Yleinen anestesia ja paksusuolen syövän leikkaus

Yleisen anestesian potilaiden tyyppi valitsee paksusuolen syövän leikkauksen aikana heidän mahdollisuutensa selviytyä vuosia tien varrella, vuoden 2007 American Clinical Oncology vuosikokouksessa esitettyjen tutkimustulosten mukaan. Niiden havainnot ja johtopäätökset olivat vastoin muita syöpätyyppejä. Muiden tutkimusten tarkempi tarkastelu päätyi eri johtopäätökseen, jossa todetaan, että kirurgiset vaihtoehdot perustuvat yhteen tutkimukseen.

Teoria on, että immuunijärjestelmään kohdistuva stressi ja sen kyky puhdistaa leikkauksen aikana vapautuneet syöpäsolut voivat olla anestesiamenetelmien erojen lähde. Jos yleisanestesian lisäksi käytetään epiduraalianestesiaa, potilas tarvitsee vähemmän opioidilääkkeitä kivunlievitykseen. Opioidit voivat tukahduttaa immuunivasteen, joka voi sallia useampien syöpäsolujen selviytymisen ja mahdollisesti johtaa toistumiseen.

Tietoja anestesian tutkimuksesta

Tutkijat tarkastelivat tietoja 177 paksusuolen syövän potilaasta, jotka olivat osallistuneet tutkimukseen, jossa jotkut potilaat saivat ylimääräistä yleisanestesiaa (UGA) ja toiset saivat epiduraalista täydentävää anestesiaa (ESGA) paksusuolen syövän leikkauksen aikana. Tutkijat eivät itse suorittaneet tutkimusta omien osallistujiensa kanssa; he suorittivat analyysin ja laskelmat toisen tutkimuksen tietojen perusteella.

tulokset

Selkeä kuvio, joka johti tutkijoiden päätelmään, että UGA on parempi vaihtoehto kuin ESGA, paksusuolen syövän leikkaukseen. Pohjimmiltaan niiden lukumäärän heikkeneminen päätteli, että potilaat, jotka olivat saaneet ESGA: ta, pyrkivät huonontumaan pitkällä aikavälillä (noin viiden vuoden kuluttua) kuin potilaat, jotka olivat valinneet UGA: n. He ajattelevat, että se voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien alentunut veren virtaus elinten aikana ESGA: n aikana.

rajoitukset

Tässä on paljon rajoituksia. Ensinnäkin tästä aiheesta ei ole paljon tutkimusta. Aina, kun näin on, on yleensä järkevää varata harkinta, kunnes lisää tutkimuksia on tehty. Toiseksi analyysi tehtiin rajoitetuilla tiedoilla. Asiaankuuluvia tietoja oli saatavilla vain 177 henkilölle, mikä on melko pieni määrä.

Opinnot vastakkaisiin päätelmiin

Vuonna 2015 julkaistut tutkimukset osoittivat, että epiduraalinen anestesia liittyi parempaan eloonjäämisasteeseen neljässä seitsemästä tutkimuksesta, päinvastoin kuin vuoden 2007 tutkimuksessa. Peräsuolen syöpäpotilaat hyötyivät todennäköisemmin epiduraalien käytöstä. Kaiken kaikkiaan katsauksessa todettiin, että "epiduraalianestesian ja paksusuolen ja peräsuolen syövän eloonjäämisen välinen yhteys ei ole selvä." He totesivat, että mikään tutkimuksista ei osoittanut epiduraalien negatiivista vaikutusta eloonjäämiseen.

Mitä tämä merkitsee leikkausta kärsivälle potilaalle? Keskustele anestesian valinnoista lääkärisi kanssa selvittääksesi, miksi he suosittelevat yhtä tai muuta tapausta varten.