Incisional Hernia: mitä se on ja miten sitä käsitellään

Viillonhehka tapahtuu, kun vatsan lihaksen heikkous sallii vatsan kudosten ulottua lihaksen läpi. Hernia esiintyy ihon alla olevan pullistumisena, ja se voi olla tuskallista tai hellävarainen.

Viillon hernian tapauksessa lihasten heikkous johtuu aikaisemman vatsakirurgian leikkauksesta. Maalaa selkeämpi kuva: leikkauksen aikana tehdään vatsan muodostavat lihakset. Jostain syystä lihas ei paranna, joten aukko avautuu, kun lihakset kiristyvät ja vapautuvat toiminnan aikana. Litteän, vahvan lihaskappaleen sijasta sinulla on lihas, jolla on pieni aukko.

Jonkin ajan kuluttua alla olevat kudokset ymmärtävät, että lihaksen läpi kulkee poistumisreitti ja ne alkavat pistää aukon läpi siihen pisteeseen, jossa ne voidaan tuntea ihon alle. Viillonhehku on tyypillisesti niin pieni, että vain vatsakalvo tai vatsaontelon vuori työntyy läpi. Vakavissa tapauksissa elinten osat voivat liikkua lihaksen reiän läpi, mutta tämä on paljon harvinaisempaa.

Yleiskatsaus

Monen vatsakirurgian historia voi lisätä viillon hernian riskiä, ​​koska jokainen viilto tarjoaa uuden mahdollisuuden muodostumiselle. Jos vatsa kehittyy vatsaan eikä potilas ole saanut leikkausta, se ei ole viiltoherkkä.

Potilas, joka saavuttaa huomattavan painon vatsan leikkauksen jälkeen, tulee raskaaksi tai osallistuu toimintaan, joka lisää vatsan paineita (kuten raskasta nostamista), on eniten vaarassa viillolla olevan tyrä.

Viilto on heikoin, ja se on altis hernialle, kun se on vielä parantavaa. Vaikka viillotukset voivat kehittyä tai suurentaa kuukausia tai vuosia leikkauksen jälkeen, ne ovat todennäköisimmin 3–6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Diagnoosi

Viillotetut herniat saattavat näyttää näkyviltä ja katoavat, jota kutsutaan "pelkistettäväksi" herniaksi. Hernia ei ehkä ole havaittavissa, ellei potilas osallistu toimintaan, joka lisää vatsan paineita, kuten yskimistä, aivastelua, työntämistä suolen liikkeeseen tai raskaan esineen nostamiseen.

Hernian näkyvyys on helppo diagnosoida, eikä sitä tarvitse usein testata lääkärin suorittaman fyysisen tarkastuksen ulkopuolella. Lääkäri voi pyytää sinua yskimään tai laskemaan alaspäin nähdäksesi koiran, kun se on "ulos".

Rutiinitestaus voidaan tehdä sen määrittämiseksi, mikä kehon alue työntyy lihaksen läpi. Jos hernia on riittävän suuri, jotta vatsan ontelo voi ylittyä enemmän, koe voi olla tarpeen.

hoito

Viillonhehku voi olla tarpeeksi pieni, että kirurginen korjaus on vaihtoehto, ei välttämättömyys. Jos tyrä on suuri, aiheuttaa kipua tai kasvaa jatkuvasti, kirurgiaa voidaan suositella.

Toinen vaihtoehto on runko, vaate, joka on samanlainen kuin painovyön tai vyönauha.

Milloin Incisional Hernia on hätätila?

Hernia, joka juuttuu "ulos" -asentoon, kutsutaan vangittuna tyränä. Vaikka vangittu hernia ei välttämättä ole hätätilanteessa, lääkärin hoitoa on haettava, koska siitä voi nopeasti tulla hätätilanne.

Vangittu hernia tulee hätätilanteeksi, kun siitä tulee "kuristettu tyrä", jossa kudos, joka pullistuu ulos, on nälkään verenkiertoonsa. Käsittelemätön, kuristettu hernia voi aiheuttaa kuoleman, joka kuolee koukun läpi.

Pullotetun kudoksen syväpunainen tai violetti väri voi tunnistaa kuristetun tyrä. Sitä voi seurata voimakas kipu, mutta se ei aina ole tuskallista. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja vatsan turvotus voivat myös esiintyä.

Ajattele sitä herniaekvivalenttina, kun kirjoitat merkkijonon sormesi ympärille, kunnes se muuttuu violetiksi ja sattuu, ja sitten et voi saada merkkijonoa pois.

Häiritty hernia on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä suolien ja muiden kudosten vahingoittumisen estämiseksi.

Milloin toinen on Incisional Hernia Surgery tarpeen?

Incisionaalinen tyrä saattaa vaatia leikkausta, jos:

• Se laajenee edelleen ajan myötä
• Se on hyvin suuri
• Se on kosmeettisesti unappealing
• Pullistuma pysyy edes silloin, kun potilas on rento tai laskeutunut
• Hernia aiheuttaa kipua

Joissakin näistä tapauksista sinun on päätettävä, onko leikkaus. Saatat haluta leikata, jos tunnet epämukavuutta tai olette huolissaan siitä, miten hernia näyttää. On parasta keskustella leikkauksesta saadaksesi yksityiskohdat ja ymmärtää prosessin ja mitä elpyminen näyttää.

Leikkaus

Incisionaalinen tyräleikkaus suoritetaan tyypillisesti yleisanestesian avulla ja se tehdään sairaalassa. Kirurgia suoritetaan tyypillisesti käyttämällä laparoskooppista menetelmää käyttäen pieniä viiltoja perinteisen ja paljon suuremman, avoimen viillon sijaan. Leikkauksen suorittaa yleinen kirurgi tai paksusuolen peräsuolen erikoislääkäri.

Kun anestesia annetaan, leikkaus alkaa viillolla kummankin puolen kohdalla. Laparoskooppi laitetaan yhteen viiltoon ja toinen viilto käytetään lisäkirurgisiin instrumentteihin. Sitten kirurgi eristää sen osan vatsan vuorauksesta, joka työntää läpi lihaksen. Tätä kudosta kutsutaan "herniaukkoksi". Kirurgi palauttaa sen oikeaan asentoonsa ja alkaa korjata lihasvikoja.

Jos lihasvika on pieni, se voidaan ommella suljettuna. Ompeleet pysyvät paikoillaan pysyvästi estäen hernian palaamisen. Suurten vikojen vuoksi kirurgi voi tuntea, että ompelu ei ole riittävä. Tällöin aukon peittämiseksi käytetään verkko-siirtoa. Verkko on pysyvä ja estää hernia palaamasta, vaikka vika on auki.

Jos ompelumenetelmää käytetään suurempien lihasvikojen kanssa (noin neljännes tai suurempi), uusiutumisen mahdollisuus lisääntyy. Silmän käyttö suuremmissa hernioissa on hoidon standardi, mutta se ei välttämättä ole tarkoituksenmukaista, jos potilaalla on aikaisemmin hylätty kirurgiset implantit tai tila, joka estää silmän käytön.

Kun verkko on paikallaan tai lihas on ommeltu, laparoskooppi poistetaan ja viilto voidaan sulkea. Viilto suljetaan tyypillisesti ompeleilla, jotka poistetaan seurantakäynnillä kirurgin kanssa, jolloin pistokkeen pitämiseksi suljettuna käytetään erityistä liiman muotoa. Pieniä tahmeita sidoksia, joita kutsutaan steri-nauhoiksi, voidaan myös käyttää.

Miten laparoskooppinen kirurgia suoritetaan

Elpyminen

Useimmat herniapotilaat voivat palata normaaliin toimintaansa kahden tai neljän viikon kuluessa. Vatsa on tarjouskilpailu, varsinkin ensimmäisellä viikolla. Tänä aikana viilto tulee suojata aktiivisuuden aikana, joka lisää vatsan painetta kohdistamalla kiinteän mutta lempeän paineen viillon viivaan. Tämä on erityisen tärkeää viiltohermoston potilaille, koska ne ovat alttiita viillotukseen ja voivat olla vaarassa toisen leikkauskohdan kohdalla.

Toimiin, joiden aikana viilto tulisi suojata, kuuluvat:

• Nousee istuimelta
• aivastelu
• Yskiminen
• Suolen alla laskeminen. Ota yhteyttä kirurgiisi, jos olet ummetus leikkauksen jälkeen, ulosteesta saatava pehmennys voidaan määrätä.
• oksentelu
• Raskaiden esineiden nostaminen

Monet luetelluista toiminnoista ovat tehtäviä, joita teet joka päivä, joten niiden välttäminen ei ehkä ole mahdollista. On kuitenkin parhaan edun mukaista suorittaa ne varovasti, jotta vältytään muista komplikaatioista. Varmista, että pidät avoimen linjan lääkärisi kanssa, jos epäilet, että jotain meni pieleen.