Squamous Cell syövän karsinooma: oireet ja hoito

Keuhkojen squamous-solukarsinooma on eräänlainen ei-pienisoluisen keuhkosyövän muoto. Ei-pienisoluiset keuhkosyöpät muodostavat noin 80 prosenttia keuhkosyövistä, ja näistä noin 30 prosenttia on squamous-solukarsinoomia.

Squamous-solukarsinooma alkaa kudoksissa, jotka johtavat ilmavirtoja keuhkoissa. Se tunnetaan myös epidermoidisena karsinooma. Useimmat keuhkojen squamous-solukarsinoomat sijaitsevat keskitetysti, tavallisesti suuremmissa keuhkoputkissa, jotka liittyvät henkitorviin keuhkoihin.

oireet

Skottisolukarsinooman yleiset oireet eivät ole toisin kuin muut keuhkojen syyt ja tyypillisesti sisältävät

• Pysyvä yskä
• Hengenahdistus
• vinkuminen
• Veren yskiminen
• Väsymys
• Herkistyminen nieltynä
• Rintakipu
• Kuume
• Käheys
• Ruokahalun menetys
• Selittämätön laihtuminen on yli 5 prosenttia kuuden - 12 kuukauden aikana

Mutta siellä oli myös eroja, joka karakterisoivat tämän syövän muodon verrattuna muihin.

Squamous-solukarsinooma pyrkii aiheuttamaan oireita aiemmin, koska se vaikuttaa keuhkojen suurempaan hengitysteihin (toisin kuin reuna-ikäisten adenokarsinoomien). Vaikka tämä merkitsee nopeampaa havaitsemista, 75 prosenttia tapauksista diagnosoidaan edelleen vasta sen jälkeen, kun syöpä on levinnyt.

Squamous-solukarsinooma on Pancoastin oireyhtymän yleisimpiä syitä (tunnetaan myös nimellä superior sulcus -oireyhtymä). Pancoastin oireyhtymä on aiheuttanut syöpäsairauksia, jotka alkavat lähelle keuhkoja ja tunkeutuvat lähellä olevia rakenteita, kuten hermoja. Oireisiin kuuluu olkapään kipu, joka säteilee käsivarren sisäpuolella, heikkoudet tai kärsivälliset kädet, huuhtelu tai hikoilu kasvojen toisella puolella ja huulipunan silmäluomen (Hornerin oireyhtymä).

Ihmisillä, joilla on squamous-solukarsinooma, on myös todennäköisempää kohonnut kalsiumtaso (hyperkalsemia), joka voi johtaa lihasheikkouteen ja kramppeihin. Hyperkalsemia on yksi paraneoplastisen oireyhtymän oireista, ja se johtuu tuumorista, joka erittää hormonin kaltaisen aineen, joka nostaa kalsiumtasoa veressä.

syyt

Squamous-solukarsinoomat kytkeytyvät voimakkaammin tupakoinnin kuin muiden ei-pienisoluisten keuhkosyöpien muodoissa ja ovat yleisempää miehillä kuin naisilla.

John Hopkinsin yliopiston raportti vuodelta 2010 ilmoitti, että savukkeille on osoitettu jopa 91 prosenttia squamous-solujen syöpätapauksista ja että riskin aste liittyy suoraan savustettujen savukkeiden määrään päivässä.

Vaikka squamous solujen karsinoomat liittyvät luontaisesti tupakointiin, muut syyt voivat vaikuttaa. Näistä radon altistuminen kotona on toiseksi suurin syy keuhkosyöpään. Myös työperäiset altistukset dieselpolttoaineille ja muille myrkyllisille huurulle ja kaasulle ovat tärkeitä riskitekijöitä.

Geneetiikalla voi myös olla merkitystä, koska riski on tilastollisesti lisääntynyt ihmisillä, joilla on muita keuhkosyöpään kuuluvia perheenjäseniä.

Keuhkojen squamous-solukarsinooman esiintyvyys on vähentynyt viime vuosina, kun taas adenokarsinooman määrä on kasvanut. Oletetaan, että suodattimien lisääminen savukkeisiin sallii savun hengittämisen syvemmälle keuhkoihin, joissa adenokarsinoomat taipuvat kehittyä. Tällaiset syövät voivat kuitenkin esiintyä myös ihmisillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet.

Diagnoosi

Keuhkojen limakalvon karsinoomaa epäillään usein ensiksi, kun röntgensäteessä havaitaan poikkeavuuksia. Lisäarviointi voi sisältää:

• Rintatutkimus (röntgenkuva, joka tuottaa poikkileikkauskuvia keuhkoista)
• Yölenytutkimus (joka pyrkii olemaan tehokas, koska syöpäsolut helpommin poistetaan suurista hengitysteistä)
• Bronkoskopia (suora muoto visualisoinnissa keuhkoissa)
• PET-skannaus (joka pystyy paremmin havaitsemaan nykyisen syöpäaktiivisuuden)
• Endobronchial-ultraäänitutkimus (johon liittyy ultrasound-koetin, joka on asetettu tuulenpitäjään)

Tuloksista riippuen lääkärisi saattaa haluta saada näyte kudosta (keuhkosairaus) vahvistaakseen diagnoosi ja tilaa lisätestejä tarkistaakseen, onko syöpäsi levinnyt.

Taudin vaiheistus

jos syöpä on vahvistettu, lääkäri haluaa seuraavaksi tauti maligniteetin. Kalkkisolukarsinooma keuhkoissa jaetaan neljään vaiheeseen;

• Vaihe 1: syöpä on lokalisoitu eikä ole levinnyt mihin tahansa imusolmukkeisiin
• Vaihe 2: syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin tai keuhkojen vuoraukseen tai se on tietyllä alueella pääasiallisen keuhkoputken
• Vaihe 3: syöpä on levinnyt kudokseen lähellä keuhkoja
• Vaihe 4: Syöpä on levinnyt (metastasoitunut) toiseen kehon osaan, yleisimmät alueet ovat luut, aivot, maksa tai lisämunuaiset

Lääkärit käyttävät myös monimutkaisempia tapoja järjestää TNM-staging. Tässä tarkastellaan kasvaimen kokoa (jota edustaa T); (N) vaikuttavien solmujen lukumäärä ja sijainnit sekä onko kasvain metastasoitu (M).

alatyyppejä

Squamous-solujen keuhkosyöpä voidaan edelleen jakaa neljään alatyyppiin perustuen siihen, miten ne näyttävät mikroskoopin alle ja miten ne käyttäytyvät. Patologin luokittelee sitten syöpä joko:

• primitiivinen
• Klassinen
• sekretorinen
• Basa

Elinkeinot vaihtelevat huomattavasti eri alatyyppien välillä, ja primitiiviset karsinoomat, joilla on kaikkein köyhimpiä tuloksia. Alatyypit ovat myös tärkeitä, koska ne auttavat lääkäriä määrittämään, mihin lääkkeisiin ne reagoivat todennäköisimmin. Useimmat alatyypit vastaavat vähintään yhtä yleisesti käytettyjä kemoterapia-lääkkeitä.

Ainoa poikkeus voi olla sekretorinen squamous-solu-keuhkosyöpä. Tämä alatyyppi on vähemmän herkkä yleisesti käytetyille lääkkeille, koska se on yleensä hitaasti kasvava. Yleensä kemoterapia on tehokkain kohdistamalla ja tuhoamalla nopeasti jakautuvia soluja.

hoito

Keuhkojen squamous-solukarsinooman vaiheesta riippuen hoito voi sisältää leikkauksen, kemoterapian, sädehoidon, kohdennetun hoidon, immunoterapian tai näiden yhdistelmän. Monet kliiniset tutkimukset ovat meneillään etsimällä uusia tapoja hoitaa tätä syöpätapaa ja auttamaan päättämään, mitkä hoidot ovat tehokkaimpia.

Usein aiemmin näitä eri hoitoluokkia käytettiin erikseen. Esimerkiksi metastaattisilla squamous-solukasvaimilla ensilinjan hoito yleensä sisälsi joko immunoterapia-lääkkeen tai kemoterapian, mutta yhdistelmähoito saattaa osoittautua edullisimpana.

Vuonna 2018 julkaistu tutkimus julkaistiin The New England Journal of Medicine todettiin, että käyttämällä immunoterapia Keytrudan (pembrolitsumabi) yhdistelmää kemoterapian kanssa merkittävästi pitkittynyt yleinen selviytyminen ihmisille, joilla on metastasoitunut squamous solu syöpäsairaudet.

Leikkaus

Keuhkosyövän leikkaus voi olla mahdollista squamous-solukarsinoomalle. 1A skv: n syöpäkasvaimen syövän johdosta leikkaus voi olla itsessään hauraallinen. Leikkausta voidaan harkita myös niille, joilla on vaiheen 1B, vaihe II ja vaiheen 3A keuhkosyöpä, yleensä yhdistettynä kemoterapiaan ja sädehoitoon. Joskus kasvain voi aluksi olla käyttökelvoton, mutta sen koko voi pienentyä kemoterapialla ja / tai sädehoidolla siten, että leikkaus on mahdollista.

Kun kemoterapiaa tehdään kasvaimen koon pienentämiseksi ennen leikkausta, sitä kutsutaan "neoadjuvanttikemoterapiana". Viime aikoina on onnistuttu käyttämään immunoterapiaa kooltaan toimivan kasvaimen vähentämiseksi siten, että leikkaus voidaan suorittaa.

kemoterapia

Kemoterapiaa voidaan käyttää yksinään yhdessä sädehoidon kanssa tai ennen keuhkosyövän leikkausta tai sen jälkeen. Se voidaan myös yhdistää immunoterapian kanssa, ja tämä yhdistelmä näyttää olevan eniten hyötyä eloonjäämisessä niillä, joilla on metastaattinen sairaus. Keuhkojen solusolusyöpä reagoi hieman eri tavalla kuin muut keuhkojen syövät, kuten adenokarsinooma kemoterapian lääkkeisiin.

Alun perin tämäntyyppiseen syöpään käytettävät yleiset lääkkeet sisältävät Platinol (sisplatiini) ja Gemzar (gemsitabiini). Niille, jotka vastaavat hoitoon, voidaan käyttää jatkuvaa (ylläpitohoitoa) Tarcevalla (erlotinibi) tai Alimalla (pemetreksedillä).

Ensilinjan kemoterapia koostuu tyypillisesti platinapohjaisista lääkkeistä, kuten Platinol, Paraplatin (karboplatiini) tai Eloxatin (oksalylaatti). Verrattuna muihin kuin platinapohjaisiin lääkkeisiin näillä aineilla on todennäköisempää saavuttaa täydellinen remissio, vuoden 2015 Cochrane-tarkistuksen mukaan.

Säteilyterapia

Sädehoitoa voidaan käyttää syövän hoitoon tai syövän leviämiseen liittyvien oireiden hallintaan. Säteilyä voidaan antaa ulkoisesti tai sisäisesti (brachytherapy), jossa radioaktiivinen aine toimitetaan tarkalle alueelle keuhkoissa bronkoskopian aikana.

Kohdennettu terapia

Olet ehkä kuullut kohteena olevien lääkkeiden käyttöä EGFR-mutaatioiden hoitamiseksi keuhkojen adenokarsinoomassa. EGFR tai epidermaalinen kasvutekijäreseptori on proteiini, joka osallistuu syövän kasvun vauhdittamiseen. Keuhkojen squamous-solukarsinoomaa voidaan myös hoitaa kohdistamalla EGFR-reitti, mutta eri mekanismilla.

Sen sijaan, että kohdennettaisiin EGFR-mutaatioita, anti-EGFR-vasta-aineet ovat huumeiden luokka, jota käytetään sitoutumaan EGFR: hen syöpäsolujen ulkopuolelle. Kun EGFR on näin sidottu, signaalireitti, joka kertoo solulle kasvavan, pysähtyy. Portrazza (necitumumab) hyväksyttiin vuonna 2015 käytettäväksi yhdessä kemoterapian kanssa pitkälle kehittyneiden nokkosyöpätapausten kanssa. Kliiniset tutkimukset ovat arvioitaessa muita lääkkeitä, kuten terminaali ja enemmän, nokkosihollisen keuhkosyövän hoidossa.

immunoterapia

Immunoterapeuttiset lääkkeet hyväksyttiin ensimmäisen kerran keuhkosyövän hoidossa vuonna 2015, ja nyt näiden lääkkeiden yhdistelmiä tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa.

Vuonna 2015 hyväksyttiin ensimmäinen immunoterapiahoito ihmisille, joilla on tämä tauti. Lääkitys Opdivo (nivolumabi) on immunoterapian muoto, joka yksinkertaisesti yksinkertaistaa kehon omaa immuunijärjestelmän kykyä torjua syöpäsoluja.

Ymmärtääkseen, miten nämä lääkkeet toimivat, se voi auttaa ajattelemaan immuunijärjestelmääsi autoina. "Jarrut" ohjataan PD-1-proteiinilla.Opdivo tässä analogiassa estää PD-1: n - jarrut - jolloin immuunijärjestelmä voi taistella syöpää vastaan ​​ilman häiriöitä - olennaisesti jarruttaa auton pois.

Immunoterapeuttisia lääkkeitä on tällä hetkellä hyväksytty ihmisille, joilla on metastaattinen ei-pienisoluinen keuhkosairaus, jonka syöpä on edennyt platinapohjaisen kemoterapian aikana tai sen jälkeen.

Seuraavaksi on hyväksytty useita muita immunoterapia-lääkkeitä, mukaan lukien Keytruda (pembrolitsumabi) ja Tecentriq (atsolitsumabi).

Kuten edellä on todettu, metastaattisen squamous-solukarsinooman suhteen Keytrudan ja kemoterapian yhdistelmä paransi huomattavasti selviytymistä.

Ennuste

Ennen kuin vastaat kysymykseen "mitä on ennustettu nokkosihollisen keuhkosyövän?", On tärkeää puhua siitä, mitä selviytymisnopeutta kuvaavat luvut todella tarkoittavat. Ensinnäkin kaikki ovat erilaisia.

Tilastot kertovat, mitä "keskimääräinen" kurssi tai selviytyminen on, mutta he eivät kerro mitään yksittäisistä henkilöistä. Monilla tekijöillä voi olla vaikutusta nokkosihollisen keuhkosyövän ennusteeseen, mukaan lukien ikäsi diagnoosin, sukupuolesi, yleisen terveydentilanne ja hoidon käsittelyyn.

On myös hyvä muistaa, että tilastot perustuvat usean vuoden ikäisiin tietoihin. Kun uusia hoitoja tulee saataville, nämä luvut eivät ehkä vastaa tarkasti, mitä ennustuksesi on nykyään.

Esimerkiksi vuonna 2018 raportoitu keuhkosyövän viiden vuoden eloonjäämisaste perustuu ihmisiin, jotka diagnosoitiin vuonna 2013 ja aikaisemmin. Koska monet tärkeät keuhkotyyppihoito hyväksyttiin vasta vuoden 2013 jälkeen, tilastot eivät välttämättä osoita, miten joku tekee tänään.

Samanaikaisesti keuhkosyövän hoitoon on hyväksytty uusia hoitoja viimeisten viiden vuoden aikana, kuin edeltävän 40 vuoden aikana. Esimerkiksi lääke Portrazza ei ollut saatavilla, kun näiden tutkimusten ihmiset diagnosoitiin. Tämä tarkoittaa sitä, että nykyiset selviytymisnopeudet eivät ota huomioon sitä, miten jonkun odotetaan tekevän mistään näistä uusista hoitomuodoista.

Nykyään on paljon toivoa keuhkosyöpää diagnosoiville, mutta valitettavasti tilastot, joita luette, eivät ehkä ole hyödyksi tämän toivon ymmärtämisessä.

Viiden vuoden eloonjäämisnopeudet vaihtelevat keskimäärin 50 prosentilla vaiheen 1 ei-pienisoluisen keuhkosyövän kanssa vain 2-4 prosenttiin vaiheessa 4. Koska useimmat diagnoosit tehdään myöhemmässä vaiheessa, viiden vuoden eloonjäämisaste on yhteensä 18 prosenttia.

On tärkeää huomata, että monet keuhkosyöpäpotilaat elävät hyvin yli viiden vuoden ajan ja että hoidon edistyminen lupaa korkeampia jatkuvaa remissioita.

selviytyminen

Diagnoosi squamous-solukarsinooman keuhkoihin on pelottavaa ja saatat tuntea itsesi hyvin yksin. Ilmaus "se vie kylän" ei koskaan ollut tarkoituksenmukaisempi kuin puhuttaessa keuhkosyöpään. Avaa ja anna (tämä osa on joskus avain), että rakkaasi tukevat sinua.

Ota aikaa oppia syöpäsi. Tutkimukset kertovat meille, että ihmiset, jotka ymmärtävät paremmin syövänsä, eivät tunne pelkästään enemmän valtuuksia, mutta tieto voi joskus vaikuttaa myös selviytymiseen. Esimerkiksi kaikki onkologit eivät ehkä tunne viimeisintä tutkimusta, joka osoittaa merkittävää parantunutta eloonjäämistä metastaattisella sairaudella ihmisille, joita alun perin hoidettiin immunoterapian ja kemoterapian yhdistelmällä. Katso, voitko löytää keuhkosyöpäpotilaiden tukiryhmän yhteisössäsi tai ottaa aikaa yhdistää ihmeelliseen keuhkosyöpäyhteisöön verkossa.

Nämä ihmiset eivät vain tyydytä sinut tervetulleiksi ja tukevat sinua, mutta ne voivat myös olla erinomainen uutisten ja tutkimuksen lähde. Tarkista keuhkosyövän järjestöt, kuten LUNGevity, American Lung Association Lung Force ja Lung Cancer Alliance.

Kun haetaan muita, joilla on keuhkosyöpä sosiaalisessa mediassa, hashtag on #LCSM, joka tarkoittaa keuhkosyövän sosiaalista mediaa. Jos olet alle 50-vuotias, muista lukea Bonnie J. Addario Lung Cancer -säätiö, joka on erityisen kiinnostunut keuhkosyöpään nuorilla aikuisilla.

Ennen kaikkea olla oman kannattajanne syövän hoitoonne. Keuhkosyövän hoito muuttuu nopeasti, ja ihmisiä kehotetaan yhä aktiivisemmin hoitamaan hoitoryhmää. Itse asiassa tällä hetkellä on monia hengissä elossa olevia eloonjääneitä, jotka ovat vain elossa, koska he ovat kouluttaneet itseään ja tukeneet huolta.

Koska yleiset onkologit eivät välttämättä ole muuttumassa nopeasti muuttuvassa tutkimuksessa, monet keuhkosyövänsä selviytyneet suosittelevat toisen lausunnon hankkimista yhdestä suurimmasta National Cancer Institute -nimisestä syöpäkeskuksesta.

Sana DipHealthista

Selviytyminen keuhkosyöpään rakastetulla voi olla haaste. Ei vain, että kohtaat sitä, mitä rakastettasi on kulmastasi, mutta avuttomuuden tunne voi olla sydämenvaimennus. Voi olla vakuuttunut siitä, että useimmilla ihmisillä ei ole aavistustakaan siitä, miten reagoida, kun rakastetulla on keuhkosyöpä.

Kysymys tietyistä tavoista, joilla voit auttaa, eikä sanoa "soita minulle, jos tarvitset minua", on tapa, jolla voit ilmaista huolta ja vähentää heidän taakkaaan. Ota hetki oppia, mitä todella haluat elää keuhkosyöpää ja miten voit paremmin tukea rakkaansa syöpään.

Vinkkejä keuhkosyöpäuhan parantamiseen