin).

Diagnoosi

Lääketieteellinen historia ja fyysinen tentti tekevät vaiheen seuraavalle diagnoosiprosessin kannalta. Riippuen siitä, mitä lääkäri epäilee, saatat saada veritöitä, kuvantamista tai muita testejä tai näiden yhdistelmää.

Lääketieteellinen historia

Se on varovainen, mutta lyhyt ja ytimekäs lääketieteellinen historia, että lääkäri päättää, onko rintakipuisi hengenvaarallinen.

Kipuominaisuudet

Lääkäri tiedustelee kiputasi (äkillinen vai asteittainen), sen laatu (esim. Kopiointi, repiminen, palaminen, terävä tai toistettavissa painamalla sitä), sen tarkka sijainti ja säteily, aiheuttavat tekijät (Esimerkiksi harjoittelu voi aiheuttaa anginaa syömisen aikana, jolloin voi ilmetä närästystä) ja lieventäviä tekijöitä (esimerkiksi lepoa helpottaa stabiilia angina kipua).

Liittyvät oireet

Lääkäri tiedustelee myös kipuasi liittyvistä oireista. Akuutti sepelvaltimotauti voi esimerkiksi aiheuttaa huimausta, hikoilua tai pahoinvointia. Keuhkoihin liittyvä rintakipu voi aiheuttaa yskän tai hengitysvaikeuksia.

Lääkärintarkastus

Kun olet tarkistanut vitals, lääkärisi suorittaa tarkan fyysisen kokeen. Stetoskoopin avulla lääkäri kuuntelee sydämesi ääniä selvittääkseen, onko epänormaali rytmi, murina tai ylimääräinen sydänääni. Seuraavaksi hän kuuntelee keuhkojasi epänormaaleihin ääniin, kuten "vinkuminen" (vihellevä ääni) tai "crackles" (korkealla popping-ääni).

Vatsavaivat ja huolellinen tuki- ja liikuntaelinten tentti, jossa lääkäri painaa rintakehääsi nähdäksesi, onko kipu toistettava, on myös tärkeä, samoin kuin ihokokeessa ihottuman tai ihon herkkyyden alueille.

Labs ja testit

Lääkärisi voi määrätä, jos sitä pidetään tarpeellisena, yksi tai useampi seuraavista testeistä:

• EKG (electrocardiogram)
• Stressitesti
• Verikokeet, joita kutsutaan sydämen entsyymeiksi sydänkohtauksen sulkemiseksi pois ja etsimään todisteita tulehduksesta tai autoimmuunioloista
• Keuhkotoimintojen testit

Jos esimerkiksi ilmenee, että rintakipu saattaa olla sydämen aiheuttama, sähkökardiogrammi ja sydämen entsyymit tilataan viipymättä. Toisaalta, jos sinulla on kuumetta, rintakipu liittyy yskimiseen, ja lääkärisi kuulee kipeästi keuhkotutkimustasi, todennäköisesti tarvitset kuvantamista.

Kuvantamistestit

Kuten labs ja testit, riippumatta siitä, onko lääkäri määrittelee kuvantamistestit riippuu hänen taustalla olevan epäilynsä. Esimerkiksi, jos lääkäri kuulee äänihäiriötä ja / tai epäilee venttiiliin liittyvää ongelmaa, voidaan tilata eokardiogrammi.

Lääkärisi voi tilata rintaröntgen tai CT (Computed tomography) -tutkimuksen mahdollisesta keuhkojen syystä, jos hän on huolissaan keuhkoemboliaa.

Epäillään olevan kiputilanteen gastrointestinaalinen lähde voidaan tilata yläendoskooppi tai vatsan ultraääni.

Differentiaaliset diagnoosit

Lääkärisi pitää mielessä myös lukuisia potentiaalisia rintakipuhaittoja, jotka viittaavat rintakehään - klassinen esimerkki on kohdunkaulan radikulopatia.

Niveltulehdus kohdunkaulan selkäydinnässä (niska), herniated disc tai kohdunkaulan spinaalinen ahtauma (spinal canalin kaventuminen) voi pakata hermojuhoja, jotka viittaavat rintakehään. Jos lääkäri epäilee kohdunkaulan radikulopatiaa kipulähteenä, saatetaan tilata kaulan MRI. Tietenkin MRI olisi tilattava, kun potentiaalisesti hengenvaarallisia rintakipu lähteitä suljetaan pois ensin.

hoito

Rintakipu on riippuvainen diagnoosista.

Lääkitys

Erilaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää tietyn sairauden hoitoon.

• Stabiili angina: Hoito edellyttää aspiriinia ja beetasalpaajaa tai nitraattia, jotta työkuormitus pienenee sydämessä ja rentouttaa sen toimittavien verisuonten. Sinua todennäköisesti kutsutaan myös sydänlääkäriksi ehkäisevää sydänhoitoa varten.
• Keuhkokuume: Hoitoon kuuluu antibiootti, mahdollisen hapen, nesteannostuksen ja sairaalahoidon mukaan, riippuen potilaan iästä ja tartunnan vakavuudesta.
• Keuhkoveritulppa: Valtaosa potilaista aloitetaan veren ohennetta (kutsutaan antikoagulaatioksi) estääkseen uusien hyytymien muodostumisen.
• Rintaseinän kipu: Nonsteroidal anti-inflammatorinen (NSAID) ja / tai lihasrelaksantti voi antaa helpotusta.
• Happamat refluksi / peptinen haavauma: Lääkitys, joka estää hapon tuotannon, kuten protonipumpun estäjä, voi helpottaa näiden tilojen kipua.
• Paniikkikohtaus: Ahdistuneisuuteen liittyvään rintakipuun on perusteltua taustalla olevan ahdistushäiriön hoitaminen talkterapian ja masennuslääkkeen yhdistelmällä.
• Herpes Zoster: Tämän diagnoosin vuoksi lääkärisi määrittelee antiviraalisen ja reseptin kipulääkityksen.

Menettelyt ja leikkaus

Sydämen aiheuttama rintakipu, jos akuutti sepelvaltimoireyhtymä diagnosoidaan EKG: llä ja kohonnut sydämen entsyymit, nopea siirtyminen sydänkatetterointiin todennäköisesti on järjestyksessä, jota seuraa seuranta ja sairaanhoito sairaalan sepelvaltimoissa yksikkö.

Aortan dissection on toinen sairaus, vaikkakin paljon harvinaisempi kuin akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka vaatii uusia hoitoja. Kardiotoraanihoitajan on korjattava revitty aortta.

Keuhkoemboliaa varten hoito edellyttää ensiksi riittävän hapetuksen aikaansaamista. Sitten veren hyytymän vakavuudesta ja sijainnista riippuen henkilö voi joutua trombolyysiin (menetelmä, johon liittyy hyytymisen katkaiseminen), embolektomia (verihyytymän kirurginen poisto) tai alhaisemman vena cava -suodattimen sijoittaminen.

ennaltaehkäisy

Vaikka saatat tuntea tad overwhelmed lukeminen kaikista eri syistä ja hoitoja rintakipu, muista, että monet sairaudet liittyvät rintakipu voidaan estää.

Seuraavien elämäntapastrategioiden mukaisesti voit vähentää riskiä sydänsairauksien kehittymisestä:

• Tupakoinnin lopettaminen
• Syö vähärasvainen ruokavalio runsaasti hedelmiä ja vihanneksia
• Säännöllinen harjoittelu
• Laihtuminen, jos olet ylipainoinen tai liikalihava

Samoin ahdistuneiden rintakipujen vähentämiseksi kannattaa työskennellä rentoutumisstrategioina jokapäiväiseen rutiiniasi.

Sana DipHealthista

"Rintakipu" on termi, jota käytetään löyhästi kuvaamaan epätavallista tai häiritsevää kipua tai epämukavuutta, joka esiintyy rinnassa yleisellä alueella. Vaikka rintakipu osoittautuu usein hyvänlaatuisen tilan vuoksi, liian usein se osoittaa vakavan, mahdollisesti hengenvaarallisen lääketieteellisen ongelman. Rintakipu on jotain, jota sinun ei koskaan pidä jättää huomiotta.